慢性扁桃体炎引起的难治性疾病3例

例１，女，２５岁，护士。因全身浮肿，大量蛋白尿４个月诊断为“难治性肾病综合征”。期间使用肾上腺皮质激素冲击治疗后蛋白尿一过性消失，药效消失后再现，肾活检为免疫复合物基底膜沉积，加用环磷酰胺亦无效。后经切除双侧扁桃体后和适当治疗全身浮肿消失，蛋白尿阴性。 例２，女，４２岁，工人。因反复无规律低热、乏力、胸闷、心悸二年半诊断为“疲劳综合征”，多次在大医院检查未发现异常，期间规律抗炎、抗结核治疗均无效。后经切除扁桃体后各症状完全消失。 例３，女，４４岁，教师。因反复午后低热、盗汗４个多月诊断为“功能性低…     

V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。     

六法合一围攻中风脑水肿临床研究进展

中药围攻法六法合一,即扶正补虚法、化痰除湿法、破血逐瘀法、泻浊解毒法、顺气降逆法、开窍醒神法在中风急性期脑水肿治疗中的立论依据及应用。六法相互影响,可分而不可离。应将个体化治疗原则寓在综合治法之中,才能真正把握治疗时间窗,适用于临床急救。     

正畸治疗与颞下颌关节症状的相关研究

目的：探讨正畸治疗和颞下颌关节紊乱病（TMD）的关系。方法：设计正畸组、错[牙合]组和正常组的调查表，用Visual Foxpro6．0建立相应的数据库，对173例已正畸治疗者、95例有错[牙合]畸形但未治疗者和32例正常对照进行TMD症状、体征及相关情况的问卷调查和专科检查，所得结果用基于Helkimo指数改良设计的数据库进行分析，采用SPSS10．0软件包进行成组设计两样本比较的秩和检验。结果：正畸组和错[牙合]组在主诉症状指数、临床症状指数和咬合指数的分布上存在显著差异（P〈0．001）；正畸组和正常组在主诉症状指数和临床症状指数的分布上有显著差异（P〈0．001），但在咬合指数的分布上无显著性差异（P〉0．05）。结论：正畸治疗后患者在一定时期内易出现颞下颌关节紊乱病的症状和体征。     

茵陈蒿汤临床应用研究进展

茵陈蒿汤出自《伤寒论》,是治疗黄疸病的一个名方,具清热、利湿、退黄之效,治疗湿热黄疸之“一身面目俱黄,黄色鲜明如橘子色,腹微满,小便短赤,苔黄腻,脉滑数”等病症。方中君以茵陈清利湿热,利胆退黄;臣以山栀清热燥湿,并利三焦;佐以大黄降瘀泄热,通利二便。三药合用,使湿热前后分消,黄疸自愈。临床以该方随证加减,应用于多种疾病的治疗,现将临床应用报道的文献资料综述如下。黄疸周氏等[1]用加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎232例,取得了良好疗效。治疗方法:初、中期用I号方[茵陈60g,栀子、黄芩、茯苓、车前草、丹参、郁金、赤芍各15g,生大黄10g(后下),板蓝根、金钱草各30g,焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)各20g,甘草9g],恢复期用II号方(茵陈20g,栀子9g,茯苓30g,党参10g,板蓝根、白术、郁金、丹参、当归各15g,陈皮9g,五味子9g,甘草6g),治疗结果显效196例,好转32例,无效4例,有效率98.3%。张氏[2]应用自拟茵陈蒿汤治疗黄疸(阳黄证)35例,取得了较好的疗效。55例病毒性肝炎急性黄疸型患者,随机分为2组,治疗组35例,对照组20例。对照组采用10%葡萄糖注射液250~500m l、...     

流行性感冒的中医药防治

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病,简称流感。其临床特征为：呼吸道症状较轻,发热与全身酸痛乏力等中毒症状较重,易出现肺炎等并发症。流感病毒易于变异、传染性强、传播迅速,易发生流行，甚至大流行，但对高温抵抗力弱，被加热到56℃以上数分钟即丧失致病性，在100℃时1分钟即被灭活，且对常用消毒剂敏感。     

儿童足踝部开放性损伤的处理

 目的 探讨儿童足踝部开放性损伤的特点、治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2010年6月收治的35例足踝部损伤的病历资料,男22例,女13例;年龄3~14岁,平均8.4岁。交通伤28例,利器切割及机器辗绞伤7例。左18例,右17例,均为单侧;前中足5例,后足及踝部30例。其中合并骨折30例。按照Gustilo分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例。Ⅰ型、Ⅱ型及早期收治的10例Ⅲ型病例在急诊行清创缝合或(和)骨折复位内固定术+皮瓣移植术;后期收治的12例Ⅲ型病例一期行清创、闭式负压引流术+石膏外固定或克氏针临时固定,二期行骨折复位(伴或不伴植骨)内固定+皮瓣移植术。结果 30例患儿获得随访,随访时间6~89个月,平均38.7月。2例Ⅱ型患儿术后伤口皮肤局部坏死,行植皮术愈合;10例Ⅲ型患儿一期行急诊手术,手术次数2~6次,平均3.6次;创面愈合时间3~15周,平均8.3周。1例出现慢性骨髓炎,窦道残留,经多次病灶清除植骨后痊愈; 2例足踝及小腿外侧肌肉坏死行皮瓣移植,术后3年因瘢痕组织挛缩出现足踝部内翻畸形,行外固定架矫形后正常行走。12例行分期治疗的Ⅲ型患儿皮瓣均存活,色泽及弹性良好,愈合时间3~8周,平均6.8周。伴发足踝部骨折者骨折愈合良好。按Maryland标准评分[1],优17 足、良9足、中3例、差1例,优良率为86.7%。结论 儿童足踝部创伤以车祸伤为多见;按损伤程度分级分期治疗可取得较好临床疗效。     

Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法选取2005年6月²013年6月在我院骨科治疗的64例陈旧性手舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(采用克氏针固定+带桡动脉返支的骨瓣植骨方法)和试验组(Herbert螺钉固定+带桡动脉返支的骨瓣植骨方法)各32例,通过随访半年,比较两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况。结果试验组患者骨折愈合率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组腕关节功能恢复的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折疗效显著,提高了骨折愈合率,加快了患者腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

监测蟾蜍动态心电的简便有效方法

 目的：筛选出适于监测无束缚蟾蜍动态心电的导联方式,并分析其实用性。方法：蟾蜍在麻醉状态下皮下包埋引导电极后,通过BL-420S生物机能实验系统监测了5种导联的动态心电,比较并筛选出能够较好地显示心电波形的导联。利用该导联监测了蟾蜍从人工冬眠中复苏6 h内的动态心电和连续5 d内的心率和心率变异性（heart rate variability, HRV）的日间稳定性,以及冻融处理前后的心率和HRV,以分析其实用性。结果：5种备选导联中有2种导联能较好显示心电波形。与人工冬眠复苏6 h比较,复苏1 h之内的心率降低,窦性心率RR间期标准差（the standard deviation of normal R-R intervals, SDNN）升高,二者均有显著差异（P<0.05或P<0.01）;2 h到5 h之间的心率和SDNN无显著变化,提示心电在复苏2 h后恢复稳定。冬眠第4天和第5天的2 h和4 h心率较第1天显著减慢（P<0.05或P<0.01）,而SDNN 较第1天显著升高（P<0.05或P<0.01）,提示留置电极的蟾蜍心电在3 d内不会有显著变化。与冷冻前比较,解冻1 h和12 h的心率显著加快（P<0.05）,SDNN显著变小（P<0.05）,表明冻融后蟾蜍心功能下降。结论：皮下植入电极的方法可有效监测蟾蜍动态心电。     

微动力系统及人工骨粉移植在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

目的：研究人工骨粉移植对下颌智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨缺损的修复及降低牙敏感发生的应用。方法：对73例存在近中牙槽间隔缺损的下颌近中低位阻生智齿采用微动力系统进行微创拔除术,对拔牙后的拔牙窝随机分为二组,植骨组38颗患牙采用微创拔牙后即刻植入Bio-OsSC01legen骨胶原质并缝合,对照组35颗患牙采用微创拔牙后常规复位缝合,对比两组的术中并发症、术后1周愈合情况、术后1、3个月第二磨牙远中牙槽嵴高度、下颌第二磨牙牙本质敏感发生率。结果：术中、术后1周两组无明显差异。术后1、3个月下颌第二磨牙牙本质敏感发生率在植骨组比对照组低,在统计学上有显著性差别（P〈0．05）;在植骨组不良反应明显比对照组少（P〈0．05）。应用微动力系统拔除下颌阻生智齿术中术后严重并发症发生率较低,对硬组织的损伤较小。结论：人工骨粉移植与人体相容性好,且可以有效降低下颌阻生智齿术后邻牙松动、牙本质敏感的发生。