积极防范腹腔镜手术并发症的对策

近十年来，腹腔镜手术并发症一直是现代腹腔镜外科医生们普遍关注的问题。一方面它干扰、阻碍着现代腹腔镜外科的顺利发展、普及和提高，另一方面它也促使现代腹腔镜外科医生不断探索防范其发生的对策。我们自１９９１年从事现代腹腔镜外科工作以来已成功地实施了８５种１８００余例微创外科手术。手术死亡率为０，围手术期死亡率为０．０６％，为１例腹腔镜阔韧带皮样囊肿切除术后暴发性胰腺炎死亡（尸检证实）。需要处理的腹腔镜手术严重并发症发生率低于１％，其中有副胆管损伤（１）、胆管残余结石（ｌ）、胆囊管残端迟发胆漏（ｌ）、术…     

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发源于肝固有动脉以外的迷走肝动脉并不少见。它往往是一定范围肝实质的特定供血动脉，是该区域肝组织的唯一动脉供血管道。肝迷走动脉受损后会影响所供应区域的血供甚至引起肝梗死。我们自1994年7月至2003年7月期间共行胰十二指肠切除术7l例，术中有2例病人损伤了迷走肝动脉，结果1例发生了肝梗死。现报告如下。     

四氯化碳/乙醇诱导昆明小鼠产生原发性肝细胞癌模型的建立

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，建立一种类似人原发性肝癌的小鼠试验模型，有助于了解肝癌的发生发展过程，有助于对肝癌预防、早期诊断和治疗效果观察的研究。本研究在国内外率先成功地建立了四氯化碳(CCl4)／乙醇诱发昆明小鼠肝癌模型的方法。     

急症门腔静脉分流治疗急性食管静脉曲张破裂出血——30年对连续400例患者无选择地手术治疗经验

作者医院自1963年到1990年对连续400例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者施行急症门腔静脉分流术。分流手术遵循三个原则:1.全部手术均在病人入院后8小时内施行。2.手术为非选择的,即这一段时间内顺序入院的400例病人均接受了急症分流术。3.整个治疗研究为前瞻性的,所有病人入院后均采用事先定好的统一的治疗方案,没有任何例外。 为了分析的方便,400例病人按入院时间分为两组:早期组即1963～1978年间180例。近期组1978     

肝门部胆管梗阻的病因分析—附80例报告

目的和方法：复习１９９１年９月至１９９６年的５年病历资料，将其中８０例手术证实、以肝门部胆管梗阻为主要临床表现的病历进行了分析。结果：８０例病人中，恶性梗阻５７例，占６３．８％；良性梗阻２９例，占３６．２％。恶性梗阻主要包括肝门部胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝门部转移癌，以肝门部胆管癌常见。良性梗阻主要包括Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、肝门部结石及其他。结论：肝门部胆管梗阻临床上主要表现为黄疸、肝内胆管扩张，应     

异种移植基础研究进展

异种移植基础研究进展顾晋，冷希圣临床同种器官移植在近几十年中已经取得了令人满意的效果，但供体器官的严重短缺已引起了器官移植工作者的广泛重视。在美国，每年约有２５０００人在等待接受器官移植，并且人数以每年２０％的速度在增长，即使教育、财政及法律最终允许...     

应用CT抗原肽诱导肝癌患者特异性细胞毒反应的研究

目的 研究应用不同肿瘤睾丸抗原（CTA）多肽诱导肝细胞肝癌（HCC）患者特异性细胞毒反应的情况。方法 RT-PCR方法检测一例HLA-A2阳性表达的HCC患者肝癌组织中三种CT抗原（MAGE-1，MAGE-3和NY-ESO-1）基因mRNA的表达情况，用免疫磁珠从该患者外周血单个核细胞（PBMC）中分离出CD8 T细胞作为效应细胞；将其余自体CD8-PBMC分别与三种CT抗原肽共孵育，经γ-射线照射后作为抗原呈递细胞（APC），分别与CD8 效应细胞进行混合淋巴细胞培养。7天后同法再刺激患者的CD8 T细胞1次，诱导形成细胞毒T淋巴细胞CTL），同时了以相同的CD8 效应细胞，加入IL-2培养作为对照组。培养两周后将三种CT抗原肽刺激的效应细胞，分别与带有相应抗原肽的T2靶细胞共孵育来检测杀伤效应。效应细胞，靶细胞（E：T）为10：1；用IFN-γ细胞因子分泌检测法，通过流式细胞仪检测产生IFN-γ的效应CD8 T细胞的频数来反映杀伤活性。结果 该患者MAGE-3和NY-ESO-1表达阳性，MAGE-1表达阴性，培养第14天，效应细胞共增加至原细胞数的4倍，NY-ESO-1抗原肽刺激的效应细胞对靶细胞（T2细胞 NY-ESO-1抗原肽0杀伤活性为10.0%;MAGE-3抗原肽刺激的效应细胞对靶细胞（T2细胞MAGE-3抗原肽）杀伤活性为8.5%;MAGE-1抗原肽刺激的效应细胞对靶细胞（T2细胞 MAGE-1抗原肽）杀伤活性为3.2%。结论 本实验结果表明，应用HCC患者阳性表达的CT抗原肽，可以诱导出该患者特异的细胞毒性T淋巴细胞，其杀伤活性较之无抗原肽和阴性抗原肽刺激明显增强。     

经直肠－门脉放射性核素成象测定肝硬变大鼠门脉系统分流

应用四氯化碳法制作大鼠肝硬变门脉高压症模型。采用￣（９９ｍ）Ｔｃ－甲氧基异丁基异腈经直肠－门脉放射性核素成象法对８例肝硬变大鼠和８例对照大鼠的门脉系统侧支循环进行了研究。结果表明：肝硬变组门体分流率（ＳＩ∶２０．０±１１．８％）明显高于对照组门体分流率（ＳＩ：７．７±８．２％）（Ｐ＜０．０１），ＳＩ与门静脉压力之间的相关关系无统计意义（ｒ＝０．２９，Ｐ＞０．０５）。     

译后评论：为改进外科医生手术结果的思考

医疗过程中的过错和失误是一个敏感的话题，尤其是当患者死亡或者发生严重后遗症时，当事医生的境遇就会很难堪，可能遭到指责，甚至被起诉。外科医生面临的风险则更大，弄不好会见诸报端。     

自体脾脏移植(综合报道)

重点复习了动物和人体中自体脾脏移植预防脾切除术后凶险性脓毒症(Overwbelmingpostsplenectomy sepsis,OPSS)的评估.