超声诊断胎儿两腔心畸形合并囊状淋巴管瘤1例

孕妇25岁,孕21周.常规产前超声检查于胎儿颈部见8.5 cm×8.7 cm囊性包块,边界清晰,内可见多条强回声分隔,呈多房样改变(图1);胎心搏动规律,140次/分;胎儿心脏仅显示为单一心室及心房,室间隔与房间隔缺如(图2);心房通过一组房室瓣与心室相连接.CDFI可见通过房室瓣的红色血流,心室与大动脉解剖关系正常,追踪扫查显示主动脉弓及连接心房的上、下腔静脉,未见残余心腔.     

大肠埃希菌O157∶H7分离鉴定及毒素基因多重PCR检测

目的 了解大肠埃希菌O157∶H7(EHEC O157∶H7)在云南战区感染性腹泻患者及猪粪便中检出情况.方法 将标本接种mEC增菌液中增菌,免疫磁珠磁珠富集后,分别接种科玛嘉显O157显色琼脂和山梨醇麦康凯(SMAC)琼脂平板培养,MUG初筛,肠杆菌科细菌生化鉴定编码系列(API-20E)和VITEK32全自动微生物生化分析仪鉴定.应用多重PCR扩增检测志贺毒素1、2(SLT1/SLT2)和侵袭相关基因.小白鼠腹腔注射法测定其毒力.K-B法做抗生素药敏试验.结果 从腹泻患者和猪中均检出EHEC O157∶H7,具有志贺毒素SLT1/SLT2和侵袭相关基因的三个毒素基因.毒力试验使小白鼠发病死亡.药敏试验对14种抗生素敏感.结论 云南战区存在EHEC O157∶H7感染.建立和优化的多重PCR方法,能快速、敏感特异的检测EHEC O157∶H7毒素基因,为重大食源性疾病处理、诊治及流行病学调查提供了强有力的技术手段.     

细粒棘球蚴绦虫感染对哮喘大鼠血清嗜酸性粒细胞趋化因子和可溶性P选择素的影响

目的 建立细粒棘球蚴绦虫感染并发过敏性哮喘实验动物模型及探讨细粒棘球蚴绦虫感染对过敏性哮喘的作用.方法 24只Wistar大鼠,随机分为3组,A组为正常对照组,B组为单纯哮喘组,C组为细粒棘球蚴绦虫感染并发哮喘组.C组大鼠经腹腔注射感染细粒棘球蚴.70d后,以卵白蛋白(OVA)分别对B组、C组大鼠进行致敏及激发,建立过敏性哮喘模型.各组大鼠取肺组织作病理切片,观察大鼠肺组织的炎症变化,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数淋巴细胞(Lymphocyte)和嗜酸性粒细胞(EOS)的个数,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清Eotaxin-2、Eotaxin-3及sP-selection的水平.结果 与B组比较,C组大鼠BALF中Lymphocyte和EOS数明显减少(P<0.05),血清Eotaxin-2、Eotaxin-3及sP-selection的水平明显下降(P<0.05).各组大鼠血清Eotaxin-2水平与BALF中EOS数量密切相关(r=0.829),血清Eotaxin-3和sP-selection水平与EOS数量均呈正相关关系,r分别为0.562和0.315(P<0.05).结论 细粒棘球蚴绦虫感染对过敏性哮喘的发生有抑制作用.     

高胡萝卜素血症43例临床分析

高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称为柑皮症，胡萝卜素血症，血胡萝卜素过多症，血内胡萝卜素过多症等，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其最主要的特征。无临床经验的医师易将其误诊为肝炎黄疸，给患者心理或经济造成一定的负担。临床上可见个例报道［1，2］，大宗病例报道罕见。自1998年到2013年12月，作者诊断高胡萝卜素血症患者43例，现报道如下。     

42例肛管直肠恶性黑色素瘤病理及免疫组织化学研究

报告４２例肛管、直肠恶性黑色素瘤，占同期肛管直肠恶性肿瘤的１．１９％。临床表现以大便带血、肛门肿物及肿块突出肛门为特征。９０％以上肿物位于齿状线附近。巨检分三型：蕈伞型，结节型、溃疡型。组织学既像癌又像肉瘤，几种细胞混存而以一种为主，形态观察支持“恶黑”起源于表皮基底层黑色表细胞和闱细胞，免疫标记提示黑色素细胞起源于神经嵴。Ｓ－１００蛋白诊断“恶黑”敏感，但特异性不强，多种抗体联用，能提高诊断的准     

比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效研究

目的 探究比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效.方法 选取2012年3月至2015年3月接受治疗的冠心病心力衰竭患者150例,随机分为研究组和对照组,每组75例.其中,对照组采用常规药物进行治疗,研究组在对照组基础上加以比索洛尔联合参麦注射液进行治疗.于2个疗程治疗后,比较2组患者治疗有效率、心脏超声指标水平(LVEF、LVESV和LVEDV)、炎性因子水平及不良反应等,以评价比索洛尔联合参麦注射液在治疗冠心病心力衰竭中的价值.结果 通过治疗,研究组仅6例无效病例,治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组(x2=4.485,P=0.034).治疗后,2组患者炎性因子水平均有明显的改善,IL-6、IL-8浓度与治疗前相比均有明显降低,且研究组降低幅度更为明显(P<0.05).通过治疗也明显改善了患者的心脏超声指标水平,研究组和对照组LVEF、LVESV和LVEDV水平较治疗前相比均有明显变化,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,研究组共3例患者出现不良反应,其不良反应发生率为4.00%,对照组共10例患者出现不良反应,不良反应发生率为13.33%,2组比较差异有统计学意义(x2=4.127,P=0.042).结论 比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭具有更好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的心功能,具有较好的临床推广价值.     

GSTP1、MTHFR基因多态性与PF方案治疗食管癌疗效相关性研究

目的:了解食管癌患者谷胱甘肽S转移酶P1(glutathione S-transferase Pi-1,GSTP1),亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性分布频率,探讨GSTP1、MTHFR基因多态性与食管癌患者PF方案(顺铂联合5-氟尿嘧啶)化疗疗效相关性.方法:从168例接受PF方案化疗的食管癌病例中采外周血提取DNA,采用PCR法扩增目的基因片段,直接测序法分析GSTP1、MTHFR基因多态性,每两周期化疗后评价疗效一次,按照实体瘤的疗效评价标准进行评价.结果:168例食管癌患者PF方案化疗疗效评价(实体瘤的疗效评价标准RECIST 3.0),CR 19例(11,3％),PR 60例(35.7％),SD 48例(28.6％),PD 41例(24.4),食管癌患者GSTP1基因野生型(AA)有效率为22.0％,杂合型(AG)+纯合型(GG)有效率为25.0％,MTHFR C667T基因野生型(CC)有效率为14.3％,杂合型(CT)+纯合型(TTr)有效率为32.7％,MTHFR A1298C基因野生型(AA)有效率为17.3％,杂合型(AC)+纯合型(CC)有效率为29.8％,其中GSTP1基因野生型(AA)与杂合型(AG)+纯合型(GG)的OR=2.520,95％ CI: 11.237 ～ 25.191,P=0.012,MTHFR C667T基因野生型(CC)与杂合型(CT)+纯合型(TT)的OR=1.933,95％ CI:5.987 ～ 16.354,P=0.032,MTHFR A1298C基因野生型(AA)与杂合型(AC)+纯合型(CC)的OR=3.514,95％CI:19.018～27.332,P=0.511.结果显示食管癌患者GSTP1基因及MTHFR C667T基因多态性与PF方案化疗后疗效相关,且杂合型及纯合型疗效优于野生型.结论:GSTP1及MTHFR-C677T基因多态性与5-氟尿嘧啶的疗效具有相关性,而MTHFR-A1298C基因多态性与5-氟尿嘧啶的疗效无明显相关性,故检测GSTP1及MTH-FR-C677T基因多态性可预测PF方案化疗疗效.     

拉米夫定联合加味膈下逐瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察

目的针对失代偿期肝硬化预后很差的问题,对拉米夫定配伍膈下逐瘀汤治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效进行了系列观察研究。方法按照随机的原则,将患者分配治疗组（拉米夫定与加味膈下逐瘀汤联合治疗）与对照组（拉米夫定治疗）各28例,治疗前与疗程结束（第6个月末）后,以治疗前后肝功能Child-puglt分级的变化,各组肝硬化并发症的发生率做为观察指标,并于疗程结束后随访3个月,观察疗效。结果治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,肝性脑病等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论拉米夫定与加味膈下逐瘀汤联合治疗疗效优于单用拉米夫定治疗,值得在临床上推广应用于失代偿期乙型肝炎肝硬化病人。     

辛伐他汀与心脉宁治疗高脂血症的疗效观察

目的 :观察辛伐他汀、心脉宁治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 :采用随机分组、平行对照的方法 ,将 1 0 0例高脂血症的患者随机分为两组 ,每组 50例 ,辛伐他汀组为治疗组 ,心脉宁组为对照组。结果 :经过 3个月的治疗 ,治疗组TC、 TG、 LDL- C分别由 (7.2 1± 1 .0 1 ) mmol/ L,(2 .2 1± 1 .0 8) mmol/ L,(4.45± 0 .99) mmol/ L降至 (5.44± 0 .97) mmol/ L,(1 .65± 0 .78) mmol/ L,(2 .96± 0 .92 ) mmol/ L,HDL- C治疗前后无显著差异。对照组 TG由 (2 .2 3± 1 .1 6) mmol/ L降至(1 .52± 0 .75) mmol/ L,HDL- C由 (1 .30± 0 .2 8) mmol/ L升至 (1 .38± 0 .49) mmol/ L,TC、LDL- C无明显变化。结论 :辛伐他汀为控制高胆固醇血症、心脉宁为控制高甘油三酯血症的有效药物 ,且副作用少 ,使用方便     

缝牵引成骨矫正唇腭裂面中份发育不全

目的:探讨应用缝牵引成骨的方式治疗面中份发育不全。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下将牵引钩置入梨状孔侧缘,从鼻腔引出,结合面弓,对8例唇腭裂术后面中部凹陷畸形患者进行前牵引治疗。结果:!上颌经缝牵引治疗后,患者A点前移2.5～6mm,平均为3.56mm。ANB角增加4～8°,平均为5.38°。面中部侧面凸度有明显改变,软组织侧貌改变明显。结论:!经梨状孔缝牵张成骨可快速、有效的治疗面中部发育不全,避免上颌逆时针旋转。长期效果有待于进一步观察。