免疫检查点Tim-3和LAG-3在肺癌中的研究进展

近年来肺癌的免疫治疗取得了重大突破,随着免疫检查点抑制剂的出现,阻断体内抑制性分子可以使免疫系统重新激活以抵抗肿瘤,改善了一线和二线治疗中的总生存率。目前细胞程序死亡受体 1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂为肺癌患者提供了新的治疗方法。尽管检查点阻断改善了肺癌患者的治疗前景,但单药治疗方法仅对一部分患者有效且可能产生耐药性,仍需我们不断探索新的抑制途径。本文主要对免疫检查点T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）和淋巴细胞活化基因-3（LAG-3）在肺癌中的研究进展作一综述。     

Mir-612 Inhibits Proliferation and Invasion of Urothelial Carcinoma of Bladder Cells through Activating Hippo Pathway via Targeting PMEPA1

Urothelial carcinoma of bladder (UCB) is a common urological malignancy in the world, but its progression mechanism remains unclear. MiR-612 was found as an anti-tumor factor in multiple types of cancer, while few studies have revealed its functions in UCB cells. Based on this, UCB cells such as HTB-9 and HTB-4, and normal urothelial of bladder cells such as SV-Huc1, were used as subjects in this study. Western blot, qRTPCR, CCK-8 assay and transwell assay were used to assess functions of miR-612 in UCB cells. The database, miRWalk, was used to search for potential targets of miR-612, and dual-luciferase reporter assay was used to verify the accuracy of the forecasting results. Besides, PMEPA1 overexpressed vector and miR-612 mimics were co-transfected into HTB-4 to observe the regulation mechanism of miR-612. It was found that miR-612 was significantly downregulated in HTB-9 and HTB-4 cells rather than in SV-Huc1 cells, and overexpressed miR-612 reduced the proliferation and invasion of HTB-4 cells. The expression level of YAP1 was negatively related with miR-612 while LATS1 was positively related with miR-612. Besides, the results of miRWalk and dual-luciferase reporter assay indicated that PMEPA1 was a target of miR-612, and overexpression of PMEPA1 could reverse the effects of miR-612 on UCB including weakened proliferation and invasion abilities, low expression level of YAP1 and high expression level of LATS1. Therefore, this study suggests that miR-612 inhibits the proliferation and invasion of urothelial carcinoma of bladder cells through activating Hippo pathway via targeting PMEPA1.     

睾丸损伤16例临床分析

目的:提高睾丸损伤的诊治水平.方法:对16例睾丸损伤的诊断及治疗进行回顾性分析.结果:2例开放性睾丸损伤行睾丸裂伤清创修补术,14例闭合性睾丸损伤有12例经B超、CT确诊,2例有较大的阴囊血肿,无法分辨,手术探查后证实.10例行手术探查,1例睾丸破裂严重行睾丸切除术.术后1例出现睾酮低下发生勃起功能障碍.4例保守治疗者2例外伤侧睾丸出现萎缩,1例发生勃起功能障碍.结论:B超、CT检查在伤后尽早进行,对早期诊断睾丸损伤非常重要.睾丸损伤应早期手术以修补睾丸、清除血肿.     

牵伸应力对假性肌腱组织结构影响的实验研究

目的：探讨假性肌腱在牵伸应力作用下组织学结构的变化，以及用于治疗肌腱缺损的可行性。方法：取健康成年日本大耳白兔36只，建立肌腱牵伸延长的动物模型，设立实验组、对照组和空白对照组，术后第7d开始延长，速度为1mm/d，分早晚两次进行，3w后停止延长，此时开始被动活动踝关节，每日两次，以增加局部的应力刺激，术后分别于3、6、9、12w取材，大体观察形成的假性肌腱的长度及光镜观察组织学结构的变化。结果：实验组的假性肌腱在大体标本上明显长于对照组，假性肌腱内胶原的含量较对照组明显增多，胶原纤维多数沿应力方向排列，组织内部的纤维细胞较对照组趋向成熟。结论：假性肌腱在牵伸应力下能够逐渐延长，实验组形成的假性肌腱在组织学结构上明显不同于对照组，应力作用能促进胶原纤维的台成并能使胶原纤维沿其纵轴重新排列。     

胫神经和腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异的实验研究

目的比较大鼠下肢同一平面胫神经、腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异。方法雄性SD大鼠90只随机分为3组:A组为对照组,B组为胫神经切断缝合组,C组为腓总神经切断缝合组。分别于术后1、3、7、14、28 d取大鼠L4~6节段脊髓进行HE染色,计算脊髓前角运动神经元数量,采用免疫组化检测Bcl-2、Bax蛋白表达差异,并计算Bcl-2/Bax比值。结果 A组术后脊髓组织未见明显异常,B、C组术后可见脊髓组织结构紊乱,神经元细胞水肿、坏死。术后1、3、7、14 d,B、C组脊髓前角运动神经元数目均小于A组(P0.01)。术后3、7、14、28 d,B组脊髓前角运动神经元数目显著多于C组(P0.01)。B、C组Bcl-2蛋白表达出下降后上升的趋势,分别于术后3、7 d下降至低谷;B、C组Bax蛋白表达呈现出先上升后下降趋势,均于术后3 d上升至高峰;B、C组Bcl-2/Bax比值呈现出先下降后上升趋势,术后3、7、14、28 d,B组Bcl-2/Bax比值显著高于C组(P0.01)。结论大鼠下肢同一平面胫神经和腓总神经损伤后都会导致近端脊髓神经元细胞出现凋亡,但是和腓总神经损伤相比,胫神经损伤后对近端神经元退变死亡的影响较小。     

支架“象鼻”手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层

目的:总结我中心应用支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层的临床经验及近期疗效。方法:回顾我中心2009年1月至2014年6月收治的28例行支架"象鼻"手术的复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,其中18例为直接行支架"象鼻"手术,10例为胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后I型内漏二次手术改行支架"象鼻"手术修补漏口。结果:所有患者均在全麻、体外循环下行支架"象鼻"手术,其中20例患者同时行左锁骨下动脉至左颈总动脉转流术。平均体外循环时间(150±28)分钟,平均心肌阻断时(75±32)分钟,平均选择性脑灌注时间(20±6)分钟。所有患者术后无截瘫发生,无脑出血及脑梗死等中枢神经系统并发症,无围术期死亡。出院时及术后3月复查CT均无内漏发生。结论:应用支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层确实可靠,近期疗效满意,远期结果还有待随访观察。     

血液透析患者龋病和牙周健康状况的系统评价

目的 对接受维持性血液透析的终末期肾病患者的龋病和牙周健康状况进行系统评价。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集国内外公开发表的研究血液透析患者口腔健康状况的病例对照和横断面研究,检索时间截止2016年5月。由2名研究者根据纳入与排除标准对相关文献进行筛选,并对文献进行质量评价和提取数据,对同质研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 研究最终纳入16篇文献,Meta分析结果显示,血液透析患者人群的牙菌斑指数（MD=0.62,95%CI为0.51~0.72）、牙石指数（MD=1.09,95%CI为0.56~1.63）、牙周袋深度（MD=0.63,95%CI为0.29~0.98）、附着丧失（MD=0.63,95%CI为0.56~0.69）均高于对照组（P<0.01）,而龋失补牙数（MD=1.12,95%CI为-1.08~3.32）与对照组无统计学差异（P=0.32）。结论 行血液透析治疗的终末期肾病患者的龋病状况与健康对照人群无明显差异,但口腔卫生和牙周状况较差,在临床治疗时需得到重视。     

不同切端设计的上前牙瓷贴面受载能力的定量研究

目的 瓷贴面因美观、微创的特点在临床上广为应用,但其使用寿命和破坏载荷的相关数据目前尚不清楚.该研究通过体外实验测定不同材料、不同设计的上前牙瓷贴面可承受的最大应力载荷,为前牙瓷贴面修复提供基础数据.方法 160颗离体上中切牙,随机分为8组,分别按照对接、切端包绕设计行牙体预备,用铸造玻璃陶瓷和氧化锆陶瓷制作贴面,并粘接;在万能测试机上进行不同受力方向的最大载荷实验,考察修复体对载荷的承受能力.结果 以60°和125°方向加载时,铸造玻璃陶瓷贴面的对接设计对载荷的承受能力均高于切端包绕设计,而切端包绕设计更利于氧化锆瓷贴面对载荷应力的分布.在以60°方向加载时,对于切断包绕设计,氧化锆陶瓷对载荷的承受能力明显优于铸造玻璃陶瓷,但对于对接设计,二者间并无明显差异.以125°方向加载时,在同种设计中,无论是切端包绕设计或对接设计,氧化锆陶瓷可承受的最大应力载荷均高于铸造玻璃陶瓷.结论 切端包绕设计的应力抵抗优于切端对接设计;氧化锆贴面目前存在粘接困难,但其破坏强度明显优于铸造玻璃陶瓷,有较好的潜在应用价值.