临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用

临床路径式教学法是指将临床路径理念引入临床教学工作过程之中,以临床路径为平台对临床医学生组织教学的方法。将临床路径式教学法应用于教学查房中,有利于教师职责从传播临床知识转变为教会学习,同时也是培养医学生"会学"的有效途径,培养他们独立获取知识的能力、临床思维能力和探索创新能力。     

椎弓根钉佐椎体成形术在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨防止胸腰椎骨折后路手术椎弓根钉系统内固定的失效及内固定物取出后伤病椎高度的丢失的问题。方法使用椎弓根钉系统撑开伤病椎,恢复原节段椎体高度或稍高于原高度（1/5-1/4）,手术在X线机下操作、无阻力下注入VERTEBROLPLASTICTM脊柱椎体成形术专用骨水泥。结果8例病人术后无神经症状加重或出现新的神经病状,无内固定松动、断钉、断棒现象;随访4-21个月,伤椎前、中柱的高度随访时同术后无明显丢失现象。结论椎弓根螺钉系统固定加椎体成形术治疗胸腰椎骨折是一种安全有效的治疗方法。     

心理护理在针灸治疗慢性失眠中的干预评价

目的：研究心理护理的干预措施在针灸治疗慢性失眠患者的护理工作中的应用和作用。方法：将62例门诊的慢性失眠患者随机分为两组,对照组给与常规护理和针灸治疗;干预组给与针灸治疗,配合创造良好睡眠环境、健康生活指导、心理护理等干预措施。结果：干预组患者的入睡时间、睡眠时间和匹茨堡睡眠质量指标较对照组有统计学意义（P〈0.01）。结论：慢性失眠患者应用心理护理可以改善其睡眠质量。     

儿童单纯性肥胖的诊断和治疗

关于肥胖的诊断国内外并尚无统一的判断标准，WHO认为10岁以下和10岁以上应有不同的评价标准，推荐10岁以下儿童使用身高别体质量，10～24岁采用体质量指数（BMI），国际肥胖问题工作组织（IOTF）认为BMI适宜用来判断儿童青少年超重和肥胖。WHO和IOTF提出的18岁BMI超重、肥胖标准完全一样，分别为25和30kg／m^2，而中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的标准较比前二者低，18岁BMI超重和肥胖界值点分别为24和28kg／m^2。儿童肥胖的治疗不同于成人，成人期可使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等，在儿童时期均不宜使用。目前国内外公认儿童肥胖治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动等综合治疗方案。     

发热门诊在传染性非典型性肺炎诊治中的作用

目的：初步探讨发热门诊在传染性非典型性肺炎(简称非典)诊断、治疗和管理中的作用。方法：回顾分析我院建立发热门诊的基本经过、运作情况及其在非典诊治和管理中所发挥的作用。结果：发热门诊成立后在2003年2月6日至2003年6月6日共接诊各类发热病例6824例次，初步诊断或疑似诊断为非典共334例，其中转入非典隔离观察病区140例(其中30例后转入隔离治疗区)，转入非典隔离治疗病区224例。我院所有确诊为非典的108例均由发热门诊(急诊)首诊并收入院治疗。发热门诊当值医师、护士未发生受非典病毒感染的情况，未发现对非典病例的漏诊现象。结论：发热门诊的建立有利于对发热病例中罹患非典的病人进行快速、有效的筛检和诊断。发热门诊的建立有利于对非典患者进行隔离、医学观察、治疗的安全治疗通道的建立。发热门诊详细、较全面的个人资料登记便于对非典患者进行相关的流行病学调查和管理。     

出血坏死型胰腺炎患者血浆中D-二聚体测定的临床价值

目的:探讨出血坏死型胰腺炎患者血浆中D-二聚体浓度的临床价值。方法:对30例出血坏死型胰腺炎患者采用双抗体夹心ELISA法测定血浆D-二聚体浓度,并与同期42例水肿型急性胰腺炎患者作比较。结果:出血坏死型胰腺炎患者血浆中D-二聚体浓度水平显著高于水肿型急性胰腺炎患者(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体含量变化与出血坏死型胰腺炎的病程演变关系密切;早期检测血浆D-二聚体浓度水平对出血坏死型胰腺炎病情的判断与预后具有一定的临床参考价值。     

线粒体通透性转换孔在锌缺乏模型大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的作用

目的 观察锌缺乏是否通过线粒体通透性转换孔(mPTP)对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤发挥作用。方法 通过饲喂锌缺乏饲料建立锌缺乏模型大鼠,将离体大鼠心脏全心缺血30 min,然后再灌注120 min,造成心肌I/R损伤模型。左心室插管检测心功能;分光光度法检测乳酸脱氢酶(LDH)活性;氯化三苯四氯唑(TTC)染色法检测心肌梗死面积;钙诱发线粒体肿胀法检测mPTP的开放程度。结果 锌缺乏大鼠心肌梗死面积以及LDH释放增加(P<0.05),同时伴随左心室收缩功能降低(P<0.05)。与对照组相比,锌缺乏大鼠缺血前心脏线粒体的mPTP开放程度降低(P<0.05),但在缺血30 min后mPTP开放显著增加(P<0.05)。对照组和锌缺乏大鼠的心脏I/R损伤可通过抑制mPTP开放而明显减轻(P<0.01)。结论 锌缺乏可通过增加心肌线粒体mPTP开放加重大鼠心肌I/R损伤。     

邱幸凡治杂病验案2则

邱幸凡教授系第三批全国老中医药专家学术经验继承班指导老师、湖北省首批知名中医,从事中医临床工作四十余载,有着深厚的理论功底和丰富的临床经验。笔者有幸拜其门下,侍诊于侧,亲历老师妙手起疑难杂病数例,此整理2则验案,与杏林同道分享。     

高效液相色谱法测定胃灵胶囊中芍药苷含量

目的建立测定胃灵胶囊中芍药苷含量的高效液相色谱法。方法采用Hypersil ODS色谱柱(150 mm×4.6 mm,10μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(15∶85),检测波长为229 nm,流速1 mL/min,柱温30℃。结果芍药苷质量浓度在5.1～25.5μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r=0.999 9(n=5);平均回收率为97.30%,RSD=3.02%(n=9)。结论高效液相色谱法重现性好、简便易行,可用于胃灵胶囊的质量控制。     

不同类型髌骨骨折内固定方法的选择及临床疗效分析

目的探讨三种不同内固定方法治疗髌骨骨折对远期膝关节功能的影响方法对2006年3月—2011年12月收治的成人有移位髌骨骨折80例,采用克氏针张力带,记忆合金聚髌器(NT-PC)和髌骨环内固定,随访10-24个月,对比术后膝关节功能恢复情况,进行回顾性分析.结果分别对随访后膝关节功能情况进行评价,三种方式的优良率为87.5%,96.9%,100%;总优良率达95%.结论克氏针张力带法术后并发症较多,记忆合金聚髌器法有术后骨折愈合快,膝关节功能恢复好等优点,但仍有其局限性,而髌骨环法则是对严重粉碎骨折手术治疗的完美补充.