张怀亮活用柴胡类方经验介绍

正张怀亮教授出身五代中医世家,系全国名中医,第五批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,行医近四十载,博览群书,尤重经方,为著名的经方派专家,尊古而不泥古,临证善用柴胡类方治疗脑系疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统等多种疑难杂症,尤善用小柴胡汤合方解决多病因、多病位、多病机的杂证,其思路独特、运用范围广泛、选方精准、灵活化裁、用药巧妙、衷中参西,且临床疗效卓著,具有重要的临床指导意义。笔者有幸侍诊多年,感受颇深,现将张教授灵活运用柴胡类方经验之一二     

上海市10家药品零售企业互联网药品零售现状调查分析

摘要：目的:调研药品零售企业互联网经营药品的现状,针对目前所存在的问题提出相应建议,为促进我国互联网药品市场秩序的规范化建设提供可参考依据。方法:对上海市存在互联网药品交易行为的10家药品零售企业进行调研,分析在互联网销售药品过程中的风险要素。结果:企业通过互联网销售药品的过程中存在无处方销售处方药、配送药品不符合储存温度要求、销售药品时不提供销售凭证（销售凭证内容不全）等不符合《药品经营质量管理规范》的问题,以及药学服务、不良反应监测不到位的情况。结论:应从健全我国互联网药品经营法制体系建设、完善行业协会自律机制、规范药师网上执业模式等方面加强对互联网销售药品行为的监管。     

广东省居民对社区心理健康服务需求的调查

目的了解广东省居民对社区心理健康服务的需求情况,为社区心理健康服务的开展和完善提供参考。方法于2017年8月12日-9月4日和2018年1月23日-2月8日,采用分层随机抽样方法,选取广东省7个城市108个社区的1 250名居民作为调查对象,使用自编社区心理健康服务需求调查问卷,进行社区心理健康服务需求调查。采用SPSS21. 0软件对数据进行描述性分析和相关分析,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果广东省社区居民的主观心理健康状况普遍良好,655名(57. 4%)调查对象认为自己的心理健康状况经常处于良好或较好状态,不同年龄、不同区域间居民的主观心理健康状况差异无统计学意义(P> 0. 05)。238名(20. 8%)居民表示其所在的社区有专门部门负责社区心理健康服务,不同区域间的社区心理健康服务开展情况差异无统计学意义(P>0. 05)。762名(66. 7%)社区居民认为有必要面向全社区开展心理健康教育,809名(70. 8%)居民认为社区心理健康服务对工作、生活有帮助,659名(57. 7%)居民表示经常或有时需要社区心理健康服务。结论广东省居民对社区心理健康服务需求强烈,当前的社区心理健康服务开展不足,应综合考虑社区心理健康服务的服务内容、服务对象、服务方式,加强制度保障,探索具有区域特色的社区心理健康服务模式。     

轮胎制造业职业病危害及风险控制措施分析

采用现场职业卫生学调查、检测检验法、风险评估法对某轮胎制造企业存在的职业病危害因素进行综合定性和定量评价。结果显示,炭黑粉尘、溶剂汽油浓度存在超标情况,压延、成型、裁断及检查等工种噪声接触水平较高,压延、硫化工种高温接触水平较高;炼胶烟气、硫化烟气的风险等级为高风险,溶剂汽油、炭黑粉尘的风险等级为中等风险,压延、成型、裁断及打磨等岗位噪声接触所致听力损失的风险等级为中等风险,硫化、压延等工作场所高温作业危害程度达到Ⅲ级。根据各种职业病危害因素的风险等级水平,分别提出相应的风险控制措施,并针对行业特点提出关键控制点。     

胃癌根治术后内疝致小肠梗阻15例临床诊治分析

目的 分析胃癌根治术后内疝致小肠梗阻的临床特征并总结诊治经验。方法 回顾性分析2014年5月至2022年4月扬州大学临床医学院普通外科收治的15例胃癌根治术后发生内疝致小肠梗阻病人的临床资料。所有病人均进行手术治疗,随访观察临床疗效。结果 15例病人中Petersen疝9例,小肠系膜裂孔疝6例。发生内疝与胃癌根治术间隔时间为10（1～63）个月。12例病人入院后行急诊开放手术治疗,3例经保守治疗无效后行开放手术治疗。7例Petersen疝病人经小肠复位后血供恢复,仅缝合关闭Petersen间隙;另2例病人术中证实小肠坏死,行坏死小肠切除、缝合关闭Petersen间隙。6例小肠系膜裂孔疝中,5例行内疝复位、间断缝合系膜间隙,1例病人术中证实末端回肠绞窄坏死,行部分小肠切除术,缝合关闭系膜裂孔。所有病人术后均未发生ClavienDindo分级Ⅲ级或以上并发症,术后住院时间为（8.8±1.6）d。随访44（6～85）个月,2例间断缝合小肠系膜间隙病人再次出现小肠系膜裂孔疝。结论 临床中一旦怀疑内疝应尽早完善腹部CT检查并进行手术治疗,建议在胃癌根治术中常规使用不可吸收缝线连续缝合关闭系膜间隙...     

院感督查表在重症医学科院感管理中的应用

目的 探讨院感督查表在重症医学科院感管理中的应用效果.方法 通过查阅指南及相关文献,自行设计重症医学科院感督查表.2017年5—12月,利用督查表每日检查医生、护士、护理员及清洁工在"三管"管理、手卫生、医疗废物处理、多重耐药菌患者管理、消毒液浓度监测五方面的院感管理情况.结果 使用督查表干预后,干预后期(2017年9—12月)的"三管"管理、手卫生、医疗废物三方面的人员错误少于干预前期(2017年5—8月),差异有统计学意义(P<0.05);干预后期和干预前期的患者院感率均低于对照组(2017年1—4月),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用重症医学科院感督查表,有助于促进科室工作人员落实院感措施、规范院感行为,提高重症医学科的医院感染控制质量.     

白内障手术患者IOL-Master和A超眼内生物学测量比较

目的 比较IOL-Master仪与A型超声(A超)在测量白内障手术患者中央前房深度、眼轴长度及人工晶体上的差异.方法 选取接受白内障手术的患者120例138眼,术前分别采用IOL-Master仪和A超完成中央前房深度以及眼轴的测量,比较测量结果的差异.将患眼平均分为IOL-Master组和A超组,应用SRK-T公式计算人工晶体度数;超声乳化联合折叠式人工晶体植入术后随访3个月以上,行屈光检查比较两组在人工晶体测量结果上的准确性.结果 术前采用IOL-Master与A超测量得到的平均中央前房深度和平均眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05);但在高度近视眼中两种测量结果的差异有统计学意义(P<0.05).随访期末,术眼平均等效球镜度数与预期值差异≤0.50 D和≤1.00 D者,两组差异均无统计学意义(P>0.05);但在高度近视眼中差异有统计学意义(P<0.05).结论 IOL-Master仪与A超测量的术前前房深度和眼轴的结果一致,但在高度近视眼中IOL-Master的准确性较好.     

囊袋收缩综合征致人工晶体脱位一例报道

囊袋收缩综合征是白内障晶体摘除、人工晶状体囊袋植入手术后,晶状体前囊纤维化、囊袋收缩、撕囊区面积缩小的一种综合征,可引起人工晶体位置偏移[1-3].本文报道一例因囊袋收缩综合征而导致的人工晶体脱位的病例,并结合文献复习讨论.     

“岗赛课证”显特色，“助力抗疫”融教学—医药经管类专业核心课程《医药市场营销》课程教学改革的研究

高素质应用型医药人才是医药行业健康发展的关键要素,医药经管类专业核心课程《医药市场营销》的教学改革依托医药行业优势,结合自身课程体系,以医药和实践为特色,在课程整体设计、教学过程实施、打造课程特色、教学效果呈现等方面上进行教学创新,课程教学改革以“思政合规”为底线,将“岗赛课证”融入课程教学内容,结合“助力抗疫”实践场景,培养同学们的社会营销观念并锻炼同学的医药营销相关专业实践技能,课程教学改革取得明显成效并对医药经管类专业目标实现起到了核心支撑作用,对高职高专院校医药经管类课程的教学改革和专业建设具有一定借鉴意义。     

缓控释制剂与儿科剂型开发

缓控释制剂是新药研发的热点剂型,具有给药次数少,作用时间长,不良反应小等特点,与儿科用药的需求相适应。本文通过对已发表的代表性文献进行分析和归纳总结,阐述缓控释制剂的特点和儿科临床用药不良反应率高等问题,为缓控释制剂在儿科领域的开发提供参考。