2003-2013年国内外转化医学文献的对比分析

目的运用文献计量学的方法探讨2003—2013年国内外转化医学的发展现状、国家间合作、学科分布以及研究热点等特点,为相关研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国知网期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,查找国内外关于转化医学研究的文献,检索时间均限定为2003年1月1日—2013年12月31日。运用Excel 2013提取文献的基本信息,社会网络分析软件Ucinet 6.0分析国家间的合作关系,HistCite 12.03进行文献时间序列分析。结果共纳入中外文转化医学研究文献4 143篇。通过对文献的国家分布及其合作情况进行分析,显示开展转化医学研究的63个国家主要集中在欧洲和北美地区,其中美国的发文量、文献的被引用频次以及与其他国家的合作度最高。从文献的期刊和学科分布来看,国外发表转化医学相关期刊的种类比国内多（711比314）,刊均载文量也比国内多（4.5比2.8）。国内外转化医学研究热点主要集中在基础实验和肿瘤方面,此外国内还特别关注了中医药的转化研究。引文时间序列分析显示与转化医学研究发展相关的重要文献有50篇,主要集中在2003—2011年。结论转化医学研究是当前医学研究中的热点,欧洲和北美国家处于主导地位。国内转化医学研究水平与国外差距较大,主要体现在文献的数量、被引用情况以及与其他国家的合作度均较低。     

“伏九贴”治疗支气管哮喘慢性持续期临床研究

目的观察"伏九贴"对支气管哮喘慢性持续期患者血清IgE、T淋巴细胞和肺功能变化的影响,以探讨其防治支气管哮喘的作用机制。方法将60例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组(各30例),分别给予"伏九贴"和"三伏贴"治疗。观察治疗前后患者血清IgE、T淋巴细胞和肺功能变化。结果 1治疗后,两组患者外周血CD4+水平升高(P0.05)、CD8+水平下降(P0.05),且两组CD4+和CD8+水平比较有显著差异(P0.05)。2治疗后两组患者血清IgE均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。3治疗前后两组肺功能FEV1和FEV1/FVC无显著性差异(P0.05)。结论 "伏九贴"治疗支气管哮喘慢性持续期能增强患者免疫能力和降低过敏反应性。     

慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化及血清肝纤维化指标的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原(CⅣ)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、CⅣ同步检测的相关性及对肝纤维化的诊断意义.方法:104例CHB患者进行中医辨证分型、肝组织病理学、肝内CⅣ免疫组化及血清PCⅢ、HA、CⅣ的检测.结果:①病理学诊断属CHB轻度者74例,中度21例,重度9例;②中医辨证分型:属肝郁脾虚型56例(53.88%)、肝胆湿热型3例(2.85%)、肝肾阴虚型14例(13.46%)、脾肾阳虚型5例(4.81%)及瘀血阻络型26例(25.00%);③CHB轻度组,中医辨证以肝郁脾虚型为主,占71.62%(53/74);中度组以瘀血阻络型为主,占66.66%(14/21);重度组病例均属瘀血阻络型.④依中医证型肝内CⅣ免疫组化检测,瘀血阻络型肝内CⅣ检测值显著高于其他各型(P＜0.01);⑤血清PCⅢ、HA与CⅣ检测值瘀血阻络型均显著高于其他各型(P＜0.01);⑥肝内CⅣ检测值与血清PCⅢ、HA和CⅣ检测值比较,呈明显正相关性(r值分别为0.995,0.993,0.984;均P＜0.01).结论:CHB患者肝组织病理、肝内CⅣ免疫组化及血清PCⅢ、HA、CⅣ同步检测与中医证型间有显著相关性,对指导CHB患者肝纤维化的诊断与治疗具有重要临床意义.     

中国临床实践指南更新情况调查

目的调查中国临床实践指南的更新周期、方法和步骤。方法在WanFang Data、VIP、CNKI中,以"指南、指引"为检索词在题名中进行检索,在CBM数据库中以"指南"为主题词进行检索,纳入符合标准的文献,统计分析其更新情况。结果共纳入指南380个,报道已更新的指南仅有38个(10%),平均更新周期为5.1年,更新周期最长为10年,最短为1年;38个已更新指南中有8个(2%)进行过多次更新,其平均更新次数为3次,平均更新周期为4.9年。在342个未更新过的指南中,提及未来会更新的指南有42个(12%)。将已更新指南按临床用途分:预防类指南1个(0.3%),更新周期为4年;治疗类指南8个(2%),平均更新周期为4.3年;防治指南5个(1%),平均更新周期6.8年;诊疗类指南18个(5%),平均更新周期5.3年;技术类指南4个(1%),平均更新周期为5.5年;综合指南2个(0.5%),平均更新周期为2.5年。所有指南中,有40个(10%)在文中描述了更新方法。结论分析国际与国内指南更新情况发现,中国临床实践指南更新比例低,更新周期长,且参差不齐;更新方法和步骤报道不规范,描述不充分;不同类别的指南和不同机构制定的指南更新情况差异大。     

机器人与腹腔镜治疗子宫内膜癌短期疗效对比

目的通过比较机器人手术与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的短期疗效,探讨机器人手术治疗EC的临床优势。 方法回顾性分析甘肃省人民医院2014年1月至2017年10月完成的108例EC患者的临床资料。其中机器人组52例、腹腔镜组56例。采用多元线性回归分析比较两组的手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、术中出血量的差异,采用多元Logistic回归分析比较两组转入ICU率的差异。 结果多元线性回归分析中,机器人组、腹腔镜组的手术时间、住院时间、术中出血量、中转开腹率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但机器人组淋巴结清扫数目明显多于腹腔镜组(Coe.＝13.25, 95%CI ：8.30～18.21,P<0.05)。多元Logistic回归分析中,两组间转入ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论机器人手术治疗EC与传统腹腔镜手术短期疗效相似,并且在淋巴结清扫方面达芬奇机器人具有明显的优势。     

黄芪注射液佐治老年性肺炎疗效观察

老年人由于呼吸系统退行性改变、机体免疫力下降,因而更容易在季节多变、气候寒冷的冬春时节发生肺炎。老年性肺炎目前已经成为临床上的常见病和多发病,通常起病较隐蔽和缓慢,但病情发展较快。笔者于2001年6月～2003年11月在有效的抗感染、止咳化痰、保持呼吸道通畅等方法的基础上加用黄芪注射液治疗老年性肺炎50例,疗效显著,现报道如下。     

穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病思路探讨

概述慢性阻塞性肺疾病的中西医治疗现状,探讨穴位埋线治疗本病的机制、治疗思路、取穴原则,并分析其存在问题。     

66例HIV感染儿童血浆依非韦伦浓度分析北大核心CSCD

EFV是目前HIV感染儿童ART核心用药之一^([1])。因患者基因多态性、合并用药等因素影响^([2]),EFV血浆浓度个体间变异较大,这就使血浆药物浓度监测成为优化治疗的重要手段。已有研究推荐EFV的有效治疗浓度范围为1000~4000 ng/m L^([3]),因此可参照此范围来判断治疗用药的剂量是否在合理区间。     

调脏养肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者骨密度及肺功能的影响

目的：观察调脏养肺方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者肺功能及骨密度的影响。方法：选择2019年1月—12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科门诊就诊，符合肺胀病肺肾两虚证中医诊断、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期合并低骨量西医诊断的男性患者61例，采取完全随机化分组，随机分为观察组（30例）和对照组（31例）。观察组施以调脏养肺方和西医常规治疗，对照组仅施以西医常规治疗，2组治疗周期均为90 d。比较2组治疗后临床总有效率、CAT量表评分、左侧股骨颈T值和骨密度值，肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%，以及骨代谢指标Ⅰ型前胶原羧基端原肽（PICP）、β胶联降解产物（β-CTX）、甲状旁腺素（PTH）的水平变化。结果：治疗后2组间比较，临床总有效率观察组（25/30,83.33%）高于对照组（19/31,61.29%），差异有统计学意义（P<0.05）;CAT量表评分观察组低于对照组（P<0.05）；左侧股骨颈T值、骨密度值改善情况观察组优于对照组（P<0.01）;FEV1/FVC及FEV1%改善水平观察组较对照组明显（P<0.01）...