平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者掌倾角及腕关节功能的影响

目的：探讨平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折（DRF）患者掌倾角及腕关节功能的影响。方法：回顾性分析2019年3月—2022年4月本院收治的103例老年DRF患者的临床资料,根据复位手法的不同分成常规复位组（n=51,常规手法复位）、中医复位组（n=52,平乐郭氏正骨手法复位）,两组复位后均予以小夹板外固定。比较两组腕关节尺偏角、掌倾角、腕关节主动活动度（AROM）及腕关节功能恢复效果。结果：两组腕关节尺偏角、掌倾角均随治疗时间增加而减小（P <0.05）,尺偏角的组间与时点无交互作用（P>0.05）,掌倾角的组间与时点存在交互作用（P <0.05）,其中中医复位组治疗后即刻、6周及12周的尺偏角、掌倾角均明显大于常规复位组（P <0.05）;治疗后12周,两组患侧腕关节背伸、掌屈、旋后时的AROM均大于治疗前,且中医复位组均明显大于常规复位组（P <0.05）;中医复位组腕关节功能恢复优良率为96.15%,明显高于常规复位组的82.35%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对老年DRF患者实施平乐郭氏正骨联合小夹板外固定治疗,可...     

重度烧伤患者并发ARDS的临床分析

目的分析重度烧伤患者并发ARDS的病因，治疗及预后。方法总结2006年3月至2008年3月武汉市第三医院烧伤重症监护室（BICU）收治的201例重度烧伤患者中19例并发ARDS的临床资料，包括致伤因素，入院前后的治疗措施及预后。所有病例入院后均采取补液抗休克、抗感染及维护重要脏器功能及营养支持治疗，同时监测中心静脉压、呼吸频率、SpO2、PaO2／FiO2、血气分析和X线胸片，一经ARDS诊断成立及早应用呼吸机治疗，我们采用保护性肺通气策略，呼吸模式采用SIMV＋PEEP模式。结果重度烧伤患者201例中并发ARDS的病例19例，11例存活，死亡8例。其发病率为9．5％，病死率却高达54％。结论重度烧伤患者并发ARDS预后差，为重度烧伤患者的主要死因，应该早预防早治疗。     

血晶素对缺氧缺糖海马脑片血红素加氧酶-1表达的影响

目的 观察血晶素(hemin)对缺氧缺糖(OGD)海马脑片损伤的保护作用及其对血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白表达的影响.方法 取新生8～10d SD大鼠海马脑片,培养2周.将脑片分为正常培养对照组(HOTC),缺氧缺糖组(OGD),预加Hemin再缺氧缺糖组(Hemin+OGD),预加HO-1抑制剂锌原卟啉(Znpp)再缺氧缺糖组(Znpp+OGD).应用免疫组织化学染色和图像分析处理技术观察海马脑片HO-1蛋白表达,并观察神经元和星形胶质细胞形态学改变.结果 HO-1在正常海马脑片的神经元和星形胶质细胞中均有弱阳性表达.与对照组比较,OGD组海马已失去正常结构,锥体细胞发生坏死,HO-1蛋白表达增强.与OGD组相比,Hemin+OGD组海马脑片形态基本正常,锥体细胞数较多,HO-1蛋白的表达明显增强.Znpp+OGD组海马结构消失,HO-1蛋白表达明显减弱.结论 血晶素对缺氧缺糖海马脑片损伤有明显的保护作用,其机制可能与其诱导神经元和星形胶质细胞表达HO-1蛋白密切相关.     

SP结合PBL教学模式在脑血管病临床教学中的应用

目的探讨标准化患者(SP)结合以问题为基础的学习(PBL)教学模式在脑血管病临床教学中的效果。方法选取重庆医科大学2014级五年制临床医学专业学生179人为研究对象,随机分为传统教学组(61人),SP组(58人)和PBL+SP组(60人),分别按不同教学模式进行脑血管病临床教学。课程结束后,采用问卷调查与教学考核相结合的方式对教学效果进行评价。结果 SP组与PBL+SP组学生课堂兴趣、教学形式满意度、接诊处理能力(自评)及知识掌握程度(自评)4个维度的得分均明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(P0.05);PBL+SP组学生教学形式满意度、接诊处理能力(自评)及知识掌握程度(自评)3个维度的得分均明显高于SP组,差异均有统计学意义(P0.05);3组学生教师满意度得分比较,差异无统计学意义。3组学生基础知识考核成绩比较,差异无统计学意义;PBL+SP组学生临床综合能力考核成绩明显高于SP组和传统教学组,差异均有统计学意义(P0.05),且PBL+SP组学生的教学考核总成绩也明显高于SP组和传统教学组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SP结合PBL教学模式用于脑血管病临床教学,可明显提高学生的临床实践能力,值得进一步推广。     

常见的中风危险因素

许多因素可以增加脑中风的危险,如果这些因素长期存在,日积月累,将造成不可逆转的病理改变,则中风发生的机会大大增加。那么,常见的中风危险因素有哪些呢？     

肠脑轴与帕金森病发病机制研究进展

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病,主要的病理改变是脑黑质致密部α突触核蛋白的异常聚集,近年来越来越多的研究认为在大脑之外（包括肠神经系统）也有α突触核蛋白异常聚集。微生物-肠-脑轴是将大脑和肠道功能整合的双向信息交流系统,肠道与大脑之间主要依靠神经通路、内分泌途径以及免疫途径进行信息交流。肠神经系统可能作为α突触核蛋白播散的渠道,通过迷走神经播散至中枢神经系统,因此有学者认为PD发病最初可能起源于肠道。本文就近年来针对肠脑轴在PD发病机制中作用的研究现状做一简要综述,将有助于进一步阐明PD的可能发病机制以及解释部分临床表现,并可能为PD的诊断和治疗提供新的方向。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染预测模型的构建

目的明确后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染相关风险因素,构建列线图模型进行风险预测。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年5月至2018年12月接受后腹腔镜下输尿管切开取石术的患者资料,使用SPSS、R3.5.1软件对数据进行处理。 结果共210例患者符合纳入标准,其中男性118例（56.2%）,女性92例（43.8%）,中位年龄50岁。术后发生泌尿系感染者30例（14.0%）,无尿脓毒血症、感染性休克等严重并发症发生。多因素Logistic回归分析提示结石嵌顿时间,肾积水程度和是否合并糖尿病是术后发生感染的独立危险因素。将上述因素构建列线图预测模型后其C-index为0.839（95%CI=0.752,0.926）,校正曲线显示模型符合度良好。 结论结石嵌顿时间,肾积水程度和是否合并糖尿病是后腹腔镜下输尿管切开取石术后泌尿系感染的独立危险因素,结合上述因素构建的列线图可以作为泌尿外科医师的参考,以便临床医师早期、准确的进行干预,避免疾病的进展。     

帕金森病患者脑脊液诊断标志物：基于双向电泳-质谱检测的蛋白质组学病例-对照

摘要 背景：国内外学者利用蛋白质组学技术发现了阿尔茨海默病的生物标志物可能为total tau proteins,amyloid-b(Ab42）,帕金森病尚无明确的诊断标志物。 目的：探讨采用比较蛋白质组学方法寻找帕金森病病人脑脊液中差异蛋白质作为诊断标志物。 设计、时间及地点：人脑脊液双向电泳图谱对照实验,于2008-9/2009-6在重庆神经病学重点实验室完成。 材料：病人脑脊液均采自重医医科大学附属第一医院神经内科病人,采用腰椎穿刺的方式取得。 方法：分帕金森病组共27人,采用改良webster,Hoehn和Yahr评分量表将此组病人为轻度,14人;中度8人、重度,5人这三个亚组;疾病对照组16人;正常对照组9人。应用PH4-7胶条进行双向电泳分离各组脑脊液蛋白质,用PDquest8.0分析蛋白质电泳图谱,运用MALD I-TOF-MS质谱鉴定差异蛋白,在Mascot中搜索蛋白质数据。 主要观察指标：帕金森病各亚组蛋白质电泳图谱上与实验对照组,空白对照组的差异蛋白点。 结果：本实验发现了4种蛋白质在帕金森各亚组与实验对照组﹑空白对照组比较中差异显著,表达下调的是：依赖DNA的RNA聚合酶III的亚基RPC(p<0.05);Dual serine/threonine and tyrosine protein kinase;活性调控细胞骨架关联蛋白;表达上调的是G2/mitotic-specific cyclin-B1（p<0.05）。 结论：此四种差异蛋白质点存在于帕金森病全程,可考虑作为帕金森病的诊断标志物,协助诊断帕金森病。     

低浓度利多卡因肿胀麻醉在体表大面积病变组织切除中的应用

目的：探讨低浓度利多卡因肿胀麻醉在体表大面积病变组织切除手术中的应用效果。方法：对22例体表大面积病变,其中神经纤维瘤11例、下肢淋巴水肿2例、巨痣9例,应用含0.02%利多卡因的低浓度肿胀麻醉技术,将病变组织完整或大部切除,观察其临床效果。结果：所有病例术中麻醉满意、出血少、手术时间缩短、术后早期疼痛轻。结论：在体表大面积病变组织切除手术中局部注射低浓度肿胀液,术中出血少、降低了手术风险、术后恢复快,是一种简便、安全、有效的方法。     

腹腔镜与后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响

目的:探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响。方法:选择经腹膜后腔(A组)和经腹腔(B组)入路手术患者各35例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气以及不同时段机体对CO2的排除量。结果:两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前差异显著,有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内气腹后30 min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和CO2排除量较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。且A组在60min明显高于B组(P<0.05)。结论:经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,后腹腔镜手术更容易引起高碳酸血症,术中需加强呼吸管理和内环境监测。