寰枢椎脱位的临床分型、外科治疗和疗效评定

目的：探讨寰枢椎脱位的临床分型、治疗方法选择及疗效评定标准。方法：对123例寰枢椎脱位患者行牵引复位，根据复位情况，将脱位分为三型：可复型、难复型和不可复型。根据此临床分型分别采取进一步的治疗方法。并根据Symon临床标准、脊髓功能评定标准（JOA 17分法）和自拟的脊髓受压及减压影像学评定标准等3种方法进行疗效评定。结果：资料完整的25例经6－36个月（平均24个月）随访，3种方法评定结果分别为：临床显效率平均56％，脊髓功能改善率平均67．1％，脊髓减压改善率平均73．7％。结论：根据临床复位难易进行分型，采取相应的治疗方法，可取得较好的临床疗效。自拟的疗效评定标准可客观反映脊髓减压效果。     

后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定坚强、手术创伤小、操作简便、患者可早期下床锻炼等优点近年来在临床得到广泛应用。自1999～2002年对56例胸腰椎骨折脱位患者应用Steffee、RF、AF、Tenor、USS等椎弓根螺钉内固定系统治疗。报告如下。     

前路椎体螺钉内固定治疗Hangman骨折

目的：评价前路椎体螺钉内固定技术治疗Hangman's骨折的应用价值。方法：回顾性分析实施前路经C2～C3椎体螺钉固定的9例Hangman's骨折患者的方法和疗效。结果：平均随访17个月，未出现与内固定有关的并发症。1例螺钉固定位置欠佳，所有患者的C2椎弓均获得骨性融合，3例出现C2～C3前方骨桥连接。颈椎功能恢复良好。结论：前路经C2～C3椎体螺钉内固定可以达到治疗Hangman's骨折的目的，方法相对安全，简单。     

颈1.2椎间隙侧方穿刺脊髓造影诊断脊柱脊髓疾病

１９９０年４月至１９９２年３月，对２９例椎管内疾病进行了颈１．２侧方穿刺脊髓造影，其中颈段疾病２８例，腰段疾病１例（强直性脊柱炎融合术后）。除１例发生轻度脑膜刺激征外，余２８例未发现不良反应，其中２２例经手术治疗证实与造影诊断相符，此方法操作简单，病人痛苦少，并发症极少，显影清晰，能较好地控制造影剂进入脑室。     

寰椎后弓侧块螺钉固定的解剖学测量

目的:为寰椎后弓侧块螺钉固定提供解剖学依据。方法:用电子游标卡尺和量角器对40例干燥寰椎标本测量与进钉技术相关的解剖学数据。结果:测量得出寰椎后弓平均高度为4.58mm,寰椎“椎弓根”平均宽度为7.89mm,侧块中部平均高度和宽度分别为12.94mm和12.76mm,最大进钉深度为28.50mm,螺钉内斜角度为9.1°,上斜角度为4.7°。结论:进行寰椎后弓侧块螺钉固定是安全可行的。该术式可望成为寰枢段后路短节段固定的优选术式。     

颈椎后路双开门椎板成形术——附11例报告

颈椎后路椎板切除减压术是解决颈髓压迫的重要手术之一,其近期效果满意。但由于椎板切除后颈后部疤痕和其它软组织占据其间隙,再次压迫脊髓的可能以及棘突椎板切除引起颈椎不稳。颈椎后路椎板成形椎管扩大术能较有效地解决上述问题。我院1987年以来,改进了黑川高秀氏颈椎后路椎板双开门式椎板成形植骨术,治疗了11例颈椎管狭窄症患者,取得了满意效果,现报告如下。     

脊髓造影不良反应的预防及处理：（附1000例报告）

本组１０００例脊髓造影，其中用Ｃｏｎｒａｙ造影８７０例，共出现不良反应２１８例，占３２．３％；Ｄｉｍｅｒ－ｘ５０例，出现不良反应６例，占１２％；Ａｍｉｐａｑｕｅ５０例，出现不良反应４例，占８％；Ｏｍｎｉｐａｑｕｅｅ２２例，出现不良反应１例，占４．５％；Ｉｓｏｖｉｓｔ８例，未发现不良反应。这些不良反应分为三类：肌兴奋过度型、脑膜刺激型及神经根型。造影前要进行严格的碘过敏试验。本文对脊髓造影不良反应的     

治疗下肢不等长的新术式——经骼骨下肢延长术(附18例报告)

肢体不等长,是小儿麻痹后遗症常见并发症。它可继发出现脊柱侧弯,骨盆倾斜,行走跛行,严重者须靠拐杖或支架行走。给患者在精神和心理上都造成创伤。因此如何解决好下肢等长,防止缩短肢体关节早期退性型变化,是一个迫切需要解决的一个问题。肢体均衡术目前国内采用的方法有股骨,胫骨一次延长法,股骨,怪骨逐步延长法,缩短健侧,延长患侧骨阻滞法;经骼骨下肢延长法等。各法均有其优点和不足。我院骨科在开     

胸腰椎骨折患者椎弓根固定术后神经功能的恢复

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折56例,观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果42例随访5～24个月,神经功能按Frankel分级除4例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复。5例骨折复位不满意或固定失败,其余均顺利愈合。     

颈后路短节段固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折

目的：探讨C2椎弓根螺钉固定以及C2椎弓根螺钉+C3侧块螺钉钢板内固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折的适应证以及手术疗效。方法：自2001年1月至2003年6月对7例Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折的患者施以颈后路短节段内固定治疗，其中对4例ⅡA型Hangman骨折的患者施以颈后路直接c：椎弓根螺钉固定，对3例Ⅱ型Hangman骨折的患者施以C2椎弓根螺钉+C侧3块螺钉钢板内固定。结果：所有患者内固定牢固，均获得骨性愈合，未出现与内固定相关的并发症，临床效果满意。结论：对于不稳定的Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折采取颈后路短节段内固定手术，可以获得良好的复位，固定牢固，可以早期下地活动，免除长期外固定的痛苦，是治疗Hangman骨折较为理想的方法。