病历中护理记录存在的潜在法律问题与对策

1资料与方法1.1一般资料我院从2005年6月开始,病区护士根据护理级别书写护理记录,将以往的交班报告变为记事本。抽查全院中医、内、外、妇科4个病区2005年6月至2006年6月1000份出院病历中的护理记录,其中危重患者记录107份,占10.7%,一般患者护理记录893份,占89.3%。1.2方法按照     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对老年患者的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)时CO2气腹对老年患者动脉血气和血流动力学的影响。方法选择择期行LC手术的老年患者60例,全部采用气管插管全身麻醉。分别于麻醉后CO2气腹前及其后10、30min、放气后30min时采桡动脉血进行血气分析,记录全程血压、脉搏、心率、血氧饱和度。结果与气腹前比,PaCO2在气腹后10、30min、放气后30min均明显增高(P<0.05)。pH的变化则与其相反,与气腹前比,在气腹后10、30min、放气后30min均明显降低(P<0.05)。PaO2、SaO2在气腹前后无明显变化(P>0.05)。BP、HR等在气腹前后无明显变化(P>0.05)。结论LC手术中CO2气腹对老年患者动脉血气有一定的影响,但pH、PaCO2值的变化在正常范围之内,能维持血流动力学稳定。     

一次性使用无菌医疗用品的管理与处理探讨

一次性使用无菌医疗用品已广泛应用于临床，为加强对其购进、使用、废物处理各环节的管理，防止医源性感染，以达到预防和控制医院感染的目的，现就我院对一次性使用无菌医疗用品的管理与处理作初步探讨。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理

妊娠期肝内胆汁淤积症又称特发性妊娠黄疸（ICP），易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。笔者临床护理8例，报告如下。     

疏肝理脾法治疗小儿厌食100例

目的:观察疏肝理脾法治疗小儿厌食症的疗效。方法:采用自拟疏肝理脾汤(柴胡、党参、白术、白芍、山药、陈皮、莪术等),口服1疗程(3周),治疗100例患儿。结果:总有效率91%,且全部病例于6个月后复查,临床症状消失,食量增加基本同同龄儿。提示:疏肝理脾、调和脏腑功能为治疗小儿厌食症的较为有效的方法。     

定向诱导小鼠原始生殖细胞向肝细胞分化的研究

目的探索诱导小鼠原始生殖细胞向肝细胞定向分化的最佳条件。方法分离提取小鼠的原始生殖细胞，体外培养扩增后，接种到6孔培养板中。向不同孔中分别加入不同浓度的bFGF、EGF、β-NGF、RA、肝细胞提取液和与胎肝组织分隔培养，进行诱导分化。用靛青绿摄入试验和α-1-抗胰蛋白酶（AAT）、白蛋白（ALB）免疫细胞化学染色鉴定原始生殖细胞向肝细胞分化的状况。结果与胎肝组织分隔培养2d，可见原始生殖细胞向肝样细胞分化，分化细胞呈圆形和星形，圆形细胞多呈簇状，可以摄入靛青绿呈绿色，并呈AAT和ALB免疫阳性着色，培养12d时分化率达80％。肝细胞提取液也可诱导原始生殖细胞向肝样细胞分化，12d时分化率达70％以上；0．5g／L和1g／L的肝细胞提取液的诱导分化率无显著差异；但是0．5g／L提取液诱导组圆形细胞较多；而1g／L肝提取液诱导组，星状分化细胞多。β-神经生长因子（β-NGF）诱导4d，可见肝样细胞出现，随诱导时间延长，分化细胞增多，圆形分化细胞较多，12d时分化率达60％以上；20μg/L和50μg/L两种浓度的β-NGF诱导分化率无显著差异。bFGF、EGF、RA诱导组未见ALB免疫反应阳性细胞。RA可以增强β-NGF的诱导分化作用，使星状细胞增多明显。结论β-NGF和肝细胞因子可诱导原始生殖细胞向肝细胞定向分化。     

甘孜州麻风联合化疗二年报告

1987～1988年全州陆续开展MDT,治疗已满2年、资料齐全的MB病人有83例,其中男58例、女25例,年龄0～14岁2例、15～29岁15例、30～44岁35例,45～59岁25例、60岁以上6例;病期(发病或复发到接受MDT)0～2年18例、3～6年23例、7～10年26例、11年以上16例。所采取的措施包括:①办培训班8期、检验班2期;②1986年后省、州、县对区、乡基层签署麻风协议,每年考核验收,奖惩     

小鼠胚芽干细胞的分离与培养

目的：探讨胚芽干细胞的提取、培养和体外扩增的最佳条件;筛选胚芽干细胞在体外培养中的活力最佳时期。方法：分离受精11d小鼠生殖腺嵴,经消化制备成胚芽干细胞悬液,将细胞分别接种于基础培养液、同种胎鼠成纤维细胞条件培养液、添加LIF的基础培养液、有饲养层的培养基和与胎鼠成纤维细胞共培养5种不同的培养体系中,比较观察在5种培养体系中胚芽干细胞的形态学、碱性磷酸酶染色和体外分化情况。结果：①在含15％胎牛血清的DMEM／F12基础培养液中培养时,胚芽干细胞贴壁明显减少,EGC克隆形成很少,传代率很低;②在基础培养液中添加白血病抑制因子（LIF）或同种胎鼠成纤维细胞条件培养液时,细胞生长情况与基础培养液培养相比无明显差异;③有饲养层存在时,4～6d后出现鸟巢状胚芽千细胞集落。传4代后集落逐渐减少、变小。6～7代后集落消失;④与胎鼠成纤维细胞共培养时,2～4d即可见EGC集落形成。传6代后细胞的集落逐渐减少、变小;⑤在与胎鼠成纤维细胞共培养时,第2、3代细胞的生长曲线基本相同,接种24h后细胞呈对数生长。培养液的更新可以显著影响小鼠胚芽干细胞的生长。第5代的细胞增殖速度减慢。结论：与饲养层细胞或腹壁组织成纤维细胞共培养可较好地培养和扩增胚芽干细胞;第3代细胞的活力最好。     

恩格列净抑制压力超负荷诱导的小鼠肾脏纤维化

目的:探讨恩格列净对压力超负荷诱导小鼠肾脏纤维化的影响。方法:利用主动脉缩窄术(transverse aortic constriction, TAC)造成压力超负荷构建小鼠肾脏纤维化模型，灌胃给予恩格列净处理，采集血液，剥离双肾，Masson染色、免疫荧光观察肾间质纤维化，Western blot检测肾脏组织FN、Snail1、active β-catenin、β-catenin、Renin、AT1蛋白表达。结果:TAC术后8周，小鼠肾/体质量比值、随机血尿素氮和肌酐水平明显高于假手术组，FN、Snail1、active β-catenin、β-catenin、Renin、AT1蛋白表达显著上调(P<0.05);给予恩格列净处理，与手术组比较，小鼠肾/体质量比值、随机血尿素氮和肌酐水平明显下降(P<0.05),Masson染色显示肾间质纤维化明显好转，免疫荧光显示肾间质CollagenⅠ荧光强度明显减弱，FN、Snail1、active β-catenin、β-catenin、Renin、AT1蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论:恩格列净可抑制压力超负荷诱导的小...     

21例疑难病例讨论后的诊断随访分析

精神疾病有时很难及时给予正确的诊断 ,个别病例即使是讨论后的诊断 ,经过若干年随访观察 ,仍存在诊断上的错误。下面就我院 1994～ 1998年间全院疑难讨论的 2 1例临床诊断资料作一分析如下。1　方　　法对我院 1994～ 1998年住院精神病人中 2 1例疑难病例讨论的临床诊断资料进行回顾性分析。2　结　　果2 .1　一般资料　 2 1例病例中男性 9例 ,女性 12例 ,最大年龄 63岁 ,最小年龄 12岁 ,平均年龄 36.67岁 ,平均首发年龄 32 .76岁。首次住院者 13例 ,最多者 6次 ,平均住院次数为 2次 ;病程最长者 2 0年 ,最短者 10天 ,平均病程 4 .94年。2 …