卒中后听觉失认的1例报告

<正>1病例资料患者吴某,男性,49岁,大学学历,主因"言语理解不能、交流困难1月"于2015年8月19日入我院。2015年7月19日患者突发口齿不清,言语含糊,反应迟钝。外院头颅MRI确诊"左侧颞顶枕新发脑梗死",收入院,按"脑梗死"抗血小板及活血化瘀治疗。7月24日患者突发意识不清倒地,左侧肢体不能活动,复查头颅MRI示"右侧颞枕顶叶交界区新发梗死,累及侧脑室旁、基底核,左侧颞顶枕叶多发出血性梗死",     

β分泌酶-1基因甲基化与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨中国北方汉族人群β分泌酶-1(β-amyloid cleaving enzyme,BACE1)基因启动子区甲基化程度与散发性阿尔茨海默病(sporadic Alzheimer's disease,SAD)发病的关系及机制.方法 分析BACE1基因启动子区CpG岛,随机选取35名SAD患者、33名轻度认知障碍(...     

康复医学专业本科生教育现状与探讨

培养康复医学专业高级人才是发展我国康复医学的当务之急。康复医学本科生教育是提高康复医学办学层次和康复医学教育的学术地位、培养高质量康复医学人才的重要环节。本文重点介绍康复医学专业本科生教育的现状、来源、培养目标定位、专业领域以及本科生教育应注意的问题及解决方法。     

脑外伤功能障碍的早期康复和护理

地震后脑外伤是自然灾害危及生命、导致残疾的主要原因。在脑外伤患者生命体征稳定后,应尽早介入康复,详细评价外伤后所造成的各种功能障碍,采取积极有效的康复治疗和护理。本文针对脑外伤后常见的功能障碍情况,大体介绍了目前常用的康复和护理措施。     

颅脑损伤所致半侧空间忽略的临床研究

目的观察颅脑损伤后半侧空间忽略的发病率及其与损伤部位的关系,评价不同检测方法的敏感性。方法对196例颅脑损伤患者采用不同方法进行视空间忽略检测。结果半侧空间忽略的发生率为41.33%;顶叶损伤发生率最高,其次是颞顶枕交界区、颞叶、基底节;Albert测试最敏感,其次为Shenckenberg测验、字母、图形删除试验、图形临摹画图、画钟试验及字体抄写试验。额叶损伤的患者对Albert测试最敏感,颞、顶叶或颞顶枕交界区损伤的患者对Shenckenberg测试最敏感。结论颅脑损伤后半侧空间忽略的发病率较高,应根据颅脑损伤部位选择适当的评定方法。     

Synergy:从Bobath法出发的认识

2008年11月,在中国康复研究中心首次召开“成人神经系统疾病的Bobath理论基础学习班”[1-2],到2011年5月共举办3期.学习班学员对于理论和治疗技术的提问越来越尖锐.在2011年5月结束的第3期基础学习班上,有学员提出了Babath法如何看待Brunnstrom法或对于synergy(共同运动)(我国译为“协同运动”——编者注)的认识等题.即使在日本,对syn-ergy一词的用法也有含混不清的一面.因此,借此机会从Bo-bath的观点,阐述如何认识synergy、synkinesis.1 synergy的历史与意义关于synergy的最初记载,是由Babinski(1899)所描述的[3-4]:(立位)上部躯干在进行随意运动时发生了位置上的改变;这时上部躯干如果不能控制力的方向的话,就会顺着力的方向移动重心;与上部躯干的活动相反,人的下部躯干会向反方向移动,将重心维持在支持面之内.Babinski注意到了这种现象,把这种姿势的连续性变化叫做synergy.下列英文是法国学者Massion(1994)在论著中所介绍的Babinski的报告的一部分.     

踝足矫形器对偏瘫患者异常步态模式的影响

目的　探讨踝足矫形器 (anklefootorthoses ,AFO)能否减轻偏瘫患者异常的步态模式。方法　 1 0 6例偏瘫患者被随机分为踝足矫形器使用组 (52例 )和不使用组 (54例 )。两组患者均接受神经科常规的治疗及康复训练 ,并在康复训练前及康复训练 1个疗程后分别对两组患者的患侧踝关节运动功能、踝关节痉挛状态、站立平衡、步行能力以及下肢功能进行详细评定 ,所得结果进行统计学分析。结果　经过 1个疗程的观察 ,患侧踝关节痉挛状态两组患者均有所降低。训练后踝足矫形器使用组踝关节痉挛状态Ⅰ、Ⅰ + 级为 40例 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为 1 2例 ,而对照组分别为 2 7例和 2 7例 ,踝足矫形器使用组较对照组降低明显 (P <0 .0 5)。两组患者双足、患侧单足站立平衡功能及步行能力均有所改善。训练后踝足矫形器使用组行走时伴有偏瘫模式为 2 4例 ,不伴有偏瘫模式为 2 3例 ,而对照组分别为 37例和 7例 ,踝足矫形器使用组较对照组改善明显 (P <0 .0 1 )。患侧踝关节运动功能、下肢功能两组患者均有所提高。训练后踝足矫形器使用组踝关节运动功能 1、2级为 1 5例 ,3、4、5级为37例 ,而对照组分别为 1 9例和 35例 ,踝足矫形器使用组较对照组提高程度不明显 (P >0 .0 5)。结论康复训练同时配合踝足矫形器治疗可明显减轻偏瘫患者     

脑卒中偏瘫侧上肢的评定与康复

脑卒中是一常见病、多发病 ,其致残率居于首位 ,可以导致不同程度的高级脑机能障碍、运动功能障碍、日常生活活动能力低下以及参与社会活动能力丧失等 ,对社会、个人及家庭等均造成了很大的影响。脑卒中偏瘫侧上肢运动功能的损伤 ,对日常生活活动能力的影响非常大 ,直接导致生活质量的下降。而且偏瘫侧上肢的恢复较下肢要慢、效果要差。所以准确、及时地对脑卒中患者进行偏瘫侧上肢的评定及康复尤为重要。1脑卒中偏瘫侧上肢的评定脑卒中偏瘫患者偏瘫侧上肢的评定方法 ,可以从以下几个方面进行考虑 :①临床运动学及神经学方面 :如各个关节活…     

脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的特点

背景：脑卒中及脑损伤所致偏瘫后易造成继发性骨质疏松，其骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松骨折的危险性的有效参数。目的：通过对偏瘫患者骨密度值及骨矿含量的测定与分析，探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点。设计：病例分析。对象：选择1999-03／2002-05在北京博爱医院神经康复科住院的偏瘫患者156例。男87例，女69例；年龄17～65岁，平均年龄（47．0&;#177;5．3）岁；病程19d-1年，平均病程（5．0&;#177;3．5）个月；疾病类型：脑梗死89例，脑出血67例；瘫痪侧别：左侧79例，右侧77例。方法：所有患者使用LUNAR双能X射线骨密度仪从头部至足部进行全身扫描，测量骨密度和骨矿含量。主要观察指标：①不同病程偏瘫患者中骨质疏松发生率。②不同部位瘫痪患者的骨矿含量。结果：156例患者全部进入结果分析。①病程在3-6个月骨质疏松发生率最高（44％，16／36），病程在9-12个月骨质疏松发生率最低（21％，7／33），总体骨质疏松发生率为31％（48／156）。②病程在3个月内：47例患者中有9例为弛缓性瘫，均患有骨质疏松，其中2例发生骨折。病程3-6个月：36例患者中有3例为弛缓性瘫，也患有骨质疏松。③上肢患侧的骨矿含量明显低于健侧[（154．76&;#177;43．91）g，（172．59&;#177;43．78）g，（t=3．591，P〈0．001）]。下肢患侧的骨矿含量与健侧基本接近[（463．41&;#177;309．28）g，（464．11&;#177;86．45）g，（t=0．027，P〉0．05）]。结论：偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间的不同有不同的变化。上肢患侧的骨矿含量低，下肢患侧骨矿含量接近正常，这是由于下肢较早的进行功能锻炼，说明骨量的大小与运动有密切关系。