村落人际关系与＂差序格局＂中的医患信任——基于北京市H区的实地研究

村落的特殊人际关系与＂差序格局＂对村一级医患信任关系有着重要且深远的影响.宗亲庄亲和温情互暖关系使乡村医生与村民之间＂血浓于水＂的情感纽带更加牢固;＂差序格局＂使乡村医生在得到村民信任的同时,也因得到村干部的认可而在继续留任.两者的共同作用使村级医患信任关系更多地体现出非技术层面的信任和技术层面的质疑.深入了解村落人际关系与＂差序格局＂的内涵,对如何使卫生政策更好地适应乡土社会环境尤为重要.     

芎芍胶囊对冠心病介入治疗后再狭窄的影响观察

目的芎芍胶囊对冠心病介入治疗后再狭窄的影响。方法以2009年1月至2011年1月期间经皮冠状动脉腔内成形术或支架植入术成功的82例冠心病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各41例,对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予芎芍胶囊口服治疗,随访6个月～2年,观察2组患者在心绞痛发作、血脂变化、冠脉造影再狭窄率、死亡率方面的差别,评价治疗效果。结果观察组2年内复发心绞痛8例,复发率为19.51%,对照组2年内复发心绞痛者19例,复发率为46.34%,P〈0.05,差异具有统计学意义;2组患者治疗后血脂均明显降低,但观察组血脂水平下降更为明显,经统计学分析,P〈0.05,具有统计学差异;6个月后复查冠脉造影,观察组发生冠脉再狭窄5例,再狭窄率为12.2%,对照组发生冠脉再狭窄13例,再狭窄率为31.71%;2年内2组患者均无患者死亡,死亡率无统计学差异。结论芎芍胶囊具有活血化瘀、通脉止痛的功效,可有效防止介入治疗后冠状动脉发生再狭窄,与西医常规治疗联合应用是一种有效的防止冠心病介入治疗后再狭窄的治疗方法。     

两种前路手术治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的临床效果

目的 :比较双节段前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)和单节段前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)对邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗结果。方法:对2010年09月~2013年7月应用双节段椎间盘切除减压聚醚醚酮融合器(Polyetheretherketone cage,PEEK cage)植骨融合术及单节段椎体次全切减压钛网植骨融合术进行治疗的54例邻近双节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,ACCF组23例,ACDF组31例。比较两组患者基线资料、住院天数、手术时间、出血量、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的不同。通过测量术前、术后3d、末次随访时的影像学图片,分析两组患者颈椎曲度、融合节段高度及融合率的变化。结果:年龄、性别、病变节段、矢状位序列、植骨材料、住院天数和手术时间两组间差异无统计学意义,ACDF组的出血量显著少于ACCF组(175.4±12.1ml VS 201.3±80.4ml)。ACDF组JOA及VAS评分在术前(13.06±0.81、6.48±1.43)与末次随访时(15.45±1.06、2.97±1.28)比较均有显著统计学意义(P=0.000),ACCF组JOA及VAS评分同ACDF组,术后与术前比较均有统计学意义(P0.05);但组间比较未发现明显差别(P0.05)。两组颈椎曲度和融合节段高度术后3d时较术前均有增加(P0.05),而末次随访时轻度下降(P0.05),ACDF组改善程度明显大于ACCF组(P0.05)。两组均获得了100%的融合率。结论 :在邻近双节段脊髓型颈椎病的手术治疗中,ACDF出血量相对较少,能更好地改善颈椎曲度和维持融合节段高度。     

水果加热吃要区分种类

正最近,不少餐厅开始流行"煮水果汤"的小食。冬春交替之季,不少人因害怕水果的冰凉也会煮来吃。然而,有人认为此举易破坏维生素。冷天吃水果,究竟能不能加热?贵州省人民医院营养部副主任韦琪介绍,水果如果加热或较长时间暴露在空气中,维生素C、胡萝卜素等营养物质会损失严重,而其他营养物质并不会造成太大损失;食用猕猴桃、草莓、杨梅、桑葚这类以"抗氧化"作用见长的水果,应尽量生吃。而老人如果怕寒凉,可选择生吃     

3例韦格纳肉芽肿误诊分析及文献回顾

目的阐述韦格纳肉芽肿(WG)的诊治经验及误诊原因。方法分析3例WG患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗经验,并复习相关文献。结果 3例WG患者曾被误诊为肺癌、肺结核、肺脓肿、多形性红斑,提示WG和肺癌、结核、肺脓肿有许多相似之处,且可合并严重皮肤损害,容易误诊。结论 WG临床表现复杂多样,缺乏特异性,临床医师对本病认识不足是导致误诊的主要原因,提高对WG临床特点、影像学特征的认识、建立良好的临床思维是减少误诊的关键。     

Labeling of human insulin-like growth factor-Ⅰ eukaryotic expression vector with green fluorescent protein

To label human insulin-like growth factor-Ⅰ (hIGF-Ⅰ) eukaryotic expression vector with green fluorescent protein (GFP) for the repair of articular cartilage defects. Methods: GFP cDNA was inserted into pcDNA3.1-hIGF-Ⅰ to construct the co-expression vector with two multiple cloning sites mammalian expression vector under two cytomegalovirus promoters/enhancers respectively. Recombinant pcGI was transfected into NIH 3T3 cells with the help of lipofectamine. Results : Enzyme digestion and agarose gel electrophoresis analysis revealed that pcGI vector contained correct GFP and hIGF-Ⅰ eDNA. Expression of hIGF-Ⅰ and GFP was confirmed in transfected NIH 3T3 cells by immunocytochemical analysis and fluorescence microscopy. Conclusions : hIGF-Ⅰ eukaryotic expression vector has been successfully labeled with GFP.     

肾移植前后肺通气、弥散功能及肺部影像学变化

背景：慢性肾功能衰竭患者由于内环境的紊乱及免疫功能的低下，易受体内外致病因素的影响而发生心、肺病变。肾移植后传统非特异性免疫抑制剂的联合应用，成为肺损伤发生的高危因素。 目的：随访观察肾移植患者移植前后肺功能检测指标及肺部影像学的动态变化。设计、时间及地点：病例自身对照观察，于2003—02／2006—05在解放军北京空军总医院呼吸科及泌尿外科完成。 对象：纳入52例终末期肾病患者，均在解放军北京空军总医院接受肾移植手术。方法：分别于肾移植前、移植后3，6，12个月随访观察52例患者的自身肺功能变化，同期观察其肺部影像学变化。主要观察指标：肾移植患者肾移植前后肺通气功能、弥散功能及肺部影像学变化。 结果：①肾移植前，肺功能异常者占79％，其中多以阻塞性通气功能障碍和弥散功能下降为突出表现。②移植后3个月，患者的弥散功能和阻塞性通气功能障碍有部分好转，但肺限制性通气功能障碍比移植前突出。③移植后6，12个月，近一半的患者肺功能趋于稳定在正常范围之内。④移植前肺功能和弥散功能的损害较肺部影像学明显，前者发生率为79％，后者为54％。肾移植后，肺部影像学明显改善，且以肺部间质性改变为主要表现。 结论：肾移植能显著改善终末期肾病患者的肺功能，尤其是小气道功能和弥散功能。肾移植前后肺部影像学的异常主要表现为程度不同的肺间质性改变。     

严重急性呼吸综合征与肺结核的鉴别诊断

我院传染科隔离病房自2003年4月25日—5月20日共收治疑似严重急性呼吸综合征(SARS)患者42例，其中确诊SARS9人，肺结核4人。因肺结核与SARS同为呼吸道传染病，临床表现上有许多相似之处，我们将SARS组与肺结核组的临床资料加以对比分析，总结了有利于两者鉴别诊断的几点体会。我们认为肺结核和SARS在疾病早期鉴别诊断存在一定困难，及时明确诊断有很重要意义：目前对SARS治疗主张早期应用糖皮质激素；而肺结核，在未行规律抗结核治疗时，禁忌使用糖皮质激素，另外，关于SARS是否可同时合并肺结核尚不完全清楚的现阶段，我们认为对于SARS患者糖皮质激素的使用应慎重，应严格掌握适应证，尤其当临床不能除外肺结核时，应在预防性抗痨治疗基础上应用为宜。     

3例肺结核病人误诊为疑似传染性非典型肺炎的临床分析

2003年4月25日至5月20日我院传染科隔离病房收治的疑似非典型肺炎患者中,有3例为肺结核,对非典型肺炎的鉴别诊断有可借鉴之处,现将我们的经验报告如下。1 临床资料 例1 男,62岁,入院前14d无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高达39.0℃,伴咳嗽,咳少量白痰,在家自服“百服宁,罗红霉素”,体温时降时升,无胸闷,胸痛,无盗汗及消     

肢体延长骨愈合的机制

在 18 69年 ,Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ首先应用了肢体延长手术[1] 。在190 4年 ,Ｃｏｄｉｖｉｌｌａ开始使用穿针牵引来延长肢体。直到本世纪5 0年代末 60年代初 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ提出了牵张应力效应 ,并设计了具有多种用途的环形外固定架 ,才使骨骼延长术得以广泛的应用。我国学者从 2 0世纪 70年代初以来 ,也对肢体延长术进行了研究和实践 ,获得了许多宝贵的经验。1　肢体延长术式1.1　骨骺牵伸分离延长术195 8年 ,Ｒｉｎｇ提出了骨骺牵伸分离延长术 ,即在骨骺闭合前 ,于骺板上、下穿克氏针 ,利用外固定器机械牵伸力使骨骺分离。其机理是以…