2011年中国临床实践指南质量评价

目的评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法计算机检索WanFangData、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇（13％）声明了利益冲突,10篇（13％）提及循证制定;5篇（7％）进行了证据分级,8篇（11％）对推荐意见进行了分级,4篇（5％）同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为：范围和目的18％,参与人员11％,制定的严谨性8％,表达的明晰性34％,应用性5％,编辑独立性14％。结论2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。     

Epistemonikos数据库介绍

正循证医学强调基于问题的研究,依靠当前可获得的最佳临床研究证据结合临床医生经验和患者期望进行决策和实践,因此系统、全面地获取最佳证据是循证医学研究和实践的基础~([1])。在传统的证据分级系统中,系统评价和Meta分析是最高级别的证据~([2]);而在全球范围卫生研究组织或机构普遍认可的GRADE系统中,研究人员强调了"证据体"的概念~([3]),即系统评价和Meta分析是证据的最终呈现形式和载体。系统评价数据库的建立将会加快研究人员和     

龋病患牙牙周健康状况调查分析

目的：检查龋病患牙的牙周健康状况,探讨龋病对牙周健康状况的影响。方法：在武汉大学口腔医学院牙体牙髓科和牙周黏膜科就诊的患者中,选择一侧牙有龋,而对侧同名牙无龋的牙齿86对,每对牙齿依次检查牙体龋坏情况（包括冠龋和根龋）及牙周状况（包括探诊深度、探诊出血、牙石指数、牙龈退缩程度、松动度）,并进行统计学分析,研究龋病患牙的牙周健康状况。结果：86对牙齿比较结果显示,有龋组的牙周探诊深度、牙石指数、牙龈退缩程度、松动度均显著高于无龋组（P〈0.05）。对有龋组牙仅有冠龋的71对牙齿做比较,结果显示有龋组患牙的牙周探诊深度、牙石指数、牙龈退缩程度均高于无龋组,有显著性差异,且探诊深度、牙石指数有非常显著的差异（P〈0.01）。对有龋组中既有冠龋又有根龋的15对牙齿牙周情况做比较,结果显示有龋组牙龈退缩、松动度均高于无龋组且有显著性差异（P〈0.05）。结论：在同一口腔环境中龋病的发生和牙周炎症程度呈正相关,两者的微生态联系和相互影响有待深入的研究。     

眼睑木村病临床特点与手术方法探讨

目的:分析眼睑木村病(Kimura’s disease)的病因、病理、临床特征及手术治疗方法,为今后治疗该类疾病奠定基础。方法:回顾性分析2000年1月-2018年12月于笔者医院眼科治疗的8例(10眼)眼睑木村病患者的临床资料,均在局麻下沿设计线切开皮肤并分离皮下组织暴露肿物,彻底切除肿物,并行提上睑肌缩短术,按重睑线设计缝合,以改变患者容貌,术后1周口服强的松,随访观察2～5年。分析病因、病理改变,观察临床特点,术前进行血液学、影像学及病理学检查,制定本病诊断标准,并评估术后效果。结果:所有患者眼睑肿物未见复发,上睑下垂矫正满意,上睑高度、睑裂大小、眉间距、重睑线自然顺畅。结论:所有患者均经病理证实为木村病,临床表现为良性无痛性缓慢生长病程。对局限性肿块切除辅助糖皮质激素治疗,基本能够治愈,病变累及提上睑肌致上睑下垂者,行提上睑肌缩短术矫正,手术安全,效果确切。     

何氏桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期影响的临床观察

目的观察何氏桑麻杏贝汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医常规治疗,治疗组予何氏桑麻杏贝汤加西医常规治疗。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较咳嗽症状总积分、内毒素鲎测定水平、肺功能及呼吸困难等级(m MRC等级)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%、66.7%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,咳嗽症状总积分与FEV1(%)水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组内毒素鲎测定水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,内毒素鲎测定水平差异有统计学意义,治疗组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,m MRC等级变化差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论何氏桑麻杏贝汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效满意,可明显改善患者气流受限症状,有效抑制机体急性炎症反应,进而有助于尽快控制病情。     

重症医学文献计量学分析

目的采用文献计量学的方法展现国内外重症医学文献现状、原始研究与二次研究情况及研究热点,为相关研究提供参考。 方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国知网期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,查找国内外关于重症医学研究的文献,检索时间均限定为1970年1月1日至2017年9月1日,运用Excel 2013提取文献的基本信息,社会网络分析软件Ucient 6.0分析国家间的合作关系,HistCite 12.03进行文献时间序列分析。 结果共纳入国内外文献353 882篇,有1963篇Meta分析发表,国内外均显示文献呈逐年上涨趋势,而国内文献的上升趋势主要集中在2005至2017年。文献中的原始研究与二次研究都主要集中在欧美国家,发表数量以美国为首,但研究机构以多伦多大学为首。国内Meta分析已跻身全球第4位,但原始研究数量较少,且机构分散。国外研究集中在机械通气和脓毒症等方面,国内胰腺炎研究较多。 结论在过去的近50年间,重症医学领域研究呈现逐年递增趋势,仍是当前医学研究中的热点,欧美国家处于主导地位。国内重症医学研究水平与国外差距较大,主要体现在文献的数量、原始研究的开展以及与其他国家的合作度均较低。     

针刺联合注射用鼠神经生长因子对卒中后偏瘫患者肢体功能及认知功能的影响

目的观察针刺联合注射用鼠神经生长因子对卒中后偏瘫患者肢体功能及认知功能的影响。方法将110例卒中后偏瘫患者随机分为2组。对照组55例(后退出12例)予常规药物治疗+常规康复训练+头皮针与体针治疗;治疗组55例(后退出8例)在对照组治疗基础上予注射用鼠神经生长因子肌肉注射。2组均连续治疗20 d,治疗前及治疗结束后8周分别评估肢体功能[简式Fugl-Meyer评定法(FMA)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)],并于治疗后3、6个月统计病死率、残疾率、复发率。结果治疗后8周,2组上、下肢FMA评分均升高(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05);2组MMSE评分均升高(P0.05),且治疗组MMSE评分高于对照组(P0.05);2组SF-36评分均升高(P0.05),且治疗组SF-36评分高于对照组(P0.05)。2组治疗后3、6个月随访时病死率、致残率及复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在针刺治疗基础上给予注射用鼠神经生长因子能很好地改善卒中后偏瘫患者的肢体功能、认知功能,进而提高患者生活质量。     

达芬奇机器人辅助与腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗成人胃食管反流病的Meta分析

目的系统评价达芬奇机器人辅助Nissen胃底折叠术(robot-assisted Nissen fundoplication,RAF)与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术(conventional laparoscopic Nissen fundoplication, CLF)比较治疗成人胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的有效性和安全性。 方法计算机系统检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,同时追溯相关文献的参考文献,查找RAF与CLF比较治疗成人GERD的随机对照研究和队列研究,检索时间均限定为从建库至2018年6月30日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并进行纳入研究的质量评价,采用Stata/SE 12进行Meta分析,通过I²统计量反映纳入研究的异质性。 结果共纳入11篇文献,累计683例患者,其中RAF组267例、CLF组416例。Meta分析结果表明,与CLF组相比,RAF组手术时间更长(WMD＝28.83, 95%CI：12.89～44.76, P<0.05)、费用较高(P<0.05);两组围手术期并发症发生率、术中中转率、术后气胸发生率、术后吞咽困难发生率、再手术率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论研究结果表明,RAF在治疗成人GERD中有着良好的安全性和有效性。然而,鉴于RAF更长的手术时间和更高的手术费用,使其在临床上应用受到限制。     

渴乐宁治疗非胰岛素依赖型糖尿病30例

我们用渴乐宁胶囊治疗非胰岛素依赖型糖尿病30例，观察血糖、血脂变化，并探讨其作用机理，现将结果报告如下：一、一般资料30例均为非胰岛素依赖型糖尿病门诊及住院病例。其中女性19例，男性11例；年龄44～78岁，平均56．3岁；全部符合世界卫生组织（WHO）1985年糖尿病诊断标准，其中3例为未经治疗的新病人，27例为原来口服降糖药治疗而血糖控制不佳者。二、治疗方法在原有饮食控制及治疗药物不变的情况下，新病例先糖尿病饮食控制2周后再进入本法治疗。渴乐宁胶囊（由黄茂、天花粉、太子参、生地黄、甘草等组成）每日3次，每次耳片，饭…