自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足坏疽临床观察

目的 观察由于糖尿病下肢动脉闭塞硬化症引起的糖尿病足坏疽,经自体外周血干细胞(PBSC)移植后,耱尿病足创面的愈合情况.方法 对18例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化及糖尿病足坏疽的患者,采用单纯粒细胞集落刺激因子(G-CSF)注射治疗后,分离、采集外周血中的干细胞注射于患侧下肢,同时观察对糖尿病足创面愈合的影响.结果 观察指标包括主观指标和客观指标,患肢发凉、疼痛情况明显改善;足坏疽愈合时间明显缩短:双下肢血管超声、踝/肱指数(ABI)、皮温、血管核磁有不同程度改善.结论 糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并糖尿病足坏疽的患者,可以采用自体干细胞移植的方法治疗,在临床上收到较好的疗效,而且经济、方便、患者痛苦小,是临床可以选择的方法.     

经皮氧分压测定对于评价糖尿病足伤口预后及确定截肢平面的意义

目的探讨在临床上如何早期客观判定足坏疽伤口的预后及截肢（趾）的理想平面，从而达到尽可能多地保留肢体与提高截肢（趾）术后愈合率的目的。方法采用经皮氧分压（TcPO2）测定方法检测了40例足坏疽病人。结果在5例最终截肢（趾）的糖尿病足病人中，其坏疽部位TcPO2均≤15mmHg，其中TcPO2在0—5mmHg者2例，TcPO2在6～10mmHg者2例，TcPO2在11～15mmHg者1例；所有经内科保守综合治疗而不采取截肢（趾）的手段而治愈的糖尿病足病人共35例，其坏疽伤口处的TcPO2≥30mmHg者22例，TcPO2在20～29mmHg者10例，TcPO2在16—19mmHg者2例，TcPO2=15mmHg者1例。结论当TcPO2〈10mmHg时，足坏疽的治疗应采用截肢（趾）的方法，当TcPO2〉30mmHg时，可以采用内科保守治疗的方法达到治愈目的；对术前确定理想的截肢（趾）平面，TcPO2在20mmHg处截肢（趾），预示有80％的愈合可能，而TcPO2〈10mmHg处的截肢（趾），伤口几乎无愈合希望，TcPO2〉30mmHg时伤口愈合可能性更为理想。我们认为：截肢（趾）平面处TcPO2〉20mmHg为佳，≥30mmHg者，更能确保术后伤口的I期愈合。     

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Oakley于1956年首先提出了“糖尿病足”(DF)的概念。1972年,Catterall将糖尿病足定义为因神经病变而失去感觉,或因缺血而失去活力,同时合并感染的足。1995年,中国第一届糖尿病足学术会议对其进行了新的注释,糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称,因合并感染引