低分子量肝素对血管球囊损伤后新生内膜生成影响的实验研究(摘要)

低分子量肝素对血管球囊损伤后新生内膜生成影响的实验研究（摘要）李明阳笪冀平胡益云何志原⒇血管中层平滑肌细胞向内膜迁移、增生，形成增厚的新生内膜，在各种血管腔内成形术后的再狭窄中起重要作用。我们观察了低分子量肝素对家兔血管球囊损伤后新生内膜生成的影响。...     

蝙蝠葛碱对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用(摘要)

蝙蝠葛碱是一种双苄基异喹啉类生物碱,有降压和抗心律失常作用。与其结构相似的药物粉防已碱和小檗胺均具有抗心肌缺血损伤,限制梗塞面积的作用。本文观察了蝙蝠葛碱对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。     

老年高血压患者动态脉压和脉压指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 评价老年高血压患者动态脉压(PP)及脉压指数(PPI)与估测肾小球滤过率(eGFR)的相关性,探讨PP及PPI在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24 h动态血压检查的老年高血压患者,根据PP(≤55 mmHg 或>55 mmHg)和PPI(≤0.45或>0.45)进行分组,比较各组间eGFR的差异,以及与PP、PPI的相关性.结果 与PP≤55 mmHg组或PPI≤0.45组比较,在PP>55 mmHg或PPI>0.45组中eGFR值明显降低(P<0.01).Pearson相关分析显示,eGFR与PP及PPI呈显著负相关;控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与PP(r=-0.230,P<0.01)及PPI(r= -0.250,P<0.01)相关.多元逐步回归分析显示eGFR与肌酐水平、PPI及PP独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.827、-0.177和-0.170,P<0.001.结论 老年高血压患者随着PP及PPI水平的升高,eGFR值明显降低,PP和PPI是老年高血压患者肾功能受损的独立危险因素.     

共聚焦激光显微内镜对结直肠腺瘤性息肉的诊断价值

目的 通过共聚焦激光显微内镜(CLE)分析结直肠息肉的镜下组织学特点,制定相应的诊断依据,探讨CLE诊断结直肠腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉的价值.方法 2009年6月至12月间共计90例患者纳入本研究,其中包括已被病理证实为结直肠息肉的40例患者(48个结直肠息肉)和前瞻性研究的50例患者(106个结直肠息肉).同时选取10处正常黏膜作为对比.首先对48个经病理证实为结直肠息肉的病变(腺瘤性息肉22个,非腺瘤性息肉26个)进行CLE图像分析,制定CLE下鉴别腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉的诊断依据.然后应用该依据对106个结直肠息肉进行前瞻性CLE诊断,最终将CLE诊断结果与病理诊断结果作比较,评价CLE的诊断效率.结果 在48个经病理证实为结直肠息肉中腺瘤性息肉22个,非腺瘤性息肉26个.CLE诊断腺瘤性息肉的敏感度94.0%、特异度92.9%、准确率93.4%、阳性预测值92.2%,阴性预测值94.5%;CLE诊断非腺瘤性息肉的敏感度92.9%、特异度94%、准确率93.4%、阳性预测值94.5%,阴性预测值92.2%.CLE与组织病理在诊断结直肠腺瘤性息肉时的一致性较好(Kappa=0.893).结论 CLE在结直肠腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉的鉴别诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,为进一步及时发现结直肠癌前病变提供了经验基础.     

宫颈病变在液基细胞筛查宫颈癌中的临床应用

目的评价液基薄层细胞学技术对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性。方法对妇科门诊2340例宫颈脱落细胞标本,采用薄层细咆学检查（TCT）技术涂片和TBS方案进行诊断,阳性者行阴道镜下病理活检。结果TCT与阴道镜活检符合率较高,低度鳞状上皮内病变（LSIL）符合率为44．44％,重度鳞状上皮内病变（HSIL）符合率为91．67％,鳞状细胞癌（SCC）符合率为100％。结论TCT技术有利于宫颈病变的检出,是一种门诊筛查子宫颈癌的有效方法,门诊筛查子宫颈癌耍给予年轻的妇女特别的关注,     

APACHEII评分对老年糖尿病高渗患者预后的评价性：高血糖状态

目的研究急性生理与慢性健康状况评分II（APACHEII）对糖尿病高渗性高血糖状态患者病情评价和治疗预后的价值。方法52例糖尿病高渗性高血糖状态患者,男30例,女22例,平均年龄（76．5±4．6）岁,在急诊抢救室接受治疗。死亡12例,存活40例,病死率23．1％。入院当天和入院后第2天进行APACHEII评分。结果入院当天死亡组的APACHEII评分为（29．1±5．6）分,显著高于高于存活组[（23±2．8）,P〈0．01];入院后第2天死亡组的的APACHEII评分为（25．7±6）分,亦显著高于存活组[（16．4＋23）,19〈0．01]。治疗后第2天两组的APACHEII评分虽均明显降低,但是存活组降低的分值为（6．7±1-4）分,显著高于死亡组[（3．4±3．4）分,19〈0．01]。2d的APACHEII评分的接收者特征（ROC）曲线下面积无统计学差异。入院当天区分死亡组和存活组的最佳APACHEII分值为26分,Youden指数为0．63;入院第2天区分死亡组和存活组的最佳APACHEII分值为22分,Youden指数为0．78。结论监测两次APACHEII评分能较好地评价糖尿病高渗性高血糖状态患者的病情和预后。     

老年期谵妄临床分析与探讨

目的探讨老年期谵妄发生原因及防治措施。方法对我院8例老年期谵妄患者临床资料进行回顾性分析。结果谵妄并非精神科所特有,在临床各科,谵妄往往与脑器质性疾病、躯体性疾病并存,常见病因有脑梗死、肺部感染、术后、电解质紊乱等。结论加强精神卫生知识学习及学科间渗透,能及时识别谵妄,提高诊断率,改善患者预后。     

大肠腺管开口形态鉴别诊断的研究

目的 大肠腺管开口形态(pit pattern)的工藤分类是公认的放大色素内镜诊断标准.pit pat-tem诊断正确与否将影响对内镜所见病变的诊断及处置,本文目的 是对其鉴别诊断能力进行评价.方法 对一组放大色素内镜图像的pit pattern按工藤分类进行诊断,并根据pit pattern预测其临床诊断为非肿瘤或肿瘤性病变,以Kappa分析计算pit pattern诊断及预测临床诊断的观察者间差异.结果 根据pitpattern预测临床诊断非肿瘤和肿瘤性病变的诊断一致百分率分别为80.8%和92.1%.观察者间一致性(kappa平均值=0.733)显著高于pit pattern诊断本身的一致性(P=0.015).由于Ⅱ型和ⅢL型之间的鉴别诊断差异所导致的诊断差异占全部预测临床诊断差异的72.2%.结论 根据pit pattern作出非肿瘤或肿瘤性病变的预测临床诊断时,观察者间一致性显著提高.但有一部分肿瘤性病变会被误诊为非肿瘤病变,因此在放大色素内镜检查时需注意鉴别诊断,特别是Ⅱ型与ⅢL型的鉴别,并应与其他检查手段相配合以明确临床诊断.     

西地那非治疗肺动脉高压所致终末期右心衰竭并长期存活1例

患者,女,65岁,2005年6月6日因活动时胸闷气短伴双下肢水肿6年、症状加重2周住院治疗至2007年12月。患者1999年活动后出现明显憋气、呼吸困难,经检查诊断为“肺动脉栓塞、双下肢深静脉血栓栓塞症”,予以静脉r-tPA溶栓及下腔静脉滤器植入治疗。平时抗凝、强心、利尿治疗,一般情况     

活动期溃疡性结肠炎临床疗效评价

目的:分析溃疡性结肠炎(UC)活动期的临床疗效及治疗转归,评价预后相关因素。方法:回顾性分析我院128例住院患者的病例资料,记录临床表现及诊疗经过,对柳氮磺吡啶(SASP)或5-氨基水杨酸(5-ASA),糖皮质激素,免疫抑制剂,灌肠,外科手术等治疗方法的疗效进行评价。结果:活动期UC患者中,轻度占25.0%(32/128),中度占53.9%(69/128),重度占21.1%(27/128);SASP或5-ASA是控制症状的主要药物,对于中度UC患者,联合用药治疗效果较为理想。而发病年龄轻、结肠病变范围大、低血红蛋白、大便以血为主、低血清白蛋白、病变伴有溃疡是提示疗效差的相关因素。结论:对于UC病变处于活动期时,应及时评估病情严重程度,选择疗效相对较好的治疗方案,并分析影响疗效相关因素。