不同变异率noisy PSV对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

目的比较不同变异率变异性压力支持通气(noisy PSV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态及肺内气体分布的影响。 方法本研究纳入东南大学附属中大医院重症监护病房ICU收治的17例行机械通气ARDS患者行单盲随机自对照研究。患者采用noisy PSV通气模式,设置15%、30%、45% 3种变异率,同一患者以抽签随机决定应用这3种变异率的先后顺序,每种模式分别通气10 min。记录氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)、气道峰压(PIP)、潮气量(TV)的变化,电阻抗断层摄影EIT持续监测肺气体分布情况。 结果3种变异率noisy PSV模式相比较,ARDS患者PaO₂/FiO₂的差异无统计学意义(F＝0.231,0.037,P>0.05)。noisy PSV 30%模式通气后,患者的PaO₂/FiO₂(328.66±98.84)高于noisy PSV 15%(305.34±100.65,P<0.05);noisy PSV 45%与30%相比,患者PaO₂/FiO₂的差异无统计学意义(P>0.05)。3种变异率noisy PSV模式通气后,患者RR、PEEP、PIP、TV等呼吸力学指标的差异均无统计学意义(P均>0.05)。应用3种模式通气后,患者1～4肺内分区(ROI 1～4)气体分布的差异均无统计学意义(P均>0.05)。noisy PSV 30%与15%相比,增加了ROI 3的气体分布[(38.8±10.5)% vs (36.5±9.0)%,P<0.05]。 结论机械通气noisy PSV模式设置变异率为30%与15%、45%相比,能够改善ARDS患者氧合状态和肺内气体分布。     

唐江山主任抗萎平异汤治疗慢性萎缩性胃炎35例

目的探讨唐江山主任抗萎平异汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法选取幽门螺杆菌阴性的CAG患者70例,按照随机数字表法分成观察组与对照组各35例,对照组以胃复春治疗,观察组以抗萎平异汤为基础方辨证加减治疗,共治疗6个月,观察2组治疗前后胃蛋白酶及胃泌素-17指标,并比较2组疗效。结果观察组胃镜、病理疗效及综合疗效均优于对照组(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后PGⅠ、PGⅡ、胃泌素-17比较差异无统计学意义(P0.05)。结论抗萎平异汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,可明显改善中医证候,临床应用价值高,但对胃蛋白酶及胃泌素无明显改善。     

近几年关于慢性喘息型支气管炎研究进展

慢性喘息型支气管炎 (慢喘支 )是一种常见的呼吸道疾病。长期以来此名词应用很普遍 ,但对其确切含义的理解常有较大分歧 ,诊断标准的掌握上不够统一和严格 ,以至于有时同一患者在不同的医院可能得到不同的诊断 ,即使在同一医院 ,不同的医生甚至同一医生在不同时期的诊断也可能有所不同 ,而 1977年国内制定的”慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范”(草案 ) [1] 中又没有涉及这一问题。但在新版西氏内科学中仍将慢性支气管炎分为单纯性、阻塞性和喘息性三大类 ,并提出以发作性支气管痉挛为主并有持续性气道阻塞及慢性咳嗽 ,咳痰 ,则称为慢喘…     

慢性阻塞性肺病患者低氧呼吸驱动降低的遗传学初步研究

目的 观察慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）Ⅱ型呼吸衰竭患者及其子女呼吸中枢对低氧的反应性,并对低氧呼吸驱动与微卫星位点的关系进行连锁分析,初步探讨其低氧呼吸驱动反应性降低的基因是否与染色体６ｑ２１．１－２１．２区域的某一位点相连锁。方法 测定６例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭患者及其２１名子女呼吸中枢驱动对低氧的反应性△Ｐ０．１／△ＳａＯ     

咳嗽变异型哮喘患者11例咳嗽受体敏感性观察

目的　探讨咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）的咳嗽机制。方法　对１１ 例咳嗽变异型哮喘患者、７ 例哮喘稳定期患者、１０ 例急性支气管炎迁延期患者和１０ 例健康成年人,以组胺吸入进行激发感应ＦＥＶ１ 下降２０ ％ 的浓度（ＰＣ２０ＦＥＶ１）和吸入酒石酸测定咳嗽受体敏感性（ＣＲＳ５）。结果　ＣＶＡ患者、哮喘稳定期患者、急性支气管炎迁延期患者和健康成年人的ＰＣ２０ＦＥＶ１ 分别为（３－７５ ±１－５８）ｇ／Ｌ、（２－０１ ±１－４６）ｇ／Ｌ、（１７－４ ±１－５２）ｇ／Ｌ 和（１８－０３ ±１－６９）ｇ／Ｌ,ＣＶＡ 患者显著降低（ Ｐ ＜ ０－０１）;ＣＲＳ５ 分别为（３８－０１ ±２－０４）ｇ／Ｌ、（８２－２８ ±１－４５）ｇ／Ｌ、（３５－８８ ±２－１８）ｇ／Ｌ、（１１４－８１±１－３３）ｇ／Ｌ,ＣＶＡ 患者显著降低（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　ＣＶＡ 患者咳嗽受体敏感性的阈值明显降低。     

基于低剂量CT灌注成像参数及肿瘤标志物评估盐酸安罗替尼免疫治疗非小细胞肺癌的疗效和预后

目的 基于低剂量CT灌注成像参数及肿瘤标志物评估盐酸安罗替尼免疫治疗非小细胞肺癌的疗效和预后。方法 选择2019年2月至2022年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的54例非小细胞肺癌患者,给予所有患者化疗方案联合盐酸安罗替尼治疗,1个周期为3个疗程,所有患者均进行3个周期的治疗。分别于第1、2、3个治疗周期结束后采用低剂量CT灌注成像,并获取相关参数[血容量（BV）、强化峰值（PEI）],同时分别对患者各项肿瘤标志物指标[细胞角质蛋白（Cyfra21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)]进行检测。于每个治疗周期结束后对所有患者按照疗效评估标准进行分组,并比较2组患者之间低剂量CT灌注成像参数、肿瘤标志物的差异。结果 治疗1个周期后,疗效不佳组患者32例,疗效良好组患者22例,疗效良好组患者肿瘤标志物及CT灌注成像参数均比疗效不佳组低（t=3.296,3.475,3.804,2.928,2.713,P均<0.05）;治疗2个周期后,疗效不佳组患者24例,疗效良好组患者30例,疗效良好组患者肿瘤标志物及CT灌注成像参数均比疗效不佳组低（t=4.428,5...     

特布他林对血钾影响的评价

特布他林对血钾影响的评价孙宁玲，丁东杰特布他林长期作为支气管扩张药使用，但它对血钾的影响一直被人们所忽视，本研究探讨了特布他林（ＴＥＲ）对血钾的作用。一、对象与方法１．对象：１７例健康男性，年龄２０－３０岁，平均年龄２７±２．３１岁，受试者在用ＴＥＲ...     

获得性免疫缺陷综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例

获得性免疫缺陷综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例何权瀛丁东杰陈尔璋宾威阚秀宫恩聪患者男，３６岁。北京籍，工人。主因间断咳嗽、呼吸困难、发热４个月，于１９９４年８月２４日收入院。４个月前无诱因干咳、胸闷、气短、活动后加重。午后和夜间低热（３７．２～３７．...     

手法治疗椎动脉型颈椎病的临床体会

文章指出了椎动脉型颈椎病形成的原因、症状表现,并提出了运用手法治疗该病的具体办法.     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的治疗体会

目的:探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法:采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术25例,其中20例有ESWL失败史,结石直径8~20mm。结果:25例手术全部成功,手术时间55~130min。术中出血20~60ml。术后仅1例漏尿,术后2~3天拔除腹膜后引流管,术后平均住院7~8天,随访半年无特殊并发症。结论:经后腹腔镜输尿管上段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,具有结石清除率高,手术出血量小,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优势。