腔镜手术简易吸烟装置的制作与应用

在现代外科手术过程中,电凝设备因其止血速度快、效果好等优势,被广大医生使用[1 ].但其使用时产生的手术烟雾中含有多环芳烃、挥发的化学物及有机化合物等有害物质[2 ] ,能引起患者工作人员头疼、头晕、呕吐、上呼吸道刺激症状,长期吸入对机体可造成持续性的危害(致畸、致癌等)[3 ].手术过程中使用电凝设备止血、切割时产生的手术烟雾会影响手术视野,手术医生需要暂停电凝设备的使用或更换腔镜吸引器进行烟雾吸引,影响手术顺利进行.有研究显示外科手术团队人员对手术烟雾的认知度不高,防护意识浅薄,防护设备落后[4 ].为寻求便捷有效的消除手术烟雾的方法,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术室自行设计制作了一款简易吸烟装置(专利号:Z L 201921960422 .8 ) ,并在临床应用,效果较好,现报道如下.     

2017～2018年常熟地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布与耐药率

摘要：目的:了解常熟地区2017～2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:收集2017～2018年常熟地区各级医院临床分离菌,药敏试验及结果判断均采用2016版美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准,采用WHONET 5.6软件统计耐药率。结果:2017～2018年共检出CRE 204株,检出率1.7%（204/11 693）。感染患者多数为60岁以上老年人群（151株,74.0%）。男性（169株,82.8%）较女性患者（35株,17.2%）多出近4倍。标本主要分布在重症监护科（ICU,86株）与神经外科病区（64株）,两者合计占总检出73.5%（150/204）。标本主要来源于痰液（143株,70.1%）和尿液（24株,11.8%）,其他标本来源均≤10株。细菌主要为肺炎克雷伯菌（147株,72.1%）和大肠埃希菌（33株,16.2%）。CRE对临床β-内酰胺类包括含酶抑制药复合制剂耐药严重,耐药率均>65%,仅阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别为37.5%与45.6%。结论:本地区CRE检出率虽然低于周边地区及全国平均水平,但CRE菌株耐药严重,临床应注意合理选择药品,防止感染流行。     

氧化锆坯体钙磷液改性氧化锆陶瓷表面钙磷结晶的制备

目的 探讨经过钙、磷改性的氧化锆坯体经致密烧结、水热处理后表面钙磷结晶物的生成.方法 制备氧化锆坯体试样,实验组经钙、磷混合液浸泡不同的时间,未经钙、磷混合液浸泡的氧化锆为对照组,经1450℃致密烧结后,SEM/EDS观察、分析,并经水热处理后,重新观察、分析.结果 与对照组相比,经钙、磷改性后致密烧结的氧化锆陶瓷表面有钙、磷簇存在,经水热处理后该钙、磷簇生成钙磷结晶.结论 钙、磷改性后在氧化锆陶瓷表面制备钙磷结晶物的方法具有可行性.     

齿科氧化锆表面处理的研究进展

氧化锆陶瓷良好的力学性能、耐磨损性能、美学性能以及良好的生物相容性,成为其在口腔领域得到广泛应用的基础,其应用研究近些年来也成为热点.然而,氧化锆全瓷冠与树脂之间的粘结力低;表面饰瓷常常发生崩裂、崩脱;作为种植体应用时,不能与骨组织形成化学结合,影响种植体的可靠性和长期疗效,如何对氧化锆进行表面处理以改善其性能,引起了业内人士的关注.因烧结后的氧化锆硬度高、强度大,对其表面改性处理难度高、成本大,如何寻求既有效又经济的处理途径就成为需要解决的问题.本文主要就近年来对氧化锆的表面改性方法,其中就锆-瓷结合、氧化锆粘接以及氧化锆生物相容性等方面进行综述.     

64排螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像在急性脑梗死早期辅助诊断中的临床价值。方法回顾性分析以急性脑梗死为入院诊断的46例患者的临床资料,所有患者均行脑CT灌注成像和头颈部CT血管成像扫描,评估CT灌注成像在急性脑梗死早期辅助诊断中的临床价值。结果 46例患者中30例在首次头颅CT扫描时发现梗死灶,表现为病变部位密度稍降低等。46例患者均发现了与临床症状对应的脑灌注异常区域。相对脑灌注值0.5±0.1,相对脑血容量0.7±0.1,患侧达峰值时间较检测延迟(3.2±0.5)s,强化峰值较检测下降(2.8±0.6)Hu。相对脑灌注值与相对脑血容量呈正相关(r=0.688,P0.01)。46例患者中10例患者病灶侧的大血管基本正常,占21.7%;16例病灶侧大脑中动脉表现为狭窄、闭塞,占34.8%;6例表现为病灶侧大脑前动脉闭塞或者狭窄,占13.0%;7例表现为病灶侧大脑后动脉闭塞或者狭窄,占15.2%;7例表现为病灶侧颈内动脉狭窄或者闭塞,占15.2%。结论 CTA对急性脑梗死早期病灶范围、程度的辅助诊断具有明显的优势。     

口服抗凝药物治疗心房颤动的新进展

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,老年人中尤甚。我国关于房颤的流行病学资料较少,其中一项重要研究为覆盖全国13个省、14个横断面的自然人群研究,其结果显示房颤的发生率为0.77%,年龄标化后发生率为0.61%[1]。房颤的长期危险性主要是脑栓塞、心力衰竭和死亡率增加,房颤导致栓塞事件的发生率在3%~8%[2],其中以脑栓塞最为常见,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。胡大一     

声学结构定量技术评估乙肝肝纤维化程度的临床价值

目的 通过对乙肝患者肝脏声学结构定量(ASQ)分析与病理及Fibroscan结果对比,初步探讨ASQ技术对乙肝肝纤维化分期的诊断价值.方法 收集在我院确诊为慢性乙型肝炎患者66例,进行ASQ分析和Fibroscan检查,继之行肝脏穿刺活检.结果 随着肝纤维化程度的增加,ASQ定性分析彩色编码图表现为黄绿色区减少,红色区域增加,且不规则;ASQ定量分析图表现为红色曲线峰值变小,蓝色曲线峰值变大,曲线下面积增大.ASQ定量参数BR-Ratio值在各组之间均有显著性差异(P＜0.05)且与肝纤维化分期有较好正相关(r=0.772,P＜0.05),当S≥1、S≥2、S≥3、S≥4时BR-Ratio值的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.913、0.962、0.974; BR-Ratio值区分S≥1、S≥2、S≥3、S≥4的截断值分别为0.33、0.37、0.49、0.55.对ASQ及Fibroscan的AUC进行比较,P均＞0.05.结论 ASQ技术对肝纤维化程度的诊断价值与Fibroscan相近,在肝纤维化定量诊断中具有潜在的临床应用前景.     

超声清创刀联合负压创面系统治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的探讨糖尿病足溃疡患者使用超声清创刀联合负压创面治疗系统的临床疗效。方法 47例糖尿病足溃疡Ⅱ~Ⅲ级(Wagner分级)患者分为2组,实验组26例行超声清创刀联合负压创面系统治疗,对照组21例仅常规清创联合负压创面治疗。比较2组患者的创面愈合程度、治愈率、显效率和不良反应。结果与对照组比较,实验组随访第1周的显效率有显著差异(P0.05);第2、4、6、12周的治疗愈合率均有显著差异(P0.05)。2组患者均未出现全身不良反应。结论超声清创刀联合负压创面系统联合治疗糖尿病足溃疡加快创面愈合,可能对于改善糖尿病足溃疡的治疗有重要作用。     

太原市社区糖尿病患者对眼部并发症相关知识掌握情况及影响因素的调查

目的了解太原市社区管理的2型糖尿病患者对眼部并发症相关知识的知晓情况及致盲率最高的糖尿病眼病知晓率的影响因素。方法采用问卷调查表对2012年5月至2013年2月太原市社区服务中心管理的296例2型糖尿病患者进行调查,内容包括一般项目和糖尿病眼部并发症相关知识。结果被调查的2型糖尿病患者眼部并发症知识平均得分为(6.85±2.48)分,多元线性回归分析结果显示,月收入、年龄、糖尿病病程及血糖控制水平对得分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。致盲率最高的糖尿病眼病知晓率的单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,月收入(OR=1.308,95%CI 1.118~1.531)和糖尿病病程(OR=1.382,95%CI 1.102~1.733)是知晓致盲率最高的眼病的影响因素。结论太原社区管理的2型糖尿病患者对糖尿病眼部并发症相关知识认识不足,应针对其影响因素采取相应措施,预防糖尿病眼病的发生。