晚期喉癌患者术后生存回顾性分析

目的:比较临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者部分喉及全喉切除术后的生存情况。方法:回顾性分析我科行手术治疗的126例临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者,用乘积限法进行生存分析,比较各因素与晚期喉癌术后患者生存率的关系。结果:126例患者中临床Ⅲ期80例,临床Ⅳ期46例。行部分喉切除术65例,行全喉切除者61例。126例患者中5年内共死亡24例,其中部分喉切除者15例,全喉切除者9例。部分喉切除术、全喉切除术5年生存率分别为62.58%、68.74%。2组患者生存曲线差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期喉癌患者,在手术适应证掌握良好的前提下,可行部分喉切除术,其5年生存率与行全喉切除术者差异无统计学意义。     

喉癌患者外周血Cathepsin B、L及Stefin A水平检测的意义

目的探讨喉癌患者外周血组织蛋白酶B（Cathepsin B）、组织蛋白酶L（Cathepsin L）及内源性抑制剂（Stefin A）表达水平的变化与临床诊断和预后的关系。方法收集我院确诊的喉癌患者及正常对照者血清,酶联免疫吸附测定法（Elisa）检测60例喉癌患者及30位正常对照者血清中Cathepsin B、L及Stefin A水平。结果喉癌患者血清中CathepsinB、L水平显著高于正常对照者（P〈0.01）,二者表达水平呈显著正相关（r=0.434 1,P〈0.05）;Stefin A水平显著低于正常对照者（P〈0.01）,但与Cathepsin B、L无显著相关性。结论喉癌患者血清中存在高水平的Cathepsin B、L及低水平的Stefin A,提示检测血清中Cathepsin B、L及Stefin A含量可协助诊断及判断预后。     

CHIEF:中国高血压干预效果研究-初始低剂量钙离子拮抗剂为基础的联合方案治疗高血压的随机临床研究阶段报告-1

目的 探讨以氨氯地平为基础的联合治疗方案,对高血压患者血压达标及血管事件的影响.方法 为多中心随机开放对照盲终点评估的研究.50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者知情同意后,随机分为氨氯地平+复方阿米洛利组(A组,n=5805)或氨氯地平+替米沙坦组(B组,n=5805),主要终点是心血管病复合事件,治疗随访 4 年. 结果 2007 年 10 月至 2008 年 10 月间 180 家合作单位共随机 13 134 例患者,其中 11 610 例数据初步分析:基线平均血压水平 157/93 mmHg,随机治疗后第 8 周 A 组与 B 组血压分别降至 133.0/80.9 mm Hg 和 132.9/80.3 mm Hg.治疗第 8周 A 组血压控制率达 71.5%;B 组血压控制率达 72.0%.结论 以氨氯地平为基础的联合降压治疗达到了良好的血压控制.     

导师制在耳鼻咽喉科学进修生教学中的作用研究

进修医生教育是综合性医院临床教学工作的重要组成部分,也是综合性医院发挥引领作用为基层医院培养专业骨干的重要职能。导师制在进修生带教过程中的实施不仅可强化临床医师教学意识,还可调动进修医生学习热情,引导他们获取更多新知识,起到了切实提高进修医生教学质量的作用。     

耳郭化脓性软骨膜炎的治疗体会

耳郭化脓性软骨膜炎病情进展较快，耳痛剧烈并可致软骨坏死及耳郭畸形。自１９９３年始我们收治了耳郭化脓性软骨膜炎３０例，疗效满意，报告如下。１　资料与方法　　３０例中，男２０例，女１０例，１１～７２岁，病程３～５ｄ。主要症状为病变耳郭剧烈跳痛红肿。因外伤清创不彻底致感染２１例，耳郭假性囊肿穿刺引流致感染５例，外耳道疖肿所致３例，毒虫叮咬后感染１例。患者入院后均于２ｄ内在局麻下行感染耳郭清创术。即局麻成功后清理创口周围脓性坏死组织或适当扩大切口，用３％双氧水清冼创面，然后用刮匙刮除肉芽组织及病变、坏死…     

EB病毒相关性鼻咽癌的免疫治疗进展

EB病毒(epstein-barr virus，EBV)为疱疹病毒科成员，是较早认识的与人类肿瘤相关的病毒。自1966年Old首先发现EBV与鼻咽癌(NPC)在血清学上有一定的相关性以来，大量的血清流行病学研究已证明EBV与NPC有关。约95％被EB病毒感染的患者均处于隐性感染(latent infection)状态，感染共分四型，其中Ⅱ型感染与鼻咽癌密切相关。在血细胞中EB病毒的易感细胞为B淋巴细胞，体内病毒可在鼻咽部上皮细胞内繁殖。几十年的研究获知EB病毒与许多恶性肿瘤高度相关，     

梨状窝癌手术前后放疗与喉功能保全

目的探讨梨状窝鳞状细胞癌(简称梨状窝癌)手术前或手术后放疗与喉功能保全治疗的效果。方法回顾性分析1985年9月—2001年7月收治的梨状窝鳞状细胞癌134例。术前放射治疗+手术治疗(简称R+S)100例,手术+术后放疗(简称S+R)34例。随访中位时间38.1个月。结果根据KaplanMeier方法统计R+S组与S+R组3年生存率分别为54.8%、50.1%,5年生存率分别为51.1%、45.9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3和T4期患者在R+S组与S+R组喉功能保留情况分别为4/5、3/3,66.7%(32/48)、6/6,32.4%(12/37)、0(0/16)和0(0/10)、0/9,其中T3期喉功能保留率R+S组较高,与S+R组的差异有统计学意义(P<0.05),其喉功能保留与丧失在局部复发、生存率等相关因素差异无统计学意义。R+S组和S+R组术后大体标本切缘阳性率为7.0%(7/100)和20.6%(7/34),两者差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素变量分析切缘阳性、临床N分期对预后呈明显相关(P值均<0.05)。结论计划性术前放疗与术后放疗在下咽梨状窝癌的治疗上具有相同疗效。声门旁间隙受侵的T3病例选择R+S治疗可以提高喉功能的保留率,不增加预后的风险。R+S治疗方式切缘阳性率低,对喉功能的保留提供可靠客观依据。临床N分期对预后影响很大,是综合治疗的难点。     

前哨淋巴结检测在头颈部鳞状细胞癌中的应用

目的 评价前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)检测在NO头颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的可行性以及SLN对微小转移灶的诊断价值。方法 分析研究中国医学科学院肿瘤医院头颈外科2001年8月～2002年2月收治的10例头颈鳞癌患者，为未经治疗临床诊断为NO的患者。所有患者术前均在肿瘤周围的黏膜下注射锝标记的右旋糖酐胶体(technetium 99m prepared with dextran colloid，^99mTc-DX)，约30min后行单光子发射计算机断层显像术扫描，在相应的颈部皮肤上标记显像“热点”；术中翻开皮瓣后用手提探测仪探测术野，以高于背景计数4倍以上确定为SLN。将确定的SLN送病理学检查，并借助淋巴结连续切片和免疫组化法检测微小转移灶。结果术前淋巴结显像及术中探测仪探测所识别的SLN行病理学检查，10例NO患者有3例发现隐性转移，其隐性转移率为30％(3／10)，SLN的阳性率为22．7％(5／22)，非SLN的阳性率为0．4％(1／247)。经病理证实为SLN阴性的患者的非SLN无阳性发现。结论 头颈鳞癌颈部NO的SLN检测对发现临床隐性转移灶是可行的。SLN检测技术可缩小手术范围，减少手术的创伤及并发症，该技术的进一步推广还需更多的研究。