TGFβ1 T29C多态性与NSCLC易感性及放射敏感性的相关性研究

目的:研究湖南地区汉族人群TGFβ1 T29C多态性与非小细胞肺癌易感性及放射敏感性的关系。方法:应用聚合酶链反应技术对122例湖南籍汉族人(60例非小细胞肺癌患者及62例健康人)转化生长因子TGFβ1 T29C SNP位点进行扩增,以ABI测序直接进行PCR产物测序。统计NSCLC组及健康对照组各基因分型情况及分析基因型与放疗疗效之间相关性。结果:(1)NSCLC组和对照组基因型分布均符合HardyWeinberg遗传平衡。NSCLC组和对照组的T与C等位基因频率分别为51.7%、58.1%和48.3%、41.9%。NSCLC组的TT、TC、CC基因型频率分别为28.3%、46.7%及25.0%。对照组的TT、TC、CC基因型频率分别为33.9%、48.4%及17.7%,但两组之间比较无统计学意义。(2)NSCLC患者中TC基因型对放疗的有效率低,仅为28.6%,其次为CC基因型,为50.0%,而TT基因型的患者对放疗的有效率较高,为64.7%,三者之间的差异有统计学意义。结论:TGFβ1 T29C多态性可能与NSCLC发生无关,但NSCLC患者TGFβ1 T29C多态性可能与放射敏感性有关。     

肿瘤溶解综合征2例报告

急性肿瘤溶解综合征（Acute Tumor Lysis Syndrome．ATLS）是一组肿瘤治疗过程中，因大量肿瘤细胞溶解破坏．肿瘤细胞急性溶解释放其内容物导致的以高血钾、高磷酸盐、高血尿酸、低血钙等为表现的临床征候群。国内外有零星个例报告，本文报告两例ATLS患者。     

心肺转流行心肺复苏的实验研究

观察狗心脏停搏30分钟后的心肺复苏效果,以10%氯化钾溶液静脉注射使实验狗心脏停搏、呼吸停止30分钟后,分两组进行心肺复苏实验研究.实验狗每组5只.第一组采用常规法;第二组采用心肺转流(cardiopul-monary bypass,CPB)法.实验期间,定时对心电图、动脉压、静脉压、动脉血气和瞳孔进行监测.心肺骤停后60分钟检查最终复苏效果.结果第一组仅1只狗(20%)于第15分钟后恢复自主循环,瞳孔开始缩小,其余4只狗均未获复苏;第二组于2—3分钟后全部恢复自主循环(100%),瞳孔缩小.复苏30分钟后,其平均动脉压为8—14.0kPa,明显高于第一组(0—12.0kPa)(P<0.05),其静脉压为0.09—0.12kPa,明显低于第一组(0.14—0.24kPa)(P<0.01),PaCO_2为2.06—5.73kPa,明显低于第一组7.22—11.90kPa;PaO_2为21.70一59.81kPa,明显高于第一组(5.88—14.56kPa)(P<0.01).上述实验结果表明,心搏呼吸骤停30分钟后,以心肺转流法进行复苏可有效地恢复自主循环,并可能有益于脑复苏.从少量实验动物复苏效果提示,CPB法明显优于常规法.     

三尖瓣病变外科手术的疗效评估

目的:探讨三尖瓣病变的不同手术方法和术后长期疗效。方法:1979年7月至1998年6月施行三尖瓣病变外科手术51例中,三尖瓣病变中有三尖瓣下移畸形33例,三尖瓣发育不全10例,感染性三尖瓣内膜炎3例,外伤性三尖瓣关闭不全、人工瓣膜功能异常各2例和Uhl’s病1例。51例中,瓣膜替换术37例,瓣膜成形术14例。附加手术有房缺修补术、室缺修补术、房化心室折叠术和缝补术。结果:住院死亡5例,死亡率为9.8％。死亡病例中3例为低心排综合征,2例气管套管并发症。长期随访生物瓣膜死亡4例,为心力衰竭、心律失常;机械瓣死亡1例,为瓣膜栓塞;瓣膜成形术14例无死亡,心功能明显改善。讨论:超声多普勒可明确诊断三尖瓣病变,三维超声可了解瓣叶、瓣下结构和瓣叶下移程度。病变中—重度、瓣叶发育较好、前瓣叶足够大小可施行瓣膜成形术。瓣膜发育不全、严重关闭不全可施行瓣膜替换术。成形手术疗效好,无瓣膜替换术潜在并发症。瓣膜成形术尽可能作为首选手术方案。     

原发性肝癌的分期方法及比较

原发性肝癌是最常见的原发性恶性肿瘤,位于全部恶性肿瘤的第五位,占与肿瘤有关的死因的第三位[1].中国是原发性肝癌的高发区,全世界一半以上肝癌病例发生在中国,肝癌死亡率自1995年上升到恶性肿瘤的第二位[2].近几年来,肝癌诊断技术及治疗水平有了较大的进步,对高危人群的随访发现了更多的早期患者.但对肝癌的早期诊断依然是个巨大的挑战,对于进展期、晚期肿瘤和因肝功能原因不能手术的患者,最近也发展出一些新的治疗措施,对这些治疗措施疗效的评价也正在进行之中.     

全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌临床分析

【目的】分析全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效及并发症。【方法】2008年1月1日至2011年4月20日本科室收住的194例NSCLC患者,其中142例采用全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗（试验组）,52例患者仅接受全身伽玛刀治疗（对照组）。试验组：根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间,再行维生素C 、维生素K3每天静脉滴注,3次每周。第一周,维生素C 20 g及维生素K3200 mg。第二周维生素C 30 g及维生素K3300 mg。第3周及以后第4～8周,维生素C 50 g及维生素K3500 mg。对照组的伽玛刀治疗同试验组。观察两组患者临床疗效和副反应。【结果】试验组患者治疗2月后K PS评分较治疗前有所提高,而对照组无明显提高,试验组1、2年生存率分别为77．24％和59．28％,明显高于对照组（63．46％,40．4％）,试验组总有效率（CR＋ PR＝71．0％）明显高于对照组（46．4％）,且未见明显副反应。另外,实验组与对照组肿瘤＜3 cm组2年生存率明显高于肿瘤≥3cm组,两组肿瘤直径≤3cm组有效率均高于≥5 cm组。【结论】全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗NSCLC的临床效果及安全性好,值得推广。NSCLC越早治疗疗效越好。     

背阔肌在心肌成形术后其结构与收缩功能的关系

近来提出的动力性心肌成形术是手术治疗终末期心衰的有效方法,应用特殊的电起搏技术,训练背阔肌由其快收缩纤维转化成耐疲劳的慢收缩纤维,之后心脏的动力辅助由与心室内源性收缩同步的经起搏训练后肌肉来提供。 作者用6头猪作实验,游离左侧背阔肌,并保留其胸背神经血管蒂,插入铂制的神经刺激电极于胸背神经中,之后开胸并打开心包后,把左侧背阔肌包绕在心脏上,随     

幽闭恐惧症患者在核磁共振检查中的护理干预和效果评价

目的探讨核磁共振检查中,针对幽闭恐惧症患者进行一系列心理干预的效果。方法本院9800例患者行磁共振检查时,其中35例患者出现幽闭恐惧症无法完成扫描检查,根据患者临床症状、体征实施护理干预,包括促进护患有效沟通、患者现身说法、全身放松疗法、系统脱敏等方法。观察患者是否能继续完成检查。结果 35例幽闭恐惧症患者,首次扫描检查中均出现不同程度的行为异常。经采取不同的询问安抚,并一次或多次进行心理护理干预后,65.7%的患者能配合良好完成检查; 25.7%的患者配合一般,完成检查; 8.5%的患者次日勉强配合完成检查。结论采用科学手段,耐心细致地讲解及心理干预,能够有效缓解患者心理幽闭恐惧症,帮助患者顺利完成核磁共振检查。     

医院信息公开内容及方式现状研究

目的：调查医院信息公开内容及方式情况，分析其主要改进举措，为医院加强信息公开提供参考。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取6个省份226家医院，调查了解医院概况、医院人员、医疗服务、行风建设等向社会信息公开的情况。结果：调查的全部三级医院和98.7%的二级医院公开了医院执业登记、网址电话等基本信息；95%以上三级和二级医院开展了医师、护士、医技相关人员的姓名和职务或职称信息公开；三级、二级医院普遍开展了诊疗及便民服务信息公开；90%以上的三级、二级医院公开了病人的权利和义务，医院服务投诉方式以及上级部门投诉方式；部分医院信息公开不充分，采用公开方式较少。结论：医院广泛开展信息公开工作，不断加强信息公开质量管理，要进一步提升信息公开意识，加强宣传培训、考核评议；加大信息公开投入保障，丰富公开方式途径；一体化推进信息公开，提升医院管理和群众看病就医满意度。