二代测序技术在社区获得性肺炎病原学诊断中的应用价值

目的 研究二代测序（next-generation sequencing,NGS）技术在社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）病原学诊断中的应用价值。方法 采用回顾性研究方法，选取武汉市中心医院呼吸与危重症医学科2020年12月至2021年8月采用支气管镜检查收集肺泡灌洗液标本并行NGS送检的64例社CAP患者作为研究对象，对其临床相关资料进行分析，比较NGS技术与其他传统病原学检测手段在诊断CAP患者病原体中的差异。结果 64例肺泡灌洗液NGS送检患者中，阳性55例、阴性9例。NGS有41例患者检出细菌27种，传统细菌培养有17例患者检出细菌6种，NGS细菌检出率显著高于传统细菌培养（64.1%vs. 26.6%,P <0.001）。NGS有27例患者检出真菌，传统真菌培养31例检出真菌，NGS真菌检出率与传统真菌培养之间无显著差异（42.2%vs. 48.4%,P=0.48）。NGS检出病毒29例，嗜肺军团菌1例，鹦鹉热衣原体2例，结核分枝杆菌6例，未检出支原体及衣原体；传统病原学检测检出病毒2例，结核分枝杆菌4例，肺炎衣原体2例，...     

中国肝癌分期-Ⅲb期肝细胞癌降期成功后序贯手术1例

患者男性, 55岁, 因"上腹部隐痛1个月, 发现肝占位半月余"于2022年3月30日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现持续性上腹部隐痛, 无发热、恶心、呕吐、腹泻、皮肤巩膜黄染等, 于当地医院检查结果提示"肝占位, 肝硬化, 脾大", 我院腹部CT检查结果示肝内多发占位性病变, 考虑肝癌。确诊"慢性乙肝"10余年, 半月前开始口服恩替卡韦。入院时患者精神可, Karnofsky功能状态评分100分, 美国东部肿瘤协作组评分0分, 体重指数25.3 kg/m2。体检:全身皮肤巩膜无黄染;腹平坦, 无腹部静脉曲张, 无压痛及反跳痛, 未扪及包块;肝脾肋下未触及, 无移动性浊音, 肠鸣音4次/min。入院完善实验室检查:乙肝表面抗原(+), e抗体(+), 核心抗体(+);乙肝病毒DNA定量2.13×104 U/ml, 甲胎蛋白1 869 μg/L, 异常凝血酶原24 521 mAU/ml;血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心肌酶谱等未见异常。肝胆胰MRI示:肝左右交界区见121 mm×121 mm×146 mm大小T1WI轻度混杂信号、T2WI混杂高信号影, 部分病灶融合, ...     

益气养阴方辅助铂类为主联合化疗方案治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察益气养阴方辅助铂类为主联合化疗方案治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:选取178例气阴两虚型晚期NSCLC患者,根据不同的治疗方法分为对照组和试验组各89例。2组均给予铂类为主联合化疗方案治疗,试验组在此基础上加用益气养阴方治疗,以21 d为1个周期,2组均治疗3个周期。比较2组中医证候积分、T淋巴细胞亚群指标、卡氏评分(KPS)、实体瘤疗效及毒副反应发生情况。结果:治疗后,试验组咳嗽、咯痰、胸痛、气短、神疲乏力、口干、便秘积分均低于对照组(P0.05),KPS高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组KPS升高率高于对照组(P0.05),KPS下降率低于对照组(P0.05)。治疗后,试验组CD3+、CD4+水平均高于对照组(P0.05),CD4+/CD8+值大于对照组(P0.05)。试验组有效率为52.81%,高于对照组的31.46%(P0.05)。试验组白细胞减少、血红蛋白下降、血小板减少、胃肠道反应及肝功能损伤发生率均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴方辅助铂类为主联合化疗方案治疗气阴两虚型晚期NSCLC,可有效缓解患者的临床症状、缩小瘤灶,提高其免疫功能及生活质量,减轻化疗毒副反应。     

基于多种算法建立牡蛎及石决明的拉曼光谱鉴别模型

目的 利用拉曼光谱建立多种算法的定性模型，用于贝壳类动物药牡蛎和石决明的鉴别分析。方法 采集32批牡蛎和29批石决明共计366个样品的拉曼光谱，光谱在Matlab软件中作Savitzky-Golay平滑滤波、Scale Normalization for ImagePyramids基线校正、归一化预处理，并对全部及特征波段进行主成分分析降维。使用K最邻近法、决策树算法、判别分析法、集成学习法、支持向量机、人工神经网络6种分类算法建立鉴别模型，通过贝叶斯优化对前5种模型性能进行提升。结果 预处理后拉曼信号峰明显，降维后牡蛎和石决明有聚类趋势。建立以200～310,670～740,1 050～1 100 cm^-1为特征波段的5种算法鉴别模型，相比于全波段模型，除集成学习法、支持向量机外，其他算法准确率均有一定的提高。贝叶斯优化后，有3种模型训练集准确率达到98%，测试集准确率达到100%。采用人工神经网络建模分类，训练集、验证集、测试集的正确率均达到100%，能够准确地区分牡蛎和石决明。结论 基于多种算法或IP建立了牡蛎及石决明拉曼光谱鉴别模型，预测效果均较为理想，其...     

眼象健康成像仪在胃癌诊断中的应用研究

目的 探讨眼象健康成像仪(简称目诊仪)在临床胃癌诊断中的应用价值。方法 本实验根据临床诊断将180例患者分为3组，胃健康组75例、胃良性疾病组60例、胃恶性肿瘤组45例，对3个实验组的眼象特征进行分析，依据眼象特征筛选出60例高危患者，进行电子内镜检查，分析目诊仪检测与电子内镜检查的诊断符合度，评估目诊仪在胃癌诊断中的有效性。结果 胃恶性肿瘤组眼象高危情况人数占比47.50%,高于健康组和胃良性疾病组(P<0.05);60名经过眼象筛查为高危情况的患者，胃恶性肿瘤检出率为41.67%。结论 眼象健康成像仪对于胃癌检出率高，对胃癌的临床辅助诊断具有重要意义。由于其无痛无创、准确便捷等特点，眼象健康成像仪可作为胃癌高危人群的早期筛查方法。     

羟基磷灰石修饰的多孔螺钉对腱骨愈合的研究

目的观察羟基磷灰石(HA)修饰的3D打印左旋聚乳酸(PLLA)多孔螺钉用于兔前交叉韧带(ACL)重建术后肌腱-骨愈合情况。方法通过3D打印机制备具有良好正交孔隙结构的PLLA多孔螺钉。通过静电层层自组装技术将HA附着在多孔螺钉上。将30只12周龄新西兰雄性大白兔(由郑州大学动物实验中心提供), 根据简单随机分组法分为PLLA组和PLLA-HA组, PLLA组仅使用多孔螺钉固定移植肌腱, PLLA-HA组使用HA修饰的多孔螺钉固定移植肌腱。分别于术后6周和12周将每组动物随机各处死5只, 进行组织学检测。每组中余下5只进行Micro-CT和生物力学检测。组间比较采用两独立样本t检验。结果组织学显示, 术后6周肌腱-骨界面处有胶原蛋白及网状纤维生成, 两组间无明显骨整合, 但PLLA-HA组有软骨细胞形成。术后12周, 两组肌腱-骨界面胶原纤维增多。PLLA组在肌腱-骨界面处可见骨小梁生成, PLLA-HA组可见较成熟的骨小梁, 且与移植肌腱出现骨整合。术后12周Micro-CT示, 在PLLA-HA组中, 反映骨性结构的骨体积分数[BV/TV=(36.46±3.45)%], 骨小梁分离率...     

多发性肌炎/皮肌炎患者合并恶性肿瘤危险因素分析与预测模型建立

目的分析多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者合并恶性肿瘤的危险因素, 构建临床预测模型。方法病例对照研究。将2015年1月1日到2021年1月1日空军军医大学第二附属医院风湿免疫科收治的427例PM/DM患者纳入研究, 其中男129例, 女298例, 年龄为(51.4±12.2)岁。根据是否合并恶性肿瘤将其分为对照组(未合并恶性肿瘤, n=379)和病例组(合并恶性肿瘤, n=48);在两组中分别随机抽取70%的患者的临床数据资料作为训练集数据, 剩余的30%作为验证集数据。回顾性收集整理患者的临床病例资料, 采用二元logistic回归分析PM/DM合并恶性肿瘤的危险因素, 利用R软件运用训练集数据构建PM/DM患者并发恶性肿瘤的临床预测模型, 运用验证集数据对模型的可行性进行评估, 分别采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的预测能力、准确性和临床实用性进行评估。结果对照组年龄为(50.4±11.8)岁, 男性占比26.9%(102/379);病例组年龄为(59.1±12.7)岁, 男性占比56.3%(27/48);病例组患者中男性...