中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床疗效.方法:按诊断标准选取我院门诊、健康体检和住院病人已确诊慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C) 患者90例,根据治疗方法的不同随机分为中西医结合治疗组(Ⅰ组)、中医治疗组(Ⅱ组)和西医治疗组(Ⅲ组),各30例.观察3组在治疗前、后的CRP、BUN、Scr、GFR、24 h尿蛋白排泄量水平等实验室检查指标的变化,并对各组不同RIFLE分层发生A/C的危险因素进行分析.结果:经对比,Ⅰ组CRP、BUN、Scr、GFR、24 h尿蛋白排泄量水平等实验室检查指标治疗前后改善情况显著优于其它2组,(P<0.05);Ⅰ组12周、24周的治疗总有效率分别为63.4%(治愈+好转:26.7%+36.7%,12周)、86.6%(治愈+好转:53.3%+33.3%,24周)明显优于Ⅱ组的46.7%(治愈+好转:10%+36.7%,12周)、59.2%(治愈+好转:18.5%+40.7%,24周)及Ⅲ组的56.6%(治愈+好转:13.3%+43.3%,12周),57.1%(治愈+好转:25%+32.1%,24周),(P<0.05),Ⅰ组临床疗效显著优于Ⅱ组、Ⅲ组.各组结果差异具有统计学意义(P<0.05).经多变量Logistic回归分析显示,恶性高血压在本研究中90例患者的各危险因素中所占比例32.2%.是A/C发生的独立危险因素(r=2.246,P<0.05);而原发病活动或进展、高血糖、严重感染、低血容量、肾毒性药物、药物过敏等无显著相关性(P>0.05).结论:恶性高血压是慢性肾脏病基础上急性肾损伤发生的独立危险因素,严格控制患者血压的同时在其常规治疗基础上对此类患者采用中西医结合治疗,相比单纯西医或中医治疗更能行之有效的改善患者临床症状和体征,降低死亡率.     

慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例临床分析

慢性肺心病合并冠心病心绞痛临床并不少见,二者在临床表现上极为相似,两者并存增加了病情的复杂性,并给诊断带来一定困难。本文收集慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例,对其诊治进行探讨,旨在提高临床诊治水平。     

美容外科的咨询及技巧

美容就诊者抱着某种主观愿望和心态来求助于美容工作者,而美容工作者必须客观地了解受术者的心态和求美动机,明确诊断,掌握患者的缺陷性质与程度,设计最佳术前治疗方案,进行美容效果评判。美容咨询是医患双方互动的一个过程,一是对患者进行审美教育、健康教育和心理引导,另一方面也是患者对,美容医师的治疗水平、对患者是否关切以及能否信赖的初步判断。     

噬菌体生物扩增法快速检测痰标本中结核分枝杆菌的临床应用

目的探讨噬菌体生物扩增法(Phab)快速检测痰标本中结核分支杆菌(MTB)的临床应用价值.方法应用Phab、改良罗氏培养法及厚涂片法共同检测419例痰标本.结果419例痰标本,噬菌体法检测132例阳性,阳性率31.50%(132/419);厚涂片法检测64例阳性,阳性率15.27%(64/419);改良罗氏培养法126例阳性,阳性率30.07%(126/419),P<0.01,三种方法的检出率有差异,且噬菌体法检测率最高.64例痰涂片阳性改良罗氏培养阳性标本噬菌体法检测60例阳性,阳性率93.75%;62例痰涂片阴性罗氏培养阳性标本噬菌体法检测46例阳性,阳性率74.19%;293例痰涂片阴性罗氏培养阴性标本中噬菌体法检测26例阳性,阳性率8.87%.结论 Phab法检测测痰标本MTB具有较高的检出率,简便快速,不需要特殊仪器设备,费用低廉,可作为MTB检测快速筛选方法.     

不同剂量依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的 探讨不同剂量依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 选取沧州中西医结合医院2019年8月至2021年8月收治的老年RA患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予来氟米特片口服,对照组、观察组患者分别加予常规剂量（每次25 mg,每周2次）和小剂量（每次25 mg,每周1次）依那西普注射液皮下注射。两组均治疗12周。结果 观察组治疗6周时的总有效率为62.50%,显著高于对照组的41.67%(P <0.05);治疗12周时,两组总有效率均有提升且相当（85.42%比87.50%,P> 0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗6,12周28处关节疾病活动度评分、视觉模拟量表评分及核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均随治疗时间延长而显著下降（P <0.05）,且观察组患者治疗6周时的上述指标均显著劣于对照组（P <0.05）,治疗12周时的上述指标改善程度与对照组均相当（P> 0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（4.17%...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及药敏结果分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染情况及对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法应用琼脂筛选法,纸片（K-B）法,美国德灵WalkAway40SI全自动细菌鉴定药敏仪器法三种方法进行MRSA检测,应用美国德灵WalkAway40SI全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果三种方法检测MRSA,以苯唑西林盐琼脂法为标准,纸片法,仪器法与其比较,204株金黄色葡萄球菌检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,阳性率（59.31%）仪器法118株完全符合,符合率为97.52%（118/121）,K-B法119株完全符合,符合率为98.34%（119/121）。118株MRSA对万古霉素全部敏感,对青霉素、苯唑西林、氨苄青霉素、头孢唑林、亚胺硫霉素、阿莫西林/棒酸全部耐药。结论万古霉素是有效控制MRSA感染的最佳抗生素,临床治疗葡萄球菌感染时应进行MRSA的检测,合理使用抗生素。     

银苓消肿丸联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 探讨银苓消肿丸联合来氟米特与甲氨蝶呤应用于类风湿关节炎治疗的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2016年1月我院收治的类风湿关节炎患者118例,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予来氟米特与甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组患者的基础上给予银苓消肿丸治疗,对比两组患者的临床疗效,并对比治疗前后晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、症状积分、IL-6及TNF-α水平变化,并观察不良反应的发生情况。结果 与对照组对比,治疗组患者的总有效率明显升高(P<0.05);与治疗前对比,治疗组与对照组晨僵时间显著缩短,ESR、CRP及RF水平显著下降,关节疼痛、关节肿胀及关节压痛症状积分均显著降低,炎症因子IL-6及TNF-α水平均显著降低,且治疗组患者各项指标较对照组改善更显著(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 银苓消肿丸联合来氟米特与甲氨蝶呤应用于类风湿关节炎治疗疗效显著,安全性高,可在临床推广应用     

成人Still病12例误诊分析

目的探讨成人Still病的误诊的原因,提高诊断水平。方法对误诊为其他疾病的成人Still病12例患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例误诊为上呼吸道感染者7例,反应性关节炎2例,系统性红斑狼疮1例,淋巴瘤2例。结论成人Still病因其症状复杂多变,缺乏特异性诊断方法,临床极易误诊,对长期发热的患者应详细问诊,在排除感染、肿瘤、血液病及其他风湿性疾病的前提下,要想到成人Still病的可能,及时检查血清铁蛋白可提高该病的诊断率,避免误诊。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病128例疗效观察

一、资料和方法 1.资料:1992年2月～1996年10月住院的HIE患儿240例,日龄1～4d 184例,5～20h 56例,分为治疗组128例和对照组112例。治疗组:产时窒息86例,宫内缺氧42例。对照组:产时窒息77例,宫内缺氧35例。HIE的诊断依据和分度标准均依照1989年济南新生儿会议所制定方案。治疗     

小切口皮下剥离搔刮法治疗腋臭36例

腋息亦称孤臭,是腋下大汗腺产生的分泌物在大量葡萄球菌等微生物的分解作用下产生挥发性短链脂肪酸等物质,从而发出刺鼻难闻的恶臭味。当夏季气温高、饮酒或情绪激动时汗液增多,臭味也往往更浓烈。本病青年、中年多见,有遗传倾向,它虽不从根本上影响身体健康,但其臭味令人不快,影响社交,以至给患者带来精神和心理上的压力。目前,该病治疗方法颇多,但效果不一。