虚拟现实技术在计算机模拟病例系统中的应用

背景：虚拟现实技术在医学领域的应用研究已经取得了丰硕的成果,展现出了很好的应用前景,是医学数字化研究的重要工具。 目的：介绍基于虚拟现实技术的计算机模拟病历系统的应用与设计。 方法：应用计算机检索CNKI数据库、维普数据库、万方数据库和EBSCO数据库,以“虚拟现实,模拟病例”为中文检索词,“case simulations,CCS,virtual reality”为英文检索词,检索了1991/2011国内外相关研究文献85篇,最终纳入符合标准的文献20篇。 结果与结论：虚拟现实技术在医学领域中的应用越加广泛,利用虚拟现实技术设计实现的模拟病历系统为医学工作者提供了新的互动式技能培训方式。实现了由计算机软件人机交互地对患者疾病状况的模拟,较逼真地模拟医生看病的临床过程。实现了对使用者的基本检查能力、高新诊断技术运用判断能力、检查结果判断能力、诊断能力、药物治疗能力、非药物治疗手段运用能力、综合治疗能力等实践技能的测评。模拟病历系统虚拟平台在医学教学发展和临床技能培训等方面有着良好的应用前景。     

miR-21、miR-125b与舌鳞状细胞癌患者预后生存的关系

目的 研究miR-21、miR-125b与舌鳞状细胞癌患者预后生存的关系.方法 选取86例舌鳞状细胞癌患者手术切除的癌组织与对应的癌旁正常组织,分别测定其组织中miR-21、miR-125b表达量.患者随访半年,分析miR-21、miR125b表达与患者预后生存的关系.结果 舌鳞状细胞癌组织中miR-21、miR125...     

激光近视矫正术前视网膜劈裂症的诊断及预防性激光治疗的体会

目的:探讨近视患者视网膜劈裂症的发生特点及预防性光凝对于激光近视矫正术的重要意义。方法:对12例22眼平均矫正视力0.82±0.13,平均屈光度6.50±3.98D的近视合并视网膜劈裂症的患者,先行术前预防性光凝,治疗后1mo再行激光近视矫正术。结果:对12例22眼患者术前行预防性光凝治疗后,后行激光近视矫正,术后无1例发生视网膜脱离。结论:对近视患者进行详细的眼底检查,借助氩激光诊断试验认识并诊断视网膜劈裂症,实施预防性光凝治疗后行激光近视矫正术是安全有效的,但需掌握近视手术的适应证。     

北京市某近郊区居民身体活动情况及其影响因素

目的：分析北京市通州区居民的身体活动情况及其影响因素,为今后有针对性地实施身体活动干预和相关政策的制定提供参考。方法： 以北京市通州区18岁及以上居民为调查对象,共纳入研究7 319人。采用自行设计的调查问卷,该问卷基于健康信念模式设计,信效度良好。以6和10千步当量为是否达到身体活动量的判断标准,采用多因素Logistic回归分析方法探究居民身体活动的影响因素。结果： 北京市通州区居民日均身体活动总量的中位数为9.1千步当量,四分位数间距为（3.8, 20.4）,平均每日身体活动总量达到6和10千步当量的比例分别为63.7%和47.7%;工作或家务类、交通类以及休闲类身体活动量的中位数分别为4.0、1.0和 0.0千步当量;占身体活动总量的比例分别为61.7%、18.3%和20.1%;8.6%（626/7 318）的居民不进行任何形式的中等强度或高强度的身体活动;基于健康信念模式共产生5个因子,累积贡献率为63.7%;身体活动量在文化程度、年龄、性别、自我效能、提示因素、主观和客观障碍间差异具有统计学意义(P<0.05)。女性、高年龄组、低文化程度的人群身体活动量多;自我效能感越高,提示因素,主观和客观障碍越少,身体活动量越多。结论： 居民整体的身体活动水平尚可,主要以工作或家务类活动为主。男性、18~29岁和大学/大专及以上学历的人群是重点干预人群,今后需根据不同人群的具体情况制定相应的干预策略,重点是提高居民的自我效能感,降低身体活动主观和客观障碍,并倡导居民积极参加休闲锻炼,以提高居民整体的健康水平。     

甲型H1N1流感患者临床并发症的回顾性病例研究

目的：探讨甲型H1 N1流感患者由重症发展成危重症甚至发生死亡的潜在危险因素。方法回顾性分析天津地区含天津市11家医院）2009年9月至2009年12月收治的甲型H1N1流感重症及危重症患者确诊病例共计114例,根据疾病严重程度分为重症组 n＝70）与危重症组 n＝44）,根据患者预后分成生存组n＝99）与死亡组 n＝15）,分别分析比较患者住院期间并发症的发生情况。结果1．危重症组患者与重症组患者在出现气胸或纵膈气肿 ARDS 急性肾功能衰竭肝损害并发症的比率比较差异有统计学意义。2．死亡组患者与生存组患者在出现气胸或纵膈气肿 ARDS 急性肾功能衰竭肝损害 DIC 继发感染并发症的比率比较差异有统计学意义。结论当患者出现气胸或纵膈气肿 ARDS 急性肾功能衰竭肝损害继发感染并发症,以及DIC时,应警惕患者由重症发展成危重症的可能,及由重症发展成危重症甚至发生死亡的风险。     

甲型H1N1流感住院患者流行病学回顾性病例研究

目的 探讨天津地区甲流的流行病学特点及可能影响甲流病情的因素.方法 收集2009年9月至2009年12月天津地区11家医院2009甲型H1N1流感住院成年患者确诊病例共计105例,回顾性分析患者住院时的年龄、性别、职业、发病时间,以探讨天津地区甲流的流行病学特点及可能影响甲流病情的因素.结果 男性病例和女性病例中的比率差别无统计学意义.中青年、中老年及老年病例中的比率差别无统计学意义.重症与危重症病例在脑力体力职业中的比率差异有统计学意义.结论 天津地区2009年甲型H1N1流感住院确诊成年患者,其发病高峰在2009年第47周前后,多在城镇地区,男性略多于女性,年龄分布较为平均,体力工作组发展为危重症的风险高.     

国产微型钛钉正畸支抗即刻负载稳定性的实验研究

目的:评估国产微型钛钉种植支抗即刻负载稳定性。方法:随机选择犬下颌骨的一侧为实验组即加力组,另一侧为对照组即不加力组,植入国产微型钛钉各两颗。实验组钛钉间施力200克。三个月后处死动物,分别测量实验组、对照组钛钉间的位移变化及种植体—骨界面剪切力。结果:实验组钛钉间位移平均减少0.47mm;对照组几无变化;实验组种植体-骨界面剪切力明显大于对照组,平均为367.42牛顿。结论:国产微型钛钉作为种植支抗可满足临床要求。     

复治菌阳肺结核中医证候分布规律研究

[目的]探讨复治菌阳肺结核中医证候分布规律。[方法]通过临床调查研究,收集362例复治菌阳肺结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.02软件建立证候数据库,SPSS 18.0软件进行描述性分析和聚类分析。[结果]证候出现频率最高的前4位是阴虚305例(84.25%),气虚212例(58.56%)、火热166例(45.86%)、瘀血133例(36.74%)。证候靶点出现频率最多的是肺、脾、肾。证候要素组合以2组、3组、4组证候组合情况最常见,聚类分析显示,气虚与阳虚聚为一类,火热、瘀血与痰浊聚为一类。[结论]复治菌阳肺结核不仅具有传统的"阴虚火旺"证候特征,而且兼有脾、肾证候的比例明显上升,部分患者血瘀证表现明显。     

低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床研究

目的探讨低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床疗效。方法选取天津市海河医院2014年10月—2015年10月收治的特发性间质性肺炎患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者口服环磷酰胺片,25 mg/次,1次/d,每周增加25 mg,最大量150 mg/d,每治疗2周休息2周;治疗组治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素钙注射液,5 000 U/次,2次/d,每个月注射前两周,两组均治疗4个月。治疗后,观察两组临床–影像–生理评分(CRP)评分、动脉血氧分压(pO_2)和肺活量(VC)、血浆白介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及治疗中不良反应发生情况。结果治疗后,两组的临床评分和生理评分均比治疗前显著降低(P0.05),且治疗组降低的更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者pO_2和VC均有所提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后治疗组的pO_2和VC明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组的IL-6和TNF-α均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组较对照组降低更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组不良反应率分别为3.33%、16.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎患者临床效果显著,且不良反应少,具有一定的临床推广应用价值。     

临床专业学位研究生消化内科轮转培养模式的探索与实践

目的　比较临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的模式（简称“并轨”模式）与“传统”模式培养对临床专业学位研究生在消化科轮转中的意义。方法　选取2012年7月至2016年7月在青岛市市立医院消化内科轮转的临床专业学位研究生为研究对象,分别应用“并轨”模式（３０人）或“传统”模式（２０人）培养,比较研究生的临床知识、技能以及各项核心能力。采用SPSS 13.0进行t检验和卡方检验。结果　“并轨”模式较“传统”模式培养的研究生临床考核各项成绩总分明显提高,差异具有统计学意义[（92.60±2.52）vs.（83.80±3.14）,t=10.93,P<0.01];两种模式培养的研究生在职业素养、医患沟通能力方面差异无统计学意义;“并轨”模式培养后的研究生在临床专业理论知识及临床思维能力、诊治技能、心理素质方面均明显优于“传统”模式培养的研究生（χ2=27.00, χ2=10.23, χ2=12.21,P均<0.01）,差异具有统计学意义;但在临床科研能力方面,“传统”模式较“并轨”模式略有提高,差异无统计学意义（χ2=1.39,P=0.24）。结论　“并轨”模式优于“传统”模式,“并轨”模式较“传统”模式更有利于培养其临床实践等综合能力,值得进一步推广。