“数字记忆”法在消化内科腹部体格检查教学中的应用

目的　探讨“数字记忆”法腹部体格检查的教学在消化内科轮转专业学位研究生培养中的应用效果。方法　选取2016年9月至2018年9月在青岛市市立医院消化内科轮转的临床专业学位研究生60名为研究对象,随机分为实验组及对照组（每组各30人）。两组学生入科后腹部体格检查分别采用“数字记忆”法和传统授课进行临床培训,教学结束后通过理论知识、操作技能、临床应用及问卷调查等方式对教学进行评价。采用SPSS 17.0 进行t检验和卡方检验。结果　实验组与对照组学生在理论知识及操作技能考核中成绩无明显差别;临床应用考核中,实验组成绩优秀者人数及平均成绩均较对照组增加,差异具有统计学意义（χ2=9.14,P=0.01）。问卷调查显示,实验组学生对“数字记忆”教学有较好的评价,对自身的学习兴趣和主动性、理论知识学习和记忆系统性、临床思维能力和操作技能提高的非常认可率分别为56.67%、63.33%、66.67%、63.33%。结论　“数字记忆”法腹部体格检查教学在消化内科轮转的专业学位研究生培养中取得了较好的效果,更有利于培养医学生临床综合能力,值得进一步推广。     

临床专业学位硕士研究生导师考核指标的制订与初步应用

住院医师规范化培训的核心内容是临床实践能力培养,同时也是专业学位研究生培养的主要内容。随着专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨,专业学位研究生导师考核体系应纳入研究生临床技能培训质量指标。通过文献检索、专家咨询等方法合理设置指标结构、考核内容,确定权重,建立临床医学专业学位硕士研究生导师考核细则,引导专业学位研究生导师加强研究生临床技能培养,提高专业学位研究生培养质量。     

迷你临床演练在骨科实习教学中的应用研究

目的　探讨迷你临床演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在骨科实习教学中的应用效果。方法　选择2017年1至7月在仁济医院骨科实习的60名学生,随机分为实验组和对照组（每组30人）。实验组在实习期间按照Mini-CEX方案进行带教,总共4学时;对照组采用传统的临床实习带教方法,同样为4学时。实习结束后,对两组学生进行问卷调查及统一考核并记录相关结果。采用SPSS 21.0软件进行独立样本t检验和卡方检验。结果　除沟通技能外,实验组学生在医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、组织效能和整体临床胜任力方面均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组学生在提高分析病情的能力（ χ2=6.674,P=0.036）、增强专业知识和技能（ χ2=6.455,P=0.040）、提高临床实践技能（ χ2=6.673,P=0.036）以及教学满意度（ χ2=6.881,P=0.032）均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而在激发学习兴趣（ χ2=4.025,P=0.134）、增强语言表达能力（ χ2=4.993,P=0.085）、增强病史采集能力（ χ2=1.564,P=0.458）、提高人文素质及意识（ χ2=2.982,P=0.255）和增强团队合作能力（ χ2=2.651,P=0.266）方面,两组差异无统计学意义。结论　使用Mini-CEX教学不仅能获得更高的满意度,还有助于增强学生专业知识和技能,提高学生分析病情的能力和临床实践技能。在骨科实习教学中使用迷你临床演练教学及考核方案,可以提高教学质量和学生的满意度。     

临床医学专业学位硕士研究生胸外科轮转培养的教学实践

目的　探讨以胜任力为导向的培养模式在专业学位硕士研究生胸外科轮转培养当中的应用价值。方法　将71名在胸外科轮转培训的专业学位硕士研究生分为试验组和对照组,33名试验组学员接受包括理论知识、技能操作、临床思维、科研信息及沟通协作在内的以胜任力为导向的培训,而38名对照组学员接受传统方法培训。出科前,两组学员统一考核,对比成绩并分析结果。采用SPSS 19.0对学员各项考核成绩进行统计学分析,两组学员成绩的比较采用两独立样本t检验。结果　试验组学员的理论知识、技能操作、临床思维成绩及总分均高于对照组[（14.21±2.03）分vs.（12.97±2.06）分、（24.30±2.35）分vs.（22.37±3.10）分、（24.00±1.85）分vs.（22.71±3.17）分、（78.09±3.53）分vs.（73.34±5.25）分],差异有统计学意义（均P<0.05）。结论　临床医学专业学位硕士研究生在胸外科轮转培养当中引入以胜任力为导向的培养模式,合理利用新媒体手段及多种教学平台,充分发挥学科特点和优势,有利于提高受训学员的临床岗位胜任能力。     

OTD教学结合临床路径在手术室护理规培教学中的应用

目的　探讨OTD[临床观察（observation,O）、理论学习（teaching,T）、案例讨论（discussion,D）]教学结合临床路径在手术室护理规培教学中的应用。方法　选取2017年8月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院手术室进行规培的护生50人,按轮转先后顺序分为对照组和研究组,每组25人。对照组采用传统带教,研究组采用OTD教学结合临床路径带教。轮转培训结束后通过理论知识考核、临床技能考核、手术室综合能力考核、教学满意度、参加手术医师和患者满意度评分来评估教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组轮转护生理论知识考核、临床技能考核、手术室综合能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在学习主动性、激发学习兴趣、分析和解决问题能力、沟通交流能力、临床思维能力、团队协作能力、评判性思维能力及教学满意度等8个方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组参加手术医师[（94.06±2.67） vs. （92.17±2.75）]和患者[（94.90±3.22） vs. （91.25±3.10）]对轮转护生满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　OTD教学结合临床路径有助于提高手术室护理规培生的理论知识、临床技能、手术室综合能力和教学满意度,进而提高教学质量。     

“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合教学效果分析

分析“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式的教学效果。方法　选取沈阳医学院2009级临床医学专业本科生150人,随机分为实验组75人,对照组75人。实验组接受“以器官系统为基础”的整合模式实习,即按照人体器官系统实习;对照组按照“以学科为中心”的传统模式实习。实习结束对两组学生进行问卷调查和综合考试,对教学效果进行比较。数据统计利用SPSS 19.0 软件,采用卡方检验和t检验进行分析。结果　实验组学生在实习模式认可度（χ2=11.437,P=0.003）、知识体系的完整性（χ2=9.881,P=0.007）、提高自主学习能力（χ2=9.643,P=0.008）、教学方法和手段（χ2=11.006,P=0.004）、激发学习兴趣（χ2=13.550,P=0.001）、提高临床思维能力（χ2=13.309,P=0.001）六个方面满意度均高于对照组学生,差异均有统计学意义。综合考试成绩显示,实验组学生在理论知识考试（t=2.768,P=0.006）、技能操作考试（t=2.212,P=0.029）、临床能力考试（t=5.015,P=0.000）三部分成绩也明显高于对照组学生,差异有统计学意义。结论　“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式受到学生的普遍认可,明显提高了学生的临床思维能力以及毕业实习教学质量。     

并轨前后妇产科硕士专业学位研究生临床能力调查与分析

目的 研究并轨前后妇产科学硕士专业学位研究生临床能力差异.方法 对7所医院并轨前后妇产科学硕士专业学位研究生进行临床轮转和能力调查问卷和数据分析.结果 并轨后临床轮转时间达到培训细则要求,掌握病种丰富,临床操作完成比例较高,充分体现专业学位研究生的培养特色.结论 并轨后专业学位研究生培养是医教协同的重要表现.     

基于上海市医学生的VARK量表结果的另一种分析方法及实证应用

目的　弥补VARK量表作者原有分类方法信息损失较大的不足（尤其是对于混合风格）,提出另一种“基于是否包含”原则的分类方法,并进行实证应用和分析。方法　2017年5月,应用VARK 7.0,调查上海市4所医学院校学生的感官学习风格;共发放4 488份,回收有效问卷4 054份（90.3%）。使用SPSS 20.0,计数资料的比较采用卡方检验。结果　①学生总体感官学习风格类型包含视觉性者占44.8%（1 815人）。不同院校层次、院校类型、性别、专业、是否军校的学生数据差异无统计学意义（χ2=5.958,0.257,1.386,5.922,4.146;P=0.051,0.612,0.239,0.052,0.042）。不同年级学生的数据差异有统计学意义（χ2=13.400,P=0.009）。②学生总体包含听觉型者占57.1%（2 313人）。不同性别、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=0.536,4.038,8.274,4.256;P=0.464,0.133,0.082,0.039）。不同院校层次、不同院校类型学生的数据差异有统计学意义（χ2=10.516,10.447;P=0.005,0.001）。③学生总体包含阅读写作型者占53.9%（2 185人）。不同院校层次、院校类型、性别、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=4.563,0.417,0.228,0.433,2.136,0.863;P=0.102,0.518,0.633,0.805,0.711,0.353）。④学生总体包含运动实践型者占64.8%（2 625人）。不同院校层次、院校类型、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=3.680,3.391,1.070,9.708,2.711;P=0.159,0.066,0.586,0.046,0.100）。仅不同性别学生的数据差异有统计学意义（ χ2=6.789;P=0.009）。⑤按照量表作者原来的分类方法,学生总体多重风格者最多（57.0%）,其次是运动实践型（17.3%）,再次是听觉型（11.2%）、阅读写作型（10.0%）,最后是视觉型（4.5%）;不同院校层次、院校类型、性别、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=6.044,18.045,8.575,5.955,28.866,11.622;P=0.196,0.021,0.073,0.652,0.025,0.020）。结论　基于“是否包含”的分类方法,由于体现了混合型风格的情况,包含信息更为全面和准确,结果无争议,是VARK量表作者原有分类方法在实际运用中的科学改进和和有益补充;经实证检验,验证了医学生具有与众不同的感官学习风格。     

混合型教学在产科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　在产科住院医师规范化培训中采用混合型教学并评估其效果。方法　选取在西安交通大学第一附属医院产科进行住院医师规范化培训的36名住院医师为研究对象,分为混合型教学组和传统教学组,每组18人。混合型教学组在培训期间接受混合型教学培训,包括翻转课堂和MOOC。传统教学组培训期间仅参与患者临床诊疗工作和科室常规培训。根据住院医师规范化培训大纲要求对两组医师进行阶段性考核;采用SPSS 21.0行描述统计、t检验及卡方检验。结果　混合教学组理论平均得分[（93.21±5.40） vs. （81.32±7.10）]、实践操作平均得分[（89.75±4.70） vs. （68.96±8.20）]及临床思辨平均得分[（88.64±9.30） vs. （75.88±9.70）],均高于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。混合教学组规培学员对动手能力提高的满意率高于传统教学组（72.22% vs. 16.76%）,差异有统计学意义（ χ2=16.74,P=0.003）;混合教学组规培学员对带教教师的满意率高于传统教学组（83.30% vs. 11.11%）,差异有统计学意义（ χ2=21.67,P=0.000）。结论　混合型教学适应教学发展趋势,提高了产科住院医师规范化培训的效果。     

CBL教学在儿童急救技能高仿真模拟培训中的应用效果评价

目的　探讨以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）结合高仿真模拟培训（high-fidelity simulation,HFS）系统的培训在儿科学专业学位研究生急救技能培训方面的教学效果。方法　选取在急诊临床轮转的儿科学专业学位研究生200名,分为对照组（传统教师讲授结合简单模拟培训）、CBL组（CBL案例结合简单模拟培训）、HFS组（传统教师讲授结合HFS高仿真模拟）、CBL+HFS组（CBL案例结合HFS高仿真模拟）4组。所有数据使用STATA 14.0软件进行统计分析。结果　近期考核成绩显示,在心肺复苏、电击治疗、气管插管三项技能考核成绩中,CBL组的平均成绩高于对照组,HFS组平均成绩高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;CBL与HFS之间有交互协同作用。在非技术能力考核方面,CBL组平均成绩高于对照组,HFS组平均成绩高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;CBL与HFS之间的交互作用为协同作用。远期考核成绩与近期考核成绩的分析结果相同。结论　CBL教学联合HFS系统有利于提升儿科专业学位研究生的急救技术能力和非技术能力,值得进一步推广。     

火针疗法配合普通针刺治疗帕金森病伴发疼痛患者三例的效果研究

帕金森病是常见的中枢神经系统退行性疾病,帕金森病伴发疼痛是困扰患者的非运动症状之一,一直未受到足够的重视。慢性帕金森病伴发疼痛常见于帕金森病患者中晚期,发病机制复杂,影响患者生活质量,增加左旋多巴剂量会增加“异动症”风险,使用镇痛药物存在一定用药风险。本文报道火针疗法配合普通针刺治疗不同类型帕金森病伴发疼痛患者3例,均取得良好疗效。提示火针疗法配合普通针刺可有效缓解帕金森病伴发疼痛,有助于探索有效的治疗手段。     

临证辨析“少火”与“壮火”——基于云南吴氏扶阳学术流派对“少、壮”之火认识的探讨

Yang Yihao;Wu Wendi;Jiang Liyun;Li Yao(Department of Spleen and Stomach Disease,Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunming,650011,China)     

标准病例教学方法在儿科学教学中的应用

本文探讨了标准病例教学方法在儿科学教学中的应用。为了更好地应用标准病例教学方法,提高教学质量,山东省青岛市市立医院儿科学教研室采取了一系列具体措施,包括选择一定类型的病例作为标准病例、建立标准病例库、合理使用标准病例及加强对标准病例的监督及管理等措施。实践证明,在儿科学教学中应用标准病例教学方法可以提高学生的学习兴趣,变被动学习为主动学习,提高了学生的综合能力,收到了较好的教学效果。     

临床实习出科考试方法探索

目前,医学生临床实习阶段出科考试多流于形式,不能起到保证教学质量、提高教学水平的效果。青岛市市立医院儿科学教研室借鉴香港大学玛丽医院临床教学考查方法,结合我国医学生临床实习实际情况,对实习学生实行综合考核,具体内容包括临床实习表现和出科学术报告两部分,收到了良好的效果,促进了学生学习的积极性,提高了学生自学和获取知识的能力,锻炼了学生的语言表达能力,巩周了学生的理论知识,加深了师生之间的沟通和交流,真正达到了教学相长的目的。     

姜莉云教授运用“秘阳法”辨治验案举隅

本文旨在介绍云南省名中医姜莉云教授治疗肾阳亏虚、相火不密之证的方法及经验。"秘阳法"是云南吴氏扶阳流派基于肾阳虚衰,相火不密提出的温水潜阳,引火归元的方法,方以潜阳封髓丹加减,其理论主要源于清代医家郑钦安提出的"一点真阳含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也,诸书称为真阳"^[1]。即生理上,命门之火潜于肾水,为真阳,为少火,为生气之源。病理上,水亏和水寒均可引起命门之火不能潜藏于肾水,虚火浮越于五官清窍及前后二阴表现出不同的临床症状,其治则分别为滋阴潜阳和温水潜阳。     

经阴道彩色多普勒超声联合血清miRNA-18a和miRNA-92a诊断宫颈癌的价值研究

背景　宫颈癌（CC）的筛查和早期诊断包括超声、阴道镜检、人类乳头瘤病毒（HPV）-DNA检测、液基薄层细胞检测等。而如何选择适宜的检查方式以获取最大的诊断效能,同时又具有经济、便捷、创伤小的特点,是临床密切关注的问题。目的　探索经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合血清miRNA-18a、miRNA-92a诊断CC的价值。方法　选择2015年3月-2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经术后病理诊断为CC的患者122例为CC组;选取病理确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者120例为CIN组;选择同期本院确诊为子宫良性病变的患者120例为正常组。比较3组一般资料、TVCDS检查结果及血清miRNA-18a、miRNA-92a;采用多因素Logistic回归分析分析CC的影响因素;以术后病理诊断结果为金标准,绘制各指标诊断CC的ROC曲线。结果　CIN组、CC组高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）感染发生率高于正常组,CC组HR-HPV感染发生率高于CIN组（P<0.05）;CIN组绝经发生率低于正常组、CC组（P<0.05）。CC组和CIN组均可见疑似癌变的宫颈表现,宫颈边缘不整;CC组较CIN组血流更为丰富。CIN组、CC组血流阻力指数（RI）均低于正常组（P<0.05）;CC组血流RI低于CIN组（P<0.05）。3组宫体、卵巢及宫旁各组织均为正常生理表现。CIN组、CC组血清miRNA-18a、miRNA-92a高于正常组（P<0.05）;CC组血清miRNA-18a、miRNA-92a高于CIN组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、HR-HPV感染、绝经、血流RI、血清miRNA-18a、血清miRNA-92a是CC发生的影响因素（P<0.05）。血流RI、血清miRNA-18a、血清miRNA-92a、血流RI联合血清miRNA-18a、血流RI联合血清miRNA-92a及血流RI联合血清miRNA-18a、miRNA-92a诊断CC的ROC曲线下面积分别为0.844、0.880、0.763、0.936、0.886、0.940,灵敏度分别为80.8%、78.7%、64.8%、87.7%、82.8%、94.3%,特异度分别为68.0%、83.7%、81.8%、85.8%、78.3%、81.3%。结论　CC患者TVCDS的血流RI降低,血清miRNA-18a、miRNA-92a升高;TVCDS的血流RI联合血清miRNA-18a、miRNA-92a对CC的诊断效能高于其单独诊断效能,且具有易操作的特点,可提高CC的早期诊断率,值得临床推广使用。     

超声心动图机械同步性指标与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性研究

背景　心室机械同步性可以通过超声心动图等方法评价。单中心研究发现,超声心动图评价心脏机械同步性,能够鉴别哪些患者可以从心脏再同步化治疗（CRT）中获益。但是前瞻、多中心、非随机对照研究证实,心脏机械同步性指标不能用于筛选CRT患者和预测反应性。目的　探讨超声心动图机械同步性指标与CRT临床疗效的相关性。方法　选取2009年6月-2013年6月北京大学人民医院心脏中心行CRT的慢性心力衰竭患者124例,根据患者治疗后6个月随访时的临床效果和超声心动图结果分为无反应组34例、有反应组48例、超反应组42例。收集患者一般资料,治疗后采用超声心动图评价机械同步性指标。采用多因素Logistic回归分析CRT无反应及超反应影响因素。结果　3组患者治疗后6个月QRS波时限、心室间机械延迟（IVMD）、主动脉瓣血流速度时间积分（VTIAV）、左房室瓣血流速度时间积分（VTIMV）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患者治疗后6个月左心室射血分数（LVEF）、心率校正左心室舒张充盈时间（DFT/RR）、EA峰重叠比例、室间隔后壁机械延迟（SPWMD）、左心室射血前时间（LVPEP）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,CRT后QRS波时限延长与CRT无反应有回归关系〔OR=4.383,95%CI（1.013,18.963）〕,DFT/RR≥55%〔OR=3.609,95%CI（1.124,11.584）〕和EA峰重叠比例<10%〔OR=5.267,95%CI（1.400,19.820）〕与CRT超反应有回归关系（P<0.05）。结论　慢性心力衰竭患者对CRT反应性不同,27.4%的患者对CRT无反应,33.9%的患者对CRT超反应。CRT后QRS波时限延长与CRT无反应相关,DFT/RR≥55%和EA峰重叠比例<10%与CRT超反应相关。     

营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的临床效果研究

背景　恶病质症候群是严重影响肿瘤患者生活质量甚至加速其死亡的重要原因,临床探讨营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的研究鲜有报道。目的　探讨营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的临床效果。方法　选取2014年12月-2016年12月郑州市第九人民医院姑息缓和治疗暨安宁疗护中心、郑州大学第一附属医院肿瘤内科、河南省人民医院肿瘤科、郑州市第一人民医院医疗集团妇科收治的符合纳入与排除标准的肿瘤恶病质症候群患者286例,采用电脑产生的随机序列将患者随机分为4组：对照组70例,营养支持组73例,抗阻运动组75例,营养+运动组68例。4组患者均给予醋酸甲地孕酮片改善食欲,对照组给予常规饮食;营养支持组在常规饮食基础上给予营养支持方案;抗阻运动组饮食由患者自行选择,并给予抗阻运动干预方案;营养+运动组在常规饮食基础给予营养支持方案和抗阻运动方案。4组患者均干预8周,即院内干预4周及出院继续干预4周。比较4组患者干预后营养状况改善情况〔采用主观营养评估（PG-SGA）量表进行评估〕,干预前后多维疲乏症状简表（MFSI-SF）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、生活质量量表（FACT-G）评分情况。结果　营养支持组、抗阻运动组、营养+运动组干预后4、8周营养状况有效改善率高于对照组（P<0.05）;营养+运动组干预后4、8周营养状况有效改善率高于营养支持组、抗阻运动组（P<0.05）。干预方法与时间在患者MFSI-SF、HAMD、FACT-G评分上不存在交互作用（P>0.05）;干预方法和时间在患者MFSI-SF、HAMD、FACT-G评分上主效应显著（P<0.05）;营养支持组、抗阻运动组、营养+运动组干预后4、8周MFSI-SF、HAMD评分低于对照组,FACT-G评分高于对照组（P<0.05）;营养+运动组干预后4、8周MFSI-SF、HAMD评分低于营养支持组、抗阻运动组,FACT-G评分高于营养支持组、抗阻运动组（P<0.05）。结论　营养支持治疗联合抗阻运动能在一定程度上延缓肿瘤恶病质症候群患者的病情,显著改善患者的乏力、抑郁及生活质量,值得临床推广。     

腹直肌鞘血肿的临床特征及预后分析

目的　分析腹直肌鞘血肿（RSH）的临床特征及预后,以提高临床对RSH的认识和早期临床诊断率。方法　收集2005年1月-2015年12月在济宁医学院附属医院诊治的33例RSH患者的临床资料,回顾性分析其病因、临床表现、影像学检查及实验室检查、治疗与预后。结果　17例患者接受抗凝、抗血小板治疗后发生RSH,其中接受抗凝治疗13例、抗血小板治疗7例。30例患者临床表现为突发的腹部疼痛。30例患者体格检查发现腹壁固定肿物且伴有局部触痛,其余3例仅有局部触痛,并未发现腹壁固定肿物。33例RSH患者中29例患者在腹部疼痛出现48 h内行腹部CT检查（其中18例患者CT检查前行腹部超声检查,正确诊断15例）。33例RSH患者中,3例患者保守治疗血肿液化后行超声引导下穿刺引流,血肿完全吸收;26例RSH患者保守治疗后血肿完全吸收;1例因出血过多血流动力学不稳定建议患者手术治疗时,患者家属由于经济原因放弃治疗后死亡。结论　RSH多发于老年人,尤其是接受抗凝、抗血小板治疗的患者,临床多表现为突发腹痛并腹壁包块,CT检查有助于早期明确诊断,大多患者经保守治疗后可取得良好的效果,从而避免手术治疗。     

疑似中药致急性肝衰竭引发中药规范化应用思考

中医中药在祖国医学中发挥着重要的作用,但对精准适宜人群选择方面效果欠佳。肿瘤患者由于自身免疫功能下降和器官功能耐受性差的特点,临床实践用药方案选择上要更精准的诊断和评估,才能使患者获得最大临床受益。本文拟通过报道1例疑似中药致急性肝衰竭的肿瘤患者引起临床思考,提醒临床医生对肿瘤患者进行中医药治疗时,应精准评估患者体质和疾病,防止过度治疗甚至危及患者生命。