三阶段康复治疗后脑卒中偏瘫患者上下肢运动功能评估

目的探讨3阶段康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法80例脑卒中患者，随机分为康复组和对照组，每组40例。康复组给予正规的3阶段康复治疗，对照组不给予康复治疗。两组在入选时、发病后1，3，6个月时进行Fugl-Meyer运动功能及改良Barthel指数评定。结果①发病后上、下肢Fugl-Meyer运动功能评分及改良Barthel指数评分康复组均明显高于对照组（P〈0．001）。②3个月时康复组上肢的评分增加值明显高于1个月及6个月，下肢1个月时的评分增加值明显高于3个月及6个月（P〈0．05）。结论规范的3阶段康复治疗可提高脑卒中患者运动功能及日常生活能力，其中上肢运动功能在发病后3个月内、下肢在发病后1个月内恢复最快。     

卒中后吞咽神经功能代偿与重塑的机制研究进展

吞咽障碍是卒中患者常面临的临床问题之一。据统计,卒中后吞咽障碍发生率高达37%~78%[1],可导致误吸、肺部感染、营养不良等并发症,增加卒中后死亡率及延长患者住院时间等问题[2]。完成正常吞咽需要多个皮质区的参与,主要集中在初级感觉运动区皮质、运动前区、辅助运动区、扣带回、岛叶和顶枕区等部位。双侧半球吞咽运动皮质及皮质下中枢形成一个广泛的神经网络,并发出下行纤维到延髓吞咽中枢,激活延髓的吞咽运动神经元,启动吞咽并控制口咽阶段活动[3]。上述吞咽中枢的损伤均可能引起吞咽功能障碍,目前许多研究发现,进入恢复期后损伤区域以外的其他大脑功能区可能出现不同程度地激活,从而代偿性地完成吞咽动作。     

牵引及综合方法治疗腰椎间盘突出症

我们将７２例腰椎间盘突出症患者随机分为单纯法治疗和综合法治疗２个组。单纯组用牵引法治疗３０例患者；综合组除用牵引法外，还加用理疗、体疗、硬膜外腔药物治疗等４２例患者，两组进行对比观察。结果，综合组显效率为８０．９５％，单纯组显效率为５６．６７％，两组显效率差异显著，Ｐ＜０．０１；经观察证明综合组还有疗程短，显效快特点。     

长期使用开塞露对排便障碍的影响及可能机制

目的研究长期使用开塞露对排便障碍的影响及可能的机制。方法收集2017年6月至2019年6月在浙江省立同德医院肛肠外科就诊的排便梗阻综合征（ODS）患者63例,其中长期使用开塞露的30例患者纳入观察组,未曾使用或基本不使用开塞露的33例患者纳入对照组。比较两组患者肛门指检、便秘症状评分、排粪造影、盆底肌电图检查结果,并探讨开塞露影响肛门功能的可能机制。结果观察组患者肛门指检提肛肌松弛障碍发生率、排便频率评分、排便费力评分、用力排便相肛直角度数变小发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论便秘患者长期使用开塞露可导致肛肠环（耻骨直肠肌）在用力排便时出现痉挛、僵硬或反常收缩等松弛障碍现象,并加重患者的便秘症状。     

积极心理学视阈下护士心盛现状及影响因素分析

目的 探索临床护士心盛现状及其影响因素,了解护士群体的心盛水平及心理健康状况,为基于积极心理学角度制定临床护士心理健康及幸福感培训方案及干预措施提供借鉴。方法 采用便利抽样法,运用自行编制的一般资料问卷及心盛量表,通过问卷星线上发放问卷,对四川省成都市2所三级甲等医院临床护士进行问卷调查,本次调查共发放问卷300份,回收有效问卷300份,回收率100%。结果 临床护士心盛总分14～56分,条目均分（5.49±0.96）分。婚姻状况、聘用方式、陪伴家人离世的经历、对待死亡的态度4个因素是临床护士心盛的重要影响因素（P<0.05）,共解释了总变异的35.2%。结论 临床护士心盛处于中等偏上水平,且已婚、正式编制、有陪伴家人离世经历、对待死亡态度更坦诚的临床护士心盛水平更高。     

慢性乙型肝炎患者肝细胞HBV cccDNA、tDNA及HBV表面标志物的相关性研究

目的 回顾性分析慢性HBV感染者肝细胞内HBV ccc DNA含量与肝细胞tDNA、HBsAg、HBcAg的关系以及临床意义.方法 应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测未经抗病毒治疗的患者58例(未抗病毒组)、经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者4例(抗病毒组)的肝细胞HBV ccc DNA和tDNA含量,应用免疫组化法定性检测肝组织内HBsAg和HBcAg表达,用SPSS 13.0软件统计分析肝细胞HBV ccc DNA含量、tDNA、HBsAg、HBcAg间的关系.结果 肝细胞HBV ccc DNA、HBV tDNA含量与HBsAg、HBcAg在肝细胞中的表达模式间差异无统计学意义(P> 0.05).肝细胞内HBV cccDNA含量与HBV tDNA含量呈高度正相关(P<0.01).慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者中,疗程> 2年并达到<病毒性肝炎防治方案>停药标准,肝细胞内ccc DNA、tDNA含量较未抗病毒组显著降低,但肝细胞内仍然可以检出HBV ccc DNA、tDNA.结论 肝细胞HBV ccc DNA含量与HBsAg、HBcAg在肝细胞的表达模式间无一定规律性.核苷(酸)类似物抗病毒治疗 2~3年并不能完全清除肝细胞内HBV ccc DNA.     

应用胰岛素泵控制糖尿病高血糖疗效观察

1 资料与方法 1.1 临床资料 选择60例2005年1月～2006年12月在解放军第211医院住院的糖尿病患者,均符合WHO糖尿病诊断标准.     

α-硫辛酸治疗糖尿病足的临床观察

糖尿病足是指发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.α-硫辛酸可清除活性氧和自由基,再生体内的抗氧化剂,从而减弱氧化应激.解放军211医院内分泌科应用a-硫辛酸治疗糖尿病足部溃疡,取得了满意疗效,现报告如下.     

来那度胺联合小剂量地塞米松治疗肝浆细胞瘤

目的 肝浆细胞瘤临床罕见,其治疗方案报道较少,通过报道1例多发性骨髓瘤疾病进展发生肝浆细胞瘤患者,以提高对多发性骨髓瘤合并肝浆细胞瘤的认识,探讨对本病有效的治疗方案。方法 报道1例来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd)治疗多发性骨髓瘤合并肝浆细胞瘤患者,并进行文献复习。结果 本例患者在多发性骨髓瘤基础上伴发肝浆细胞瘤,经Rd化疗后肝浆细胞瘤较前明显缩小,疾病得到有效控制。结论 Rd是治疗肝浆细胞瘤的有效方案。     

手足口病128例临床特征分析及临床疗效观察

目的总结分析128例手足口病(均为普通型)患者的临床特征,并观察中西医结合治疗手足口病的疗效。方法将2010年3～11月间武汉市医疗救治中心收治的128例手足口病患者用随机数字法随机分为中西医结合治疗组64例、西医治疗组64例,分别用中药颗粒剂联合西医对症治疗以及西医对症干预进行治疗。SPSS 17.0软件对两组病例的体温恢复时间、疗程及皮疹消退时间等指标进行统计描述,用t检验和χ2检验分析治疗第7天时两组间治疗效果差异。结果中药颗粒剂联合西医对症治疗组较西医组患者的体温恢复正常迅速,疗程及皮疹消退时间缩短,差别有统计学意义,P<0.05。结论中西医结合治疗方法对手足口病治疗效果显著。