医疗设备风险管理的讨论

随着医疗设备在医院诊疗中应用越来越广泛,如何加强对医疗设备的风险管理理应引起医务工作者的重视.本文从我国目前医疗设备风险现状,风险管理的含义,医疗设备风险管理过程及方法,医疗设备风险处理等方面一一展开讨论.     

某±500kV换流站职业病危害因素现状分析

采用典型抽样方法,依据GBZ/T189、DL/T1089—2008、DL/T799.7—2010和GBZ/T160.33—2004等标准方法,对某±500 kV换流站合成电场、直流磁场、工频电场、工频磁场、噪声、高温和六氟化硫等职业病危害因素进行检测,依据GBZ2.2—2007、DL/T275—2012、ICNIRP2010、GBZ2.1—2007等标准进行评价。结果显示,直流场区41个测量点合成场强为0.10～25.20 kV/m,只有1个点25 kV/m,所有点均符合DL/T275—2012的要求;交流场区81个测量点工频电场和磁场强度分别为0.001～8.150 kV/m和0.60～390.73μT,有16个点电场强度5 kV/m,所有点均符合GBZ2.2—2007和ICNIRP2010的要求;25个测量点噪声声压级为58.6～92.9 dB(A),有13个点85 dB(A),作业人员接触的每周40 h等效声级符合GBZ2.2—2007的要求;直流磁场、高温和六氟化硫均符合相关标准要求。该换流站主要的职业病危害因素为合成电场、工频电磁场和噪声,作业人员可能短时间接触到较高强度,建议加强相关的教育宣贯及个人防护。     

低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效探讨

目的：研究低分子肝素（LMWH）治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血（DIC）的临床效果，进一步指导临床用药。方法该次研究选择该院收治的新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的患儿80例作为研究对象，按照入院时间先后划分为观察组与对照组各40例，观察组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素（LMWH）进行治疗，对照组仅采用常规疗法，对两组治疗效果进行观察及对比分析。结果观察组在治愈率、出血停止时间、DIC纠正时间、出血加重病例等方面与对照组对比，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效显著，可以作为可靠的治疗方法进行推广应用。     

硫酸镁治疗小儿哮喘的临床观察

目的对运用硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果进行分析和观察。方法选取我院从2009年的5月份-2011年的9月份收治的100例支气管哮喘的患儿，按照随机的方式将其分为治疗组和对照组，对于这两组的患者都运用常规的治疗方法，治理组的患者运用硫酸镁进行治疗，对照组的患者运用氨茶碱进行治疗，对两组患儿的临床疗效、不良反应和住院时间进行对比分析。结果经过临床的对比治疗。治疗组总治疗有效率92．0％明显高于对照组治疗总有效率72．0％，对比有统计学意义（P〈0．05），且治疗组患者的住院时间以及不良反应明显少于对照组，对比有统计学意义（P〈0．05）。结论采用硫酸镁治疗小儿哮喘，可有效改善患儿的临床症状，减少毒副作用，值得应用推广。     

110例胆道闭锁患儿临床资料分析

目的回顾性分析110例胆道闭锁患儿的临床特征以为胆道闭锁的诊断和治疗提供更多证据。方法收集2017年8月至2020年8月期间在深圳市儿童医院收治的110例胆道闭锁患儿的临床资料,对患儿的一般资料和实验室检查资料进行总结分析。结果本研究纳入的110例胆道闭锁患儿中,男49例(39%),女67例(61%)。在所有患儿中仅有4例为早产儿;87例(79%)患儿出现白陶土样便;30例(28%)患儿的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)<300 u/L,79例(72%)患儿的γ-GT≥300 u/L。比较γ-GT<300 u/L组和γ-GT≥300 u/L组两组患儿的临床特征,发现γ-GT<300 u/L组的ALT和AST水平均显著高于γ-GT≥300 u/L组(P<0.05)。巨细胞病毒病原学检查发现13例患儿呈阳性。结论本研究发现胆道闭锁多见于足月儿,且伴有持续性黄疸及白陶土样大便,多数患儿的γ-GT高于300 u/L。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效分析

目的回顾性分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片在临床上治疗原发性高血压的疗效。方法选取本院40例原发性高血压患者进行临床疗效分析，将40例患者的临床资料分成两组，其中20例患者选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，为治疗组；另外20例患者选用口服厄贝沙坦进行治疗，为对照组。两组患者疗程为1个月，疗程结束后进行临床疗效比较。结果1个疗程后，通过对治疗组与对照组的比较发现，两组患者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压有良好的疗效，可有效控制血压升高，减少患者的不良反应，值得推广使用。     

腹腔镜与开放手术治疗成人先天性胆管扩张症的疗效对比

目的 探讨完全腹腔镜下胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症的可行性、安全性,并与传统开放手术的疗效进行比较.方法 回顾性分析2008年5月至2011年9月期间中国医科大学附属盛京医院普外科收治的33例先天性胆管扩张症患者的临床资料.其中14例患者接受完全腹腔镜下胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(腹腔镜手术组),19例患者接受传统开放手术(传统手术组).结果 所有腹腔镜手术均顺利,无中转开腹.平均手术时间腹腔镜手术组长于传统手术组(195 min比130 min,P＜0.01),术中平均失血量腹腔镜手术组少于传统手术组(80 ml比270 ml,P＜0.01),术后平均排气时间和术后平均住院时间腹腔镜手术组均短于传统手术组(排气时间:76 h比104 h,P＜0.01；住院时间:6.1 d比9.6d,P＜0.01).术后早期并发症的发生率2组间差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组1例术后有少量胆汁漏,20～50 ml/d,保持引流通畅,1周后自行愈合；传统手术组1例术后3个月出现粘连性肠梗阻,保守治疗后缓解；余31例无严重术后并发症,均恢复顺利.术后随访3～40个月,平均14.5个月,所有患者无腹痛、发热或黄疸等症状.结论 完全腹腔镜下胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术安全、可行,具有创伤小、恢复快的优点.     

白头翁皂苷 B4调控去乙酰化酶 6对胃癌细胞转移和放疗敏感性的影响

目的探讨白头翁皂苷 B4(AB4)对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭及放疗敏感性的影响及其分子机制。方法该研究起止时间为 2018年 4月至 2019年 10月。体外培养人正常胃黏膜上皮细胞 GES-1与胃癌细胞 HGC-27，采用不同浓度( 25、50、100 μmol/L)的 AB4处理 24 h，通过 MTT法检测细胞存活率并筛选 AB4适宜浓度用于后续研究。 Transwell实验检测 HGC-27细胞迁移及侵袭能力。细胞克隆形成实验检测 AB4对 HGC-27细胞放射敏感性的影响；蛋白质印迹法检测 AB4对 HGC-27细胞中去乙酰化酶 6(SIRT6)蛋白表达的影响；干扰 SIRT6表达联合 AB4处理后，采用上述检测方法检测 HGC-27细胞增殖、迁移、侵袭及放射敏感性；蛋白质印迹法检测 DNA激活蛋白激酶催化亚基( DNA-PKcs)、 DNA双链修复蛋白 Rad51、DNA修复酶 Ku80、基质金属蛋白酶 -2(MMP-2)、基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)蛋白表达水平。结果与 NC组相比， AB4处理后 HGC-27细胞存活率［( 100.01±9.57)%比( 86.57±6.58)%、(65.45±8.45)%、(49.58±7.96)%］显著降低( P<0.05)，迁移细胞数［( 98.47±8.79)个比(43.57±6.53)个］与侵袭细胞数［(88.42±9.32)个比( 45.56±5.13)个］显著减少( P<0.05)MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低(P<0.05)，SIRT6蛋白表达水平(0.42±0.03比 1.03±0.15)显著升高( P<0.05)；细胞克隆形成，实验显示 AB4可降低 HGC-27细胞存活分数( P<0.05)增加增敏比，降低 Rad51、DNA-PKcs、Ku80的表达水平( P<0.05)；干扰 SIRT6表达联合 AB4处理后，迁移细胞数［(44.25±5.52)个，比( 86.47±11.16)个］与侵袭细胞数［(48.56±6.29)个比( 90.17±12.13)个］显著增多( P<0.05)，MMP-2、MMP-9 蛋白相对表达量显著升高( P<0.05)细胞存活分数显著升高( P<0.05)Rad51、DNA-PKcs、Ku80蛋白表达水平明显升高( P<0.05)。结论促进 SIRT6的表达进而发挥抑癌细胞 HGC-27增殖、迁移及侵袭的作用，并增加胃癌细胞的放射敏感性。