青少年非自杀性自伤心理干预的研究进展

青少年非自杀性自伤（NSSI）是全球重大公共卫生事件之一，对其进行有效干预具有重要意义。本文对青少年常见NSSI特定和非特定性的心理干预进行综述，以期提高医护人员对NSSI的重视，为后续研究选择合适的干预方式提供借鉴。     

紧急多学科团队合作诊疗模式在重型颅脑损伤合并多发伤抢救中的临床应用

目的 探讨紧急多学科团队合作诊疗模式(EMDT)在重型颅脑损伤合并多发伤抢救中的临床价值。方法 选取2018年9月至2021年2月广西国际壮医医院急诊科接诊的重型颅脑损伤合并多发伤患者96例作为研究对象，选择2018年9月至2019年5月进行传统(多专科会诊分流至各专科手术治疗)治疗患者为传统组(n=42),选择2019年6月至2021年2月进行多学科治疗(由急诊创伤团队进行整体化救治)为EMDT组(n=54),收集患者的性别、年龄、合并损伤部位、受伤类型、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤严重程度评分(ISS)、颅脑损伤严重程度分级(AIS)、院前急救时间、院内急救时间、住院时间和6个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),并作统计学分析。结果 两组性别、年龄、合并损伤部位、受伤类型、GCS评分、ISS、AIS比较差异无统计学意义(P>0.05),而院前急救时间、院内急救时间、住院时间和6个月后GOS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMDT在重型颅脑损伤合并多发伤抢救中能够明显缩短患者在急诊科的院内抢救时间，降低病死率，改善预后，值得临床推广。     

住院医师自我关怀水平及影响因素分析

目的 了解住院医师的自我关怀水平，探索相关影响因素，以提高其自我关怀能力，帮助其更好地实现学习目标和提高学习满意度。方法 本研究于2022年7月，采用随机抽样法，选取辽宁省沈阳市2家三级甲等医院住院医师330人（国家统招临床医学硕士研究生）作为研究对象，选用自我关怀量表（self-compassion scale）对其进行调查。利用SPSS软件通过卡方检验、单因素方差分析、多层回归分析等分析住院医师的行业满意度、学习压力、维持学习与生活平衡和职业倦怠，探究其与自我关怀水平的关系。结果 住院医师的自我关怀水平得分为（40.90±6.81），二年级住院医师的自我关怀水平低于其他年级住院医师。专业满意度、维持学习与生活平衡与自我关怀具有正向相关关系，职业倦怠与自我关怀呈负相关。结论 住院医师的自我关怀相对不足，提升其自我关怀水平将有效调节职业倦怠、行业满意度、维持学习与生活平衡水平，有利于住院医师的学习提升及心理健康水平。     

维生素D对PCOS大鼠颗粒细胞凋亡的影响

目的 探讨维生素D（vitamin D，VD）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）大鼠卵巢颗粒细胞（granulosa cells，GCs）凋亡的影响。方法 选取3周龄SD雌性大鼠21只，采用随机数字表法分为对照组（n=6）和造模组（n=15），建立PCOS大鼠模型。造模组采用来曲唑[1mg/（kg·d），溶于0.5%羧甲纤维素钠溶液]灌胃联合高脂饲料喂养，对照组采用等量的0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃，给予普通饲料喂养，将12只造模成功的大鼠（3只造模失败），采用随机数字表法分为PCOS组（n=6）和PCOS+VD组（n=6），两组灌胃同等剂量玉米油，普通饲料喂养，连续21d。比较对照组、PCOS组和PCOS+VD组大鼠的动情周期、卵巢形态学变化，以及血清25羟维生素D[25 hydroxyvitam D，25-（OH）D]、睾酮（testosterone，T）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平。造模结束后，分离GCs进行体外培养，根据培养方式分为GCs对照组（n=6）、GCs-PCOS组（n=6）、GCs-（PCOS+VD）组（n=6）、GCs-（PCOS+ VD+LY294002）组（n=6）。采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率，透射电镜观察细胞凋亡小体，蛋白免疫印迹法检测各组细胞中Bax、Bcl-2、PI3K、p-PI3K、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR蛋白表达。结果 与对照组比较，PCOS组大鼠血清中T、LH水平升高，FSH、25-（OH）D水平降低，动情周期紊乱，卵巢呈多囊样改变，差异均有统计学意义（P<0.05）；与PCOS组比较，PCOS+VD组大鼠血清T、LH降低，FSH及25-（OH）D水平升高，动情周期恢复正常，囊状卵泡数量减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。与GCs对照组比较，GCs-PCOS组GCs凋亡率及Bax蛋白表达增加，Bcl-2、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；与GCs-PCOS组比较，GCs-（PCOS+VD）组的GCs凋亡率及Bax蛋白表达降低，Bcl-2、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与GCs-（PCOS+VD）组比较，GCs-（PCOS+VD+LY294002）组的p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VD可能通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制GCs凋亡。     

周期序贯针灸疗法对原发性痛经患者疼痛症状及情绪影响的疗效观察

[目的]观察周期序贯针灸疗法对原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)患者疼痛症状及焦虑情绪的影响.[方法]选择2017年1月至2018年6月丹阳市人民医院针灸科门诊就诊的PD患者90例,随机分为药物组、常规针刺组和序贯针灸组,每组各30例.药物组予布洛芬缓释胶囊口服,常规针刺组采用常规针灸方案,序...     

补母止嗽汤加味治疗反复呼吸道感染患儿肺脾气虚证观察

目的：探讨补母止嗽汤加味治疗反复呼吸道感染（RRTI）患儿肺脾气虚证的效果。方法：纳入2021年1月～2022年5月医院收治的RRTI患儿68例，根据随机数字表法分入两组各34例。对照组予常规治疗措施；观察组在对照组基础上予补母止嗽汤加味内服。两组均治疗8周。比较两组疗效、主要症状缓解时间、肺脾气虚证单项症状评分。结果：与对照组（76.47%）比较，观察组（97.06%）总有效率明显提升（P<0.05）；与对照组相比，观察组发热、咽痛、流涕、咳嗽的缓解时间明显缩短（P<0.01）；治疗8周后，两组肺脾气虚证单项症状评分明显减少，且观察组减少更加显著（P<0.01）。结论：补母止嗽汤加味治疗反复呼吸道感染患儿肺脾气虚证的效果确切，能促进症状缓解及中医证候改善。     

MYBPC3和RYR2双基因突变致肥厚型心肌病合并室性心动过速1例

肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心肌病, 临床表现差异较大, 多数无临床症状, 部分以心原性猝死为首发表现。该文报道1例家族性HCM合并室性心动过速的老年患者, 基因测序发现该患者携带HCM4型的明确致病突变MYBPC3基因c.1504C>T杂合错义变异, 以及可能与致心律失常右心室发育不良相关的RYR2基因c.6298C>T杂合错义变异, 探讨了其临床特征及鉴别诊断, 强调了HCM早期筛查、早期诊断、规范治疗的重要性。     

止尿饮治疗小儿遗尿脾肾两虚证31例

目的：探讨止尿饮治疗小儿遗尿脾肾两虚证的疗效。方法：纳入医院2018年1月～2020年12月收治的62例儿童遗尿脾肾两虚证患儿，根据随机数字表法分成对照组与观察组，各31例。对照组给予醋酸去氨加压素片干预；观察组于对照组的基础上给予止尿饮内服。两组疗程均为12周。比较两组疗效、遗尿频率、膀胱相关指标、脾肾两虚证单项指标评分。结果：干预12周后，观察组的总有效率与对照组比较显著提高（P<0.05）；两组儿童的遗尿频率与脾肾两虚证单项指标评分明显减少，但观察组减少更明显（P<0.01）；两组膀胱容量明显升高及膀胱容量壁厚指数（BVWI）显著减少，但观察组以上指标改善更明显（P<0.01）。结论：止尿饮治疗小儿遗尿脾肾两虚证的疗效明显，可显著降低遗尿频率，提升膀胱容量，改善中医证候。     

2型糖尿病患者周围神经病变预测模型的构建

目的 比较不同检测方法基于局部热充血的2型糖尿病周围神经病变预测模型性能，为临床早期筛查提供参考。方法纳入174例2型糖尿病患者，在试验局部加热至44℃并使用激光多普勒血流仪测量血流变化率。同时进行临床5项筛查、震动感觉阈值测定和神经传导检查，根据各自的诊断标准，采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病周围神经病变的影响因素。以神经传导检查为“金标准”，筛选最优模型构建 列线图预测模型。结果3种检测方法均提示，血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素（均P<0.05）。根据临床5项筛查结果建立的logit模型性能最好，据此构建的列线图模型具有较好的准确度（Hosmer Lemeshow检验χ2=11.147，P＞0.05）和区分度（AUC=0.872）。 结论血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病和糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素。以临床5项筛查结果构建的列线图模型具有良好的诊断效能，可为临床筛选、识别糖尿病周围神经病变患者提供参考。