脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。     

移动健康技术在2型糖尿病管理应用研究进展*

我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,但其管理形势一直不容乐观。随着移动健康的快速发展,糖尿病备受其关注,糖尿病管理模式有望改变。在临床实践中,针对提高糖尿病患者健康认知力的短消息可以帮助其维持药物依从性;移动终端应用通过向患者提供静态健康教育、设定行动目标和追踪行为进展等机制来促进其改善健康行为。但目前国内市场中糖尿病的应用软件(Application,APP)还存在功能不够完善、缺乏有效监管及临床证据支持不足等问题。我国的医疗服务正面临打破信息碎片和孤岛的迫切要求,利用新型信息技术的移动健康有利于实现服务模式的跨越式发展。     

直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95%CI为1.375~4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95%CI为1.088~6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。     

颈动脉血管重构特征在自发性高血压大鼠体内的表现

目的:血管重构是高血压的重要病理变化,是高血压导致器官损害的结构基础。实验观察自发性高血压大鼠颈动脉中层组织学的相关变化,以验证血管重构的特点。方法:实验于2006-06/2007-03在福建医科大学附属协和医院心血管内科实验室完成。①实验材料及分组:12周龄雄性自发性高血压大鼠10只,同性别周龄的WKY大鼠10只为对照,喂养18周后终止实验。②实验过程及评估:开始及每2周测鼠尾收缩压。实验结束后,麻醉后取颈动脉,行苏木精-伊红、苦味酸-天狼星红、弹力纤维和胶原纤维的双重染色(P/VB法),利用计算机辅助成像系统测算颈动脉中膜厚度、腔径、血管中膜厚/腔径、中膜横截面积、中膜细胞平均核面积及中膜的胶原面积百分比、弹性纤维面积百分比、弹性纤维面积与胶原面积的比值。SP免疫组织化学染色检测α-平滑肌肌动蛋白、增殖细胞核抗原、纤维粘连蛋白、层粘连蛋白等抗原在颈动脉壁的表达,并计算颈动脉中膜细胞增殖指数;以原位末端标记法标记血管壁的凋亡细胞,计算颈动脉中膜细胞凋亡指数。结果:20只大鼠全部进入结果分析。①自发性高血压大鼠实验开始和结束前的收缩压均>150mmHg,高于WKY大鼠(P<0.01)。②自发性高血压大鼠颈动脉中膜厚度、腔径、中膜厚度/腔径、中膜横截面积、中膜胶原面积百分比均高于WKY大鼠(P<0.01),而中膜弹性纤维面积百分比、弹性纤维面积与胶原面积比值均低于WKY大鼠(P<0.01)。③α-平滑肌肌动蛋白在两组大鼠颈动脉中膜均可表达,提示中膜细胞为血管平滑肌细胞。④自发性高血压大鼠中膜血管平滑肌细胞平均核面积大于WKY大鼠(P<0.01),中膜细胞增殖指数与WKY大鼠差异无显著性(P>0.05),中膜细胞凋亡指数显著低于WKY大鼠(P<0.01)。⑤自发性高血压大鼠颈动脉中膜纤维粘连蛋白、层粘连蛋白的光密度值(IA值)及染色阳性面积百分比高于WKY大鼠(P<0.01)。⑥颈动脉中膜血管平滑肌细胞凋亡指数与中膜横截面积呈显著负相关(r=-0.872,P<0.01);纤维连接蛋白表达的吸光度值与中膜横截面积呈显著正相关(r=0.954,P<0.01)。结论:自发性高血压大鼠颈动脉存在明显的重构,其特点为中膜肥厚、平滑肌细胞肥大、凋亡减少及胶原、纤维粘连蛋白、层粘连蛋白的过度沉积。     

中西医情绪致病理论的比较和思考

随着生物-心理-社会医学模式的提出,中西医都越来越重视对心身医学的研究,越来越强调心理社会因素对疾病的影响作用.西医学证明,在心身疾病的发病过程中,心理因素影响躯体内脏器官的途径一般是通过情绪活动这个中间媒介而实现的,通过情绪变化引起生理唤醒,导致了一系列的躯体变化,严重者会引起心身疾病,因此情绪在心身疾病发生过程中具有中间枢纽作用.中医学早在二千年前就认识到了这一点,在<内经>及历代医家著作中不但对情志致病的病因、病机、治则有相当精辟的论述,而且在治法方药上更创制了许多具有中医特色的有效治疗方法.其理论及临床实践在当今对心身疾病的治疗中仍然具有不可估量的指导意义及临床实用价值.下面从中西医情绪致病的特点出发,对中西医情绪致病的理论机制进行比较和思考,希望对现代心身疾病的发展起到一定借鉴作用.     

重组内皮抑素腺病毒联合卡铂抗小鼠肺癌的实验研究

目的 将重组内皮抑素腺病毒(Ad-E)和化疗药物卡铂联合治疗小鼠Lewis肺癌,观察其对肿瘤的抑制作用以探索其在肺癌治疗中的可行性.方法 建立小鼠LL/2肺癌模型,将荷瘤小鼠随机分为5组:生理盐水(NS)组,空载腺病毒(Ad-null)组,卡铂组,Ad-E组,Ad-E+卡铂组;观察肿瘤体积、瘤重、小鼠生存期、肿瘤血管生成、肿瘤细胞凋亡及治疗毒副反应.结果 与Ad-E或卡铂单药组相比,联合治疗组的肿瘤生长减慢,瘤重减轻,小鼠生存期延长,肿瘤组织微血管密度减少,肿瘤细胞凋亡增加,差异均有统计学意义(P<0.05).各治疗组小鼠均未出现明显毒副反应.结论 以腺病毒为载体的抗血管基因治疗联合化疗有较好的抑制小鼠Lewis肺癌效应,且无明显毒副作用.     

早期骨梗死的磁共振成像表现

目的探讨早期骨梗死的磁共振成像（MRI）表现,以提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析手术或穿刺证实的6例骨梗死患者的MRI表现和X线表现,重点观察病变部位、范围、在各MRI序列上的表现以及邻近软组织情况。结果 6例骨梗死共累及8个部位。股骨下段7个,胫骨上段1个,1例累及股骨和胫骨,1例双侧对称发生。6例患者X线平片均无明显异常发现。MRI显示病变位于骨干或干骺端髓腔内,T1WI呈等信号或稍低,边缘呈低信号;T2WI上病变呈等、高或混杂信号,边缘呈花边状高信号,或呈＂双线征＂、＂三线征＂。结论 X线平片对诊断早期骨梗死价值有限,MRI能够显示早期骨梗死的各种征象,是无创性诊断、评估骨梗死的最好检查方法。     

新型荧光试剂柱前衍生高效液相色谱定量分析小鼠脑脊液中氨基酸类神经递质

目的 采用新合成的荧光试剂柱前衍生氨基酸类神经递质,建立其测定方法,并测定小鼠脑脊液中氨基酸类神经递质的含量。方法 以1,3,5,7-四甲基-8-苯基-（4′-O-（N-琥珀酰亚胺乙酸酯））-二氟化硼-二吡咯甲烷（TMPAB-OSu）作为柱前荧光衍生试剂,在pH 8.8的硼酸-硼砂缓冲溶液中,30℃衍生反应5 min后获得稳定的荧光衍生产物,在反相色谱柱上,采用梯度洗脱进行5种氨基酸类神经递质标准品衍生物的分离检测,荧光激发波长为497 nm,检测波长为509 nm。结果 5种氨基酸类神经递质的线性范围为0.01~1.2 μmol/L,线性回归系数均大于0.998 1,检出限为1 nmol/L（S/N=3∶1）。小鼠脑脊液中天门冬氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、γ-氨基丁酸和丙氨酸的含量分别为0.06、0.20、0.26、0.03和0.07 μmol/L,标准加入回收率为96%~104%,RSD为0.7%~2.9%。结论 该方法的灵敏度高、重现性好,为小鼠脑脊液中氨基酸类神经递质的分析检测提供了一种新方法。     

盐酸吡格列酮对高血压病伴胰岛素抵抗患者的降压及肾保护作用的研究

目的研究盐酸吡格列酮对高血压患者伴胰岛素抵抗的肾脏保护作用。方法将于2010年10月至2012年08月于我院确诊为高血压病,同时合并胰岛素抵抗的患者83例,随机分为两组,治疗组41例,给予厄贝沙坦＋盐酸吡格列酮,对照组42例给予厄贝沙坦＋二甲双胍。治疗前及治疗3个月后分别测定血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（InS）、MA及CysC。结果两组患者治疗后血压均有明显下降,治疗组下降幅度超过对照组,P〈0．01;两组MA及CysC均有显著下降,达到统计学差异,其中治疗组比对照组下降更明显,P〈0．01;治疗组的胰岛素水平下降,胰岛素抵抗指数下降,达到统计学差异,P〈0．01,对照组的胰岛素水平改变无显著性差异。结论对于高血压并胰岛素抵抗患者,盐酸毗格列酮能够改善胰岛素抵抗、降低血压、减轻。肾脏早期损害。     

手术配合术后银质针治疗腰椎运动单元失稳的软组织疼痛

目的 探讨腰椎运动单元失稳的难治性软组织疼痛有效的治疗方法 .方法 对110例患者采用经腰椎后路有限松解椎管外软组织,切除椎管内病变的软组织包括损害的椎间盘,切除压迫神经根及硬脊膜囊的增生骨组织,同时对失稳节段经椎弓根钉棒系统固定及椎体间融合术.术后对部分残留椎管外软组织损害性疼痛病灶患者配合银质针治疗.结果 手术无严重的并发症及后遗症,经平均2年8个月的随访,优良率96.4%.结论 一切因素引起的腰椎运动单元失稳,椎管内外软组织、椎间盘及后小关节囊均受累.因为腰椎运动单元失稳引起伤害性感受的范围涉及到椎管内外及失稳节段连接处的软组织,所以治疗的范嗣应考虑到多方位的立体治疗.针对压痛点行银质针治疗,可以消除或部分消除手术未涉及到的椎管外损害的软组织中的感受器,从而去除残留痛及因之而引起的牵涉痛.