机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除术后乳房重建的临床研究

目的:探讨机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除后乳房重建的最新进展.方法:进行一项系统的搜索策略,输入关键词:机器人手术(Robotic mastectomy or robotic surgery)、保留乳头乳晕复合体乳房切除术(Nipple-sparing mastectomy)、乳房重建术(Breast reconstruction);应用在线数据库:Medline、Embase、Scopus、Web of science、Pubmed、中国知网等,纳入符合条件的论著进行分析.结果:共检出相关文献43篇,符合标准的论著8项.对242例患者实施了302个手术,含治疗性和预防性手术.其中一期植入物(假体)256例,二期植入物(假体)8例,植入假体占总手术的87.4％;扩张器植入19例(6.3％,拟行二期乳房重建),一期背阔肌皮瓣乳房重建25例(8.3％),其中包含背阔肌同时联合假体6例.总体并发症发生率为15.9％,局部复发率约为1％,远处转移率为0.随访期间除1例在术前有骨转移死亡外,总生存率为100％.平均学习曲线为12例.患者满意度总体评价满意,术后生活质量良好.结论:机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除后乳房重建术安全、有效,值得推广.     

静脉用药调配中心工作由药学人员承担的必要性——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读文章(十六)

该文从静脉用药集中调配的定义，工作的专业范畴，静脉用药调配中心(简称“静配中心”)具体工作如用药医嘱审核、防范给药错误、确保药品稳定性、以及溶媒、基础输液的选择等诸多环节阐述了静配中心工作内涵，即完成药物调剂、确保用药安全，其工作人员应具备药学专业资质的必要性，药学人员是静配工作最终质量达成的最重要的要素。纵观中外静配的发展史，可以判定静配中心工作人员主体是药学人员符合静配属于药学工作的发展规律，药学人员可以确保医院临床调配输液药物、使用输液药物的安全有效。     

脑梗死后血清血小板衍生内皮细胞生长因子浓度变化与神经功能缺损的关系

目的：研究急性脑梗死后血清血小板衍生内皮细胞生长因子浓度（PD- ECGF）变化与神经功能缺损的关系。方法测定60例脑梗死患者发病后24h内、第3天、第7天、第14天的PD- ECGF浓度，同步评估美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分，并记录脑梗死的体积。结果脑梗死患者发病后24h内、第3天、第7天、第14天的平均血清PD- ECGF浓度分别为（4080.62±1569.27）、（4386.03±1746.05）、（5473.24±2312.75）、（3365.72±1421.76）pg/ml，4个时点间的差异有统计学意义（F=14.297，P＜0.05），并均高于对照组（2687.92±950.60）pg/ml。相应时点的NIHSS评分分别为（6.35±4.09）、（6.25±4.45）、（5.42±4.44）、（4.68±4.49）分，4个时点间的差异无统计学意义（F=1.925，P＞0.05）。发病后第3天脑梗死体积与血清PD- ECGF浓度无相关性（r=0.107，P＞0.05），但与NIHSS评分具有相关性（r=0.619，P＜0.05）。结论血清PD- ECGF浓度在脑梗死后即有升高，但浓度的高低与神经功能缺损程度和康复无关，与急性脑梗死的病理生理过程相一致。     

老年原发性肌少症的诊断和评估新进展

<正>肌肉减少症(肌少症，sarcopenia)是一种以肌肉力量降低、骨骼肌质量和数量减少以及身体活动能力下降为特征，并可导致残疾、生活质量降低甚至死亡等严重后果的综合征^[1],是一种渐进性和广泛性的骨骼肌疾病。肌少症不仅与年龄有关，还与一系列长期疾病有关，病因复杂并相互影响，可分为原发性及继发性肌少症两类，其中随着个体衰老而发生的肌少症称为老年原发性肌少症(senile primary sarcopenia, SPS)^[2]。     

内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎急性发作期的疗效

目的 评估内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）治疗急性泪囊炎急性发作期的疗效。方法 纳入2016年9月－2020年12月于温州医科大学附属眼视光医院行En-DCR的66例成年急性泪囊炎急性发作期（发作时间小于72 h）的患者。入院后常规静脉抗生素治疗，并在入院24 h内行En-DCR，术后静脉抗生素和激素治疗2 d。术后随访12个月，记录患者急性炎症消退时间（泪囊区肿胀消退、内眦部疼痛消退和皮肤红斑消退）、泪道再造术成功率和并发症发生率。结果 En-DCR术后泪囊区肿胀消退时间1～5 d，平均（2.97±0.96）d；内眦部疼痛消退时间2～7 d，平均（3.79±1.31）d；内眦部皮肤红斑消退时间3～14 d，平均（6.98±3.59）d。术后12个月泪道再造术成功率为93.44%（57/61）。未出现急性泪囊炎复发、内眦部破溃、眶内脓肿和眶蜂窝织炎等并发症。结论 对于成年急性泪囊炎的急性发作期即刻行En-DCR，效果好，术后成功率高，无皮肤破溃和感染扩散等并发症发生，值得临床推广应用。     

阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效及EBV-DNA定量、异型淋巴细胞计数的变化

目的:观察阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的疗效及EBV-DNA定量、异型淋巴细胞计数的差异。方法:将96例IM患儿根据治疗方式不同分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组患儿予以利巴韦林注射液治疗；观察组给予阿昔洛韦治疗。比较两组患儿临床疗效，并记录其临床症状改善时间及住院时间、治疗前后的T细胞亚群、心肌酶谱指标变化、治疗后病毒学指标、外周血指标及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿肝脾肿大恢复时间、淋巴结肿大消退时间、退热时间、咽峡炎消失、异型淋巴细胞<10%时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺、LDH、CK、CK-MB水平、EBV-DNA定量阳性率、EBV-CA-IgM阳性率、异型淋巴细胞计数、WBC、淋巴细胞计数组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿昔洛韦治疗儿童IM疗...     

乳腺淋巴瘤72例临床病理分析

目的 探讨乳腺淋巴瘤(breast lymphoma, BL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集72例BL的临床病理资料，采用免疫组化EnVision两步法染色，应用FISH法检测C-myc、BCL-2、BCL-6基因扩增及断裂重排情况；应用BIOMED-2 PCR检测T/B细胞基因重排；运用原位杂交法检测EBER,分析其与临床病理特征的关系。结果 72例BL中女性69例，男性3例；发病年龄24～83岁，中位年龄55岁。BL影像学特征具有非特异性，与乳腺癌的临床表现相似；72例BL中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B cell lymphoma, DLBCL)52例，结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)7例，T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)6例，其余少见类型为7例。52例DLBCL经原位杂交检测EBER均阴性，FISH检测2例有BCL-6基因断裂。16例患...     

鞍区原发性软骨肉瘤5例临床病理学观察

目的 探讨鞍区原发性软骨肉瘤的临床病理学特征及诊治要点。方法 回顾性分析5例鞍区原发性软骨肉瘤的临床病理学特征、影像学表现及免疫表型，行免疫组化和分子检测，并复习相关文献。结果 5例患者均为女性，年龄16～53岁，临床症状以头痛及视力障碍为主，均行颅底肿瘤切除术。镜检：肿瘤由软骨细胞和丰富的黏液样软骨基质组成，呈分叶状，瘤细胞轻-中度异型，可见双核细胞，核分裂象罕见。免疫表型：肿瘤细胞S-100蛋白和vimentin均阳性。1例肿瘤细胞IDH-1阳性。CKpan、EMA和Brachyury均阴性，Ki-67增殖指数为2%～5%。3例行IDH分子检测，其中1例呈IDH-1 R132L突变，2例为野生型。4例获得随访，均存活，其中2例复发。结论 鞍区软骨肉瘤是一种罕见的鞍区恶性肿瘤，术前诊断具有挑战性。需与软骨样脊索瘤、脊索样脑膜瘤及骨外黏液样软骨肉瘤等鉴别，治疗首选手术切除。     

丝素蛋白表面微观形貌对血管内皮细胞增殖功能的影响

目的:研究4种不同微观形貌的丝素蛋白膜对血管内皮细胞生长和增殖的影响,以寻找理想的丝素蛋白表面形貌,为生物材料应用于血管腔内治疗提供新的思路.方法:采用软印刷技术制备各种微观形貌的丝素蛋白膜,镜下观察丝素蛋白膜的不同微观形貌对血管内皮细胞形态以及行为的影响,采用磺基罗丹明B(sulforhodamine B,SRB)法观察丝素蛋白表面微观形貌对血管内皮细胞活性的影响.结果:内皮细胞在丝素蛋白材料上可以贴附生长,不同方式的表面微观形貌雕刻对于血管内皮细胞生长活性的影响不同；形貌2、3、4效果明显好于对照组(P＜0.05),形貌2雕刻的细胞生长优势最为明显；形貌5雕刻效果与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丝素蛋白覆膜材料能支持血管内皮细胞的正常生长和增殖,并可以通过丝素蛋白膜表面的微观形貌影响血管内皮细胞的形态及生物学行为.