甲状腺腔镜手术径路的评价

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,好发于中青年女性,常需手术治疗。传统开放手术术后颈部留有永久性疤痕,影响关观。腔镜技术以其手术切口小、手术径路隐蔽等优点,满足了中青年女性患者对更高生活质量的要求。本文就国内外常见的腔镜下甲状腺手术的主要径路予以简要概述。     

卵巢巧克力囊肿破裂18例临床特点分析

目的:探讨卵巢巧克力囊肿破裂的临床表现及误诊原因,以提高确诊率.方法:回顾性分析2002年11月至2009年1月在我科住院治疗的18例经手术、病理证实为卵巢巧克力囊肿破裂患者的临床资料.结果:18例患者中,术前确诊为卵巢巧克力囊肿8例,B超检查均提示有盆腔囊性肿物,并经后穹隆穿刺抽出淡咖啡色血性液体,确诊率为44.44%;误诊10例,误诊率为55.56%.结论:通过详细询问病史、体格检查,辅以后穹隆穿刺、B型超声检查、血CA125的检测可提高卵巢巧克力囊肿术前确诊率,一旦确诊应尽早行手术治疗.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术10例体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 10例胆囊疾病患者（8例息肉,2例结石）行经脐腹腔镜胆囊切除术,采用脐部做一2.0 cm弧形切口,应用脐部操作装置建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除.结果 9例手术均获成功,1例手术失败.第1例手术时间为165 min,后续8例手术时间约50～110 min,平均75 min.1例操作失败改行3孔法腹腔镜胆囊切除.未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,均于术后2 d出院.术后随访脐部无明显手术瘢痕.结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,切口瘢痕美观、微创,尤其适用年轻女性患者,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,需严格选择适应症.     

老年男性心室流出道室性早搏的临床特点及与冠心病的关系

目的探讨老年男性频发流出道室性早搏心电图特征及与冠心病的关系。方法回顾性分析111例检出频发室性早搏患者的24h动态心电图,分析起源于心室流出道室性早搏的QRS波群特征及所占比例。结果111例频发室性早搏中45例起源于心室流出道,41例为非流出道起源,25例为频发多源室性早搏,流出道室性早搏患者冠心病发生率明显低于其他两组（P〈0.05）。结论部分老年男性室性早搏起源于心室流出道,其电生理特性与普通心肌细胞不同,具有明显的自律性和电生理各向异性,起源于心室流出道的室性早搏与心肌缺血无相关性。     

石榴皮水提物治疗溃疡性结肠炎模型大鼠的实验研究

目的观察石榴皮水提物对慢性溃疡性结肠炎大鼠模型的治疗作用。方法将60只实验大鼠随机分为对照组,模型组,柳氮磺吡啶(SASP)组,石榴皮水提物低、中、高剂量组(200、400、800mg/kg)。用2,4-二硝基氯苯(DNCB)建立溃疡性结肠炎模型。连续给药4周后麻醉处死动物,观察大鼠结肠大体形态的变化并进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,测定大鼠结肠重量、肠重指数、血常规。结果与模型组比较,石榴皮水提物低、中、高剂量组及SASP组大鼠腹泻症状有一定缓解,但作用不明显。病理学检查可见在结肠固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上,有大量嗜酸性粒细胞浸润,尸检可见黏膜弥漫性充盈、水肿,表现呈细颗粒状,脆性增加,有糜烂及溃疡,可见巨结肠。实验中用DNCB建立的慢性溃疡性结肠炎大鼠模型死亡率较高,经尸检可见结肠水肿明显,溃疡面积较大,究其原因可能是中毒性巨结肠暴发性溃疡性结肠炎致死。在控制饮食,严重者禁食后,使肠道获得休息,且给予易消化、富营养的食物,死亡率会明显降低。结论石榴皮水提物及SASP对DNCB法所致慢性溃疡性结肠炎治疗作用不明显。     

蔗糖铁治疗肝硬化贫血的临床观察

目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁治疗伴有贫血的肝硬化患者的疗效。方法随机选取40例肝硬化失代偿期贫血患者,随机分为对照组20例,治疗组20例。治疗组将100mg蔗糖铁稀释静点,3次／周。观察两组患者治疗前后的血红蛋白、红细胞、网织红细胞等的变化评价疗效,总疗程为2周。结果治疗组贫血改善明显,治疗后两组的血红蛋白分别为（74．93±8．13）g／L和（82．53±10．12）g/L红细胞分别为（2．98±0．36）×102／L和（3．23±0．39）×1012／L;网织红细胞分别为（20．93±8．07）×109／L和（36．33±18．36）×109／L与对照组治疗后相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蔗糖铁在失血性贫血的治疗上有明显的作用。     

踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系

目的：通过踝肱指数（ABI）检查,探讨ABI与糖尿病下肢血管病变临床症状的关系。方法：检测522例门诊2型糖尿病患者的ABI,按其结果分为：A组（ABI≥0.9）、B组（ABI〈0.9且≥0.7）、C组（ABI〈0.7且≥0.4）、D组（ABI〈0.4）,比较各组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素。结果：522例2型糖尿病患者中,有血管病变症状者占46.74%,ABI异常者（〈0.9,B、C、D组）占17.24%;ABI正常者（≥0.9,A组）与C组患者的症状表现形式差异有统计学意义（P〈0.01）,C组间歇性跛行47.83%、疼痛23.91%、皮肤发凉17.39%、溃疡26.09%、坏疽4.35%,A组分别为9.95%、24.31%、14.58%、5.56%、0。4组年龄、病程、运动强度、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白间差异有统计学意义（P〈0.05）;而性别、吸烟、饮食控制、静脉血糖、血脂差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白呈负相关,回归分析表明,病程及年龄是ABI的独立影响因素。结论：ABI对于无症状性血管病变筛查有良好作用;但ABI正常（≥0.9）人群中,仍有部分有血管病变症状表现,对于病程长、高龄或高糖化血红蛋白患者应当重视,应进一步进行血管评估。     

经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术12例临床体会

目的:探讨经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的可行性。方法:回顾分析2007年9月至12月我院采用经胸前壁入路行腔镜甲状腺切除术12例患者的临床资料,并总结手术方法及并发症的预防经验。结果:本组患者均痊愈出院。手术时间1.5～3h,平均住院5.5d。无喉上神经、喉返神经及大出血等并发症发生。结论:经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术,切口隐蔽美观,住院时间短,是可选择的术式。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜下疝囊高位结扎术32例临床报告

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病。传统的疝囊高位结扎术是国内外公认行之有效的、可靠的手术方法。自2000年7月以来,我院采用腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,治疗小儿腹股沟斜疝32例,均获成功,现报告如下。