髁突特异性吸收的研究进展

髁突特异性吸收是一种发生在髁突的、罕见的骨吸收性疾病,其病因及发病机制尚不明确,临床表现主要为下颌支高度减低、下颌位置后移所引起的前牙开牙合、后牙早接触、Ⅱ类错[牙合]等。近年来,国内外许多学者对该疾病的认识又有了新的进展,现对此研究进行综述如下。     

自体耳廓软骨瓣置换或重建颞下颌关节盘MRI评价

目的　通过磁共振成像 ( MRI)对自体耳廓软骨瓣修复关节盘的术后情况进行评估 ,以观察软骨生长情况。方法　对 11例关节病患者 13侧关节进行自体耳廓软骨瓣移植修复关节盘手术 ,所有患者均经临床检查和信访答卷进行随访 ,症状均得到缓解 ,并对其中 5例患者 (滑膜软骨瘤病和关节强直各 1例 ,结构紊乱 2例 ,骨关节病 1例 )行 MRI检查。结果　 MRI矢状位、张闭口位及冠状位扫描均显示移植软骨无明显破碎或吸收。结论　 MRI可作为检测软骨生长情况的指标之一 ,自体耳廓软骨瓣置换 /重建关节盘是可行的手术方式     

颈椎前路手术围手术期的护理体会

随着脊柱脊髓外科的迅速发展,颈椎前路手术在临床中逐渐普及。由于颈椎的解剖复杂、位置重要,手术中涉及诸多的血管、神经等重要组织,且患者病情多复杂或者合并脊髓损伤,术中术后常会出现各种并发症。为提高手术的成功率,减少并发症的发生和围手术期的护理尤为重要。     

双侧颞下颌关节盘前移位与下颌后缩的相关性研究进展

下颌后缩畸形是颌骨畸形中较常见的一种类型,影响患者的美观与功能。近年来,众多研究发现,下颌后缩畸形患者中,颞下颌关节盘前移位的发生率较高,因此认为,颞下颌关节盘前移位可能是下颌后缩畸形的重要病因之一。本文就双侧颞下颌关节盘前移位与下颌后缩畸形的相关性研究进展作一综述。     

国产个性化3D打印全颞下颌关节生物力学分析

目的 研究国产个性化3D打印的全颞下颌关节假体的应力和位移分布,并对假体进行优化设计。方法 使用Mimics 18.0对头颅进行三维重建,以Hypermesh和LS-DYNA软件建立计算机辅助工程有限元模型。通过加载最大咀嚼力,分别测定关节假体和下颌骨的应力和位移分布。结果 关节窝假体表面的最大接触力为495.7 N,前牙最大咬牙合力为201.12 N。髁突头与升支假体连接部分位移最大,达到0.4152 mm。关节窝表面最大应力为20.66 MPa,略大于材料的屈服强度。下颌骨最大应力集中于髁突颈部后表面,达到122.1 MPa。结论 尽管在一些细节上仍有待改进,但国产个性化3D打印的颞下颌关节假体具有良好的生物力学属性,蕴含着广阔的应用潜力。     

内镜下上颌窦内提升术的实验研究

目的: 介绍一种应用于Beagle犬的内镜辅助下上颌窦内提升术。方法: 随机挑选6只犬,分为实验组和对照组,实验组行改良内镜上颌窦内提升术,对照组则为冲击式内提升术。全部手术由2个安全指标（上颌窦黏膜穿孔、鼻出血）和3个效果指标（术中提升高度、移植骨体积、上颌窦内移植骨的前后位置）进行评价,利用SAS 9.0 软件包对实验数据进行Wilcoxon符号秩和检验。结果: 实验组及对照组均未出现上颌窦黏膜穿孔和鼻出血。实验组术中提升高度为(13.7±0.8) mm,对照组为(9.1±0.5) mm,2组差异显著（P=0.0001）。实验组移植骨量为(0.9±0.04) mL,对照组为(0.5±0.02) mL,2组差异显著（P=0.0001）。实验组前部移植骨体积较后部骨体积无显著差异（P=0.103）,而对照组两者存在显著差异（P=0.002）。结论: 在内镜辅助下直视完成犬上颌窦内提升术,是一种安全、有效、快捷的方法。     

成人颅下颌骨解剖测量分析

目的: 应用三维CT对成人颞下颌关节解剖学数据进行初步测量分析,为标准型全颞下颌关节假体研发提供依据。方法: 选取无颞下颌关节疾病的受试者400例,应用螺旋CT扫描头颅骨（层厚0.625 mm,Dicom格式）,利用Simplant Pro 11.04软件对颞下颌关节相关解剖结构进行三维重建并测量,应用SAS 8.02软件包进行统计学分析。结果: 在三维重建头颅上测得颧弓宽度、颧弓弯曲弧度、关节窝内外径、关节窝前后径、关节窝前后斜面角度、髁突内外径、髁突前后径、髁突前后斜面角度、髁突颈部宽度、下颌孔距下颌支后缘距离、下颌角距下牙槽神经距离等相关数据。结论: 颞下颌关节相关解剖数据的测量及分析结果,可为标准型全颞下颌关节假体的研发提供数据支持。     

C臂机导向下颧弓骨折复位术

目的:为了使颧弓骨折复位术能在X线透视下进行,增加复位成功率及即刻评价复位效果,避免矫枉过正现象,拟将该手术在C臂机导向下进行,本文探索该方法的优缺点并评价其疗效。方法:自2003年以来,共对68例单纯颧弓骨折患者,局麻下经口内进路在C臂机导向下进行复位操作。所有患者术前拍颧弓切线位片或CT,明确颧弓骨折的类型,手术当天详细记录病史、张口度和颧面部畸形程度,术后评价即刻效果;3个月后复查,进行临床和影像学(颧弓切线位或CT)评价。结果:术后即刻影像学复查,67例患者复位优,1例患者复位失败,改为开放性手术。术后3个月随访,所有患者创口均Ⅰ期愈合;术后颧面部外形完全对称者占89.55%(60/67),基本对称者占10.45%(7/67);术前平均张口度(2.36±0.25)cm,术后平均张口度(3.7±0.32)cm;CT显示骨折段对位对线好。结论:C臂机导向直视下颧弓骨折复位术,能使骨折段复位更准确,但应选择好适应证和手术时机,并应做好术中X射线的防护。     

339例下颌骨髁突骨折回顾分析

目的：对339例（461侧）髁突骨折病例资料进行回顾分析。方法：收集339例髁突骨折病例资料,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行分析。结果：髁突骨折好发于18岁以上的男性,男女比例为1.73∶1;摔伤为主要病因,囊内骨折219例（310侧）,占67.24%;常见的合并伤是颏部骨折,占24.48%。结论：髁突骨折好发于男性,以单侧多见,摔伤为主要致病因素。     

应用颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣置换颞下颌关节盘

目的:介绍一种治疗中晚期颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)的手术方法,即以颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣(temporalis myofascial flap,TMF)置换关节盘.方法:对48例TMJ ID患者(52侧)进行颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣关节盘置换术.颞肌筋膜瓣血管蒂采用颞浅动静脉的分支一颞中动静脉,在关节盘切除后转移入关节间隙内.结果:所有手术均顺利完成.术后MRI显示,髁突与关节窝之间均由混合信号物质充填,两者完全隔开.结论:颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣是关节盘的良好替代物.