小儿外伤性脑梗死20例临床分析与治疗

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治小儿外伤性脑梗死2 0例 ,现根据其临床特点、发病机制及诊断、治疗、预后进行分析讨论 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 2个月～ 7岁 ,平均 2 5岁。均有明确头部外伤史。1 2　就诊时间　伤后 2ｈ～ 5ｄ ,平均 2 5ｄ。1 3　临床表现　一过性意识丧失 4例。头皮血肿或挫伤 5例。头晕、头痛、呕吐 16例。单侧偏瘫 19例 ,双侧偏瘫 1例 ,肌力Ⅰ～Ⅳ级、失语 1例。伤后立即出现偏瘫 12例 ,2 4ｈ内出现 7例 ,1例伤后 48ｈ出现。1 4　辅助检查　ＣＴ均显示低密度…     

围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养免疫状况及术后并发症的影响

目的探讨围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选取行根治性切除术的结直肠癌患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组（术前3d及术后早期给予口服肠内营养制剂瑞能）和对照组（术前3d及术后早期给予传统饮食）各40例。观察并比较两组患者入院时肠道准备不良反应、术中肠道清洁度、术后肛门排气时间及并发症发生情况,监测并比较两组患者入院时、术后1d、术后7d的营养指标（体重、BMI、上臂中部肌肉周长、Hb、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白）和免疫功能指标（T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体）。结果观察组患者肠道准备不良反应低于对照组（P＜0.05）,而术中肠道清洁度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后肛门排气时间早于对照组（P＜0.05）,术后感染性并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,而非感染性并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入院时,两组患者营养指标、免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1d,差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）;术后7d,观察组营养指标、免疫功能指标均优于对照组（均P＜0.05）。结论结直肠癌围手术期给予口服肠内营养制剂有助于肠道清洁,改善患者营养免疫状况,减少术后并发症的发生,是一种安全、简便的方法,可在临床推广应用。     

克罗恩病在双腔气囊全小肠内镜下的表现

目的：观察克罗恩病(Crohn’s disease,CD)在双腔气囊小肠镜下的溃疡形态和发生部位,评价内镜下严重 程度与临床表现严重程度的相关性,为医师根据内镜下表现诊断CD提供线索和依据。方法：前瞻性随访2015年7月 至2016年12月中南大学湘雅三医院首次行全小肠双腔气囊小肠镜并确诊CD的45例患者,由2名经验丰富的消化内科 内镜医师观察小肠镜下溃疡的形态,并进行简化CD内镜评分(simple endoscopic score for CD,SES-CD),分析SES-CD与 CD活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)的相关性。结果：在45名克罗恩病患者中,24例(53.33%)溃疡位于回 肠末端,5例(11.11%)位于回结肠,16例(35.56%)位于上消化道未累及回肠末端,其中8例(17.78%)仅累及空肠。在CD 患者中纵行溃疡有32例(71.11%)。SES-CD与CDAI评分无相关性(r=0.237,P=0.136)。结论：双腔气囊小肠镜下CD溃疡 表现具有多样性且可仅累及上消化道或空肠,因此不能以回肠末端及回盲瓣完好而排除CD。CDAI评分不能完全评估 CD的预后。     

新疆9所三级甲等医院手术室护理人力资源的调查分析

目的调查新疆三级甲等医院手术室护理人力资源现状,为手术室护理队伍建设和手术室专科护士培训提供依据。方法采用自制问卷对新疆9所三级甲等医院手术室护理人力资源状况进行调查。结果9所医院手术室台护比只有2所达到卫生部要求的标准。年轻护士比例过大,<31岁护士占72.6%,工龄<4年的护士占30.5%;无硕士学历;高级职称的护士占1.0%。被调查292位手术室护士中受过手术室专科培训的占78.4%。结论新疆手术室护理人员配置不足,护理人员内部结构不合理,需完善手术室护士配置,培养护理骨干力量,优化手术室护理人员的年龄、学历、职称等方面结构。     

拇指末节软组织缺损的带蒂皮瓣修复治疗

目的探讨拇指末节软组织缺损的治疗方法及临床疗效评价。方法回顾分析2005-04～2011-09应用带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损19例,其中应用拇指桡侧指背动脉皮瓣修复11例,示指背侧皮瓣修复5例,拇指尺侧指背动脉皮瓣修复3例。受伤原因:挤压伤9例,电锯伤4例,电刨伤2例,热烫伤2例,感染皮肤软组织坏死2例。手术后获得平均9个月的随访。结果对19例患者进行平均随访9个月,皮瓣成活17例,2例皮瓣出现回流障碍,经处理后皮瓣成活。结论根据伤情及缺损情况应用相应的带蒂皮瓣修复可以取得良好的效果,特别是拇指桡侧指背动脉皮瓣有较好的应用效果。     

横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。乳癌患者在接受乳腺癌根治术后可造成乳房缺损等畸形,这不仅影响美观,而且会给患者的心理以及生活与工作造成许多负担[1]。随着整形美容外科技术的发展与进步,通过自体组织移植和自体脂肪移植进行乳房再造可矫正乳癌患者术后乳房缺损和畸形,消除     

中国光学相干断层成像技术在缺血性脑血管病介入诊疗中的应用专家建议

血管内光学相干断层成像技术(OCT)可用于评估血管病变、斑块性质,指导介入治疗,但其在脑血管病领域中的应用尚缺乏统一规范。该文从OCT的技术概述、图像采集、图像判读、临床应用等方面总结专家建议,旨在规范OCT在脑血管病介入诊疗中的应用,并为OCT在脑血管病领域开展深入研究奠定基础。     

上海市金山工业区肢体残疾人健康行为 与生活方式调查研究

摘要：目的　了解上海市金山工业区肢体残疾人健康行为与生活方式情况,提升康复工作水平。方法　自 拟问卷对金山工业区９个行政村和４个居委的４４７名肢体残疾人的基本情况、健康行为及生活方式情况进 行调查。结果　金山工业区肢体残疾人日常习惯方面健康行为形成,在早晚刷牙、规律锻炼等方面,差异 有统计学意义（犘＜０．０１）;健康责任在定期体检及时就医遵医嘱等方面,差异有统计学意义（犘＜０．０１）; 人际与心理方面,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。三级和四级残疾人的健康行为及生活方式形成率普遍高 于一级和二级残疾人。结论　金山工业区不同残疾等级肢体残疾人健康行为及生活方式水平存在差异,需 结合群体特点,继续开展个性化康复服务,实现合理干预。 关键词：肢体残疾人;健康行为;生活方式;健康促进;康复服务 中图分类号：Ｒ１９７．１,Ｒ４９２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０１ ００６８ ０５     

血Lp-PLA2、Hcy、UA水平与血脂正常脑梗死患者的相关性分析

目的 探讨血Lp-PLA2、Hcy、UA水平与血脂正常脑梗死患者的相关性.方法 在2015年10月至2016年10月期间,选取我院神经内科收治的100例血脂正常脑梗死患者作为研究对象.选取同期进行体检的健康人50例作为对照组.比较两组受试者高血压发生率、血清LP-PLA2、Hcy、UA、Hs-CRP水平,Spearson和logistic多元回归分析,不同NIHSS评分与血清LP-PLA2、Hcy、UA水平的关系.结果 脑梗死组患者高血压发生率、血清LP-PLA2、Hcy、UA、Hs-CRP水平均显著高于对照组(P＜0.05).经过Spearson相关性分析,脑梗死组患者血清LP-PLA2与高血压、Hs-CRP无相关性,与Hcy、UA呈正相关关系.经过多元回归分析,血清LP-PLA2、Hcy、UA水平上升是脑梗死发病的独立危险因素.脑梗死患者NIHSS评分越高,血清LP-PLA2、Hcy、UA水平越高(P＜0.05).结论 血清LP-PLA2、Hcy、UA与血脂正常脑梗死有密切关系,对血脂正常脑梗死临床诊断、评估预后有重要意义.     

冠心病心绞痛合并糖尿病患者病变冠脉参照节段血管血管内超声的特点

目的：应用血管内超声成像（IVUs）评估冠心病心绞痛合并糖尿病患者冠脉造影示“正常”的病变冠脉参照节段的动脉粥样硬化病变大小,形态以及其与临床的相关性。方法：入选确诊心绞痛的患者82例,按是否合并DM分为：DM组（32例）和非DM组（50例）。应用IVUS对两组的84支参照节段血管进行检查。结果：所有82例84支血管参照节段血管内超声检测均存在动脉粥样硬化病变。与非DM组比较,DM组参照节段血管流通面积明显减小[（8．03±1．86）mm。比（7．79±1．27）mm2],参照节段外弹力膜面积[（14．09±3．86）mm2比（15．29±2．51）mm2]、斑块负荷[（41．9±8．58）％比（48．69±6．86）％]、偏心指数[（3．76±2．49）比（8．13±6．77）]及病变长度[（6．66±4．73）mm比（10．58±5．74）mm]明显增大,P均〈0．01。直线相关：分析显示,参照节段斑块负荷与目标病变斑块负荷呈正相关（r=0．880,P〈0．001）。结论：在冠状动脉造影“正常”的参照节段同样存在动脉粥样硬化病变,且病变在糖尿病患者更加弥漫。