宁波市鄞州区 2001-2005 年部分中小学生伤害流行病学调查分析

目的分析青少年学生伤害发生情况,为制定学生伤害预防控制策略和措施提供依据。方法选择鄞州区6所中小学校,从2001年10月到2005年9月对36233名学生进行伤害监测。结果伤害发生率22.32%;男女生有明显差异;初中学生伤害发生率最高(27.30%),1～3年级小学生伤害发生率最低(14.87%);伤害前3位分别是跌伤、刀割伤、碰撞伤;主要发生在运动和玩耍时;受伤部位以手指和下肢最多;伤害发生后,40.30%学生到校医室处理,24.70%学生经医院门诊治疗,0.62%学生住院治疗;平均每例伤害休息0.42d,平均花费医疗费用80.98元。结论伤害在青少年学生中发生率很高,对学生个人及其家庭和社会带来巨大负担,必须积极预防。     

弥漫性泛细支气管炎——“关于慢性咳、痰、喘40年，加重伴意识障碍1天”的讨论（思考病案见本期第57页）

1病例特点患者男性，53岁。慢性咳、痰、喘40余年，病情呈进行性加重过程，病程中痰量异常增多，曾诊断为“慢性喘息性支气管炎，肺气肿，肺心病、支气管扩张症”，急性期抗感染治疗症状可缓解，既往有慢性鼻窦炎40余年及穿刺引流术病史，父母兄妹死于癌症。查体可见：慢性病容，口唇发绀（＋），杵状指（＋），桶状胸，双肺可闻痰鸣音及湿性哕音。     

弥漫性泛细支气管炎--"关于慢性咳、痰、喘40年,加重伴意识障碍1天"的讨论

1 病例特点 患者男性,53岁.慢性咳、痰、喘40余年,病情呈进行性加重过程,病程中痰量异常增多,曾诊断为"慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病、支气管扩张症",急性期抗感染治疗症状可缓解,既往有慢性鼻窦炎40余年及穿刺引流术病史 ,父母兄妹死于癌症.查体可见:慢性病容,口唇发绀(+),杵状指(+),桶状胸,双肺可闻痰鸣音及湿性啰音.胸片:双侧中下肺野可见较多弥漫性分布的小囊状影;血气分析结果:低氧及高碳酸血症, D-二聚体正常,C-反应蛋白51mg/L, 血沉1mm/h;痰培养结果:铜绿假单胞菌.     

67 Ga显像对活动性肺结核的诊断价值

我们对近期肺结核患者进行67Ｇａ显像检查 ,以探讨67Ｇａ肺显像对活动性肺结核的诊断价值 ,为临床判断肺结核活动性提供一项辅助检查手段。对象与方法　我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月对肺结核和肺炎患者行67Ｇａ显像共 15 5例 ,男 113例 ,女 4 2例 ,年龄18～ 86岁。活动性肺结核 10 0例 ,其中初治 6 9例 ,复治 31例 ,菌阳 74例 ,菌阴 2 6例。非活动性肺结核 2 6例 ,肺炎 2 9例。静脉注射67Ｇａ 枸橼酸盐 185ＭＢｑ ,72ｈ后显像 ,肺野中有局限或弥漫67Ｇａ浓集增多者 (67Ｇａ被病变处摄取 )为阳性。采用社会科学统计学软件包ＳＰＳＳ进…     

结节病的治疗

结节病(sarcoidosis)是一种原因不明的以非干酪性肉芽肿为主要病理表现的疾病，可以累及全身多个器官，最常见于肺部和淋巴系统。1877年由Hutchinson首次报道，一个多世纪以来，对本病的免疫机制、部分与疾病有关的基因位点、病理特征、临床表现及诊断方法等已有了较多的认识。但在疾病的病因、如何预测疾病的预后、治疗等方面还存在许多需要深入研究的问题。特别是它的治疗，虽然自20世纪50年代第一次用于结节病的治疗以来，糖皮质激素(激素)一直是被作为结节病的主要治疗药物，之后又相继出现了许多其它各类药物，但目前仍然存在很多疑问和争议。     

龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性分析

目的:研究龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性。方法:对2015年4月～2017年8月我院收治的84例原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=42,予常规西药治疗)和治疗组(n=42,予龙胆泻肝汤联合常规西医治疗),比较两组治疗效果和临床症状持续时间。结果:治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,组间差异存在统计学意义(P0.05);对照组发热、恶心呕吐、腹泻、肝区疼痛持续时间均长于治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果确切,可显著改善患者病情,安全可行。     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南临床应用调查及490例病例分析

目的了解临床医师对社区获得性肺炎诊断和治疗指南（简称指南）的认识、执行情况以及是否按照指南诊治对预后的影响。方法在北京6家医院的医生中进行对指南的认识以及实施情况的问卷调查，同时回顾性分析2002年1月1日至2003年12月31日北京5家医院因社区获得性肺炎（CAP）住院的490例患者的资料，结合指南对其经验性治疗及转归进行分析。结果发放问卷250份，收回224份，回收率为89．6％，有效问卷210份。除了肺炎链球菌，大多数医生对其他病原体，特别是非典型病原体在CAP中的地位认识很局限。被调查的呼吸科医生中按照中华医学会呼吸病学分会制定的指南进行诊治的仅占46．0％（97／210）。82．4％（173／210）的医生根据具体情况有选择地给予初始经验性用药。79．5％（167／210）的医生常规进行病原学检查，84．3％（177／210）的医生认为病原学检查对选用抗生素很有帮助。被调查的490例病例中，非典型病原体感染占6．7％（33／490）。初始经验性治疗总有效率为84．5％（414／490），与中华医学会呼吸病学分会指南和美国胸科学会（ATS）指南所建议的初始治疗方案相符合的病例分别占46．7％（229／490）和26．7％（131／490）。按照指南治疗和不按照指南治疗的有效率比较无明显区别。依据病原学治疗与不依据病原学治疗的治愈率没有明显区别。结论真正按照中华医学会呼吸病学分会指南进行分组治疗的患者所占比例较小，然而绝大多数患者治愈，按照与不按照指南治疗的有效率没有明显区别；抗生素有过度应用之嫌，需要进一步推进指南的应用。     

前纵隔淋巴瘤的CT征象

目的 探讨前纵隔淋巴瘤的CT表现特征.方法 收集10例经组织病理学证实CT表现为单纯前纵隔肿块的淋巴瘤患者资料,回顾性分析其CT征象.结果 10例均表现为前纵隔巨大肿块,均跨区生长,8例向双侧生长,2例偏一侧生长.10例前纵隔肿块中,7例肿块由多个结节融合而成,增强呈结节样强化.7例大血管受压明显移位,5例侵犯上腔静脉,7例侵犯左头臂静脉,6例合并少量胸腔积液,5例合并心包积液.结论 前纵隔淋巴瘤CT表现有一定特征,仔细分析大部分能与前纵隔其他恶性肿瘤进行鉴别.     

肾实性肿瘤MRI诊断研究进展

肾实性肿瘤的预后取决于组织学亚型。近年来,由于影像技术的进步,肾实质性肿瘤特别是小肿瘤的检出率及诊断准确率明显提高。而肾脏肿瘤中,约20%是良性肿瘤,可以保守治疗,但大多数是肾恶性肿瘤,由于其恶性或有恶性潜能,需要及时诊断及治疗。据统计,小于4cm以下的肾脏肿瘤大部分都是影像学检查被偶然发现的,因此,针对肾脏的影像学检查对肿瘤的检出非常重要。本文主要讨论磁共振成像(MRI)检查技术对肾实性肿瘤的诊断研究进展。