二维半导体探测器阵列在调强放射治疗合成剂量验证中的应用

目的 利用一种二维半导体探测器阵列(2D-DA)对调强放射治疗(IMRT)进行多角度合成剂量验证,探索更真实地反映IMRT执行剂量分布精度的方法.方法 在2D-DA上附加等效水模体,对27例患者的IMRT计划分别进行单一机架角度合成(SGAC)和多机架角度合成(MGAC)的剂量分布验证测量,比较分析两种方法的测量结果....     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

局部复发鼻咽癌分次立体定向放射治疗的初步疗效

立体定向放射手术 (stereotactic radiosurgery,SRS)是近年来迅速发展起来的一种立体 放疗新技术 , 而分次立体定向放射治疗 ( fractionated stereotactic radiotherapy, FSRT) 是在 SRS的基础上进行改进的 , 该技术与 SRS相比 , 更符合肿瘤放射生物学的原理 , 并 能较好地保护靶区邻近的重要器官 . 本文总结了 1998年 9月至 2000年 9月我科应用 FSRT技术治 疗 12例局部复发鼻咽癌病人的初步疗效和放射合并症 , 现报告如下 .     

三维治疗计划系统和CT模拟定位工作站影像重建质量检测

[目的]利用影像质控体模，测量三种型号的TPS／CT—Sim工作站在不同CT扫描参数时图像重建的几何结构和射野设置的精度，以及CT值的改变范围。[方法]质控体模内置15种不同形状、大小和密度的模块，体积大小范同为0．5cc～125．0cc，相对电子密度为0．190～1．512，在CT模拟机扫描后输入到各TPS／CT—Sim工作站进行影像重建测试。测试条件分为6组不同的扫描参数。比较各系统在不同扫描条件下的影像重建质量、计划设计的几何精度及CT值与相对电子密度的改变。[结果]不同仰S／CT-Sim工作站的影像重建均存在不同程度的偏差（-27％～27．4％）：CT扫描参数对各系统的影像重建体积有明显的影响，扫描层厚和螺距对重建体积的影响较其他因素显著；层厚扫描为3mm及扫描螺距为1．0时，各系统图像重建体积误差较小；CT扫描电压和电流对图像重建体积的影响不明显但会使CT值产生明显差异。[结论]各放疗单位有必要对临床使用的每台TPS／CT-Sim和CT扫描参数进行影像质量检测和评估，以决定适合具体系统的使用条件和误差范围；在使用体积剂量工具进行治疗计划评估时应考虑影像重建体积的误差。     

侧卧式全身照射治疗专用床的设计

进行全身放射治疗时，病人需要接受2－4小时的连续射线照射，并且全身照射要求剂量均匀。接受照射的体位有几种，其中侧卧位是理想体位之一。本专用床是为采用此体位照射设计的特殊床。1主要构成及作用如图1示。1．l床面重量支撑部分为头架、躯干架、腿架及臂架四部分，此...     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

目的 评价调强放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的影响.方法 搜集2003年前2年内83例初治患者放疗前、放疗结束时、放疗后6个月和1、2、3、4、5年的口干变化情况的资料,通过分析其与腮腺受照剂量关系来评价调强放疗对腮腺功能影响.结果 共入组83例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期31例,Ⅲ期31例,ⅣA期17例;16例接受放化综合治疗.中位随访时间65个月,5年局部和区域控制率为96%和95%,总生存率为80%.放疗后7个时间段轻和中度口干发生率分别为42%、51%、71%、77%、58%、38%、26%和52%、53%、21%、8%、3%、2%、2%,无重度口干.双侧腮腺受照射平均剂量为34.34 Gy.放疗后6个月口干分级与腮腺平均受照剂量呈正相关,双侧腮腺50%体积受照剂量是放疗后6个月时口干分级的独立影响因素.当腮腺平均剂量≤33 Gy和D50≤29 Gy时,腮腺功能可得到较好地保护.结论 调强放疗在提高鼻咽癌局部和区域控制率的同时,降低了腮腺的受照剂量,减少了腮腺功能的损伤.     

利用非晶硅电子射野影像系统对多叶准直器叶片到位精度作质量控制

背景与目的：加速器的多叶准直器叶片到位精度误差会对调强放射治疗产生剂量分布偏差。剂量偏差将导致治疗失败或者是严重的器官损伤。本研究将通过简单的方法实现多叶准直器叶片到位精度的质量控制和质量保证。方法：使用医科达加速器和医科达iViewGT非晶硅平板电子射野影像系统（electronic portal imaging devices,EPIDs）,使用8MV光子线,获得计划系统设计好的射野图形．利用软件测量叶片的实际到位坐标,同DicomRT文件中的坐标作比较,获得他们之间的误差,根据误差的方向和大小调整叶片的到位精度。结果：可以控制叶片的到位精度在1mm之内。结论：利用EPIDs做叶片到位精度的质量控制,方法简单快速可靠。     

电离室阵列在电子束旋转照射剂量验证中的应用

目的:考察一种二维电离室阵列对斜入射电子线剂量测量的特性与误差,探讨其用于电子束旋转照射计划剂量分布验证的可行性。材料与方法:(1)在±50°范围内比较电离室阵列与指形电离室测量的差别并校准电离室阵列;(2)设计6和10MeV电子束旋转照射体模计划各三个(0°机架角时的射线束中心轴对称夹角30°、60°和90°)。用二维电离室阵列分别测量验证各计划的剂量分布。结果:(1)电离室阵列中心探头与指形电离室在上述斜入射条件下对6MeV/10MeV电子线的测量差别小于2%。(2)各电子线旋转照射计划在中心轴上最大剂量深度处的剂量误差均小于3%。离轴剂量比误差在非旋转方向上旋转射野中间70%区域内小于2%;在旋转方向上最大不超过1.5%。冠状平面上的100%～20%各等剂量曲线符合性较好;6MeV和10MeV的电子线的30°、60°、90°旋转照射计划的Gamma指数通过率(=5%和=5mm)分别为99.98%、99.89%、99.74%、98.64%、99.16%和99.44%。结论:所测试的二维电离室阵列对斜入射电子线测量误差能满足±50°范围内的电子束旋转治疗的计划剂量验证要求。     

419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响

目的 报道初治鼻咽癌调强放疗(IMRT)的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区66～70 Gy分25～30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～64 Gy分25～30次,临床靶区155～62 Gy分25～30次,临床靶区242～54 Gy分25～30次.结果 随访6～94个月,随访满5年患者166例.局部复发21例,区域复发13例,远处转移57例.5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为92.7%、95.8%和85.5%.5年无瘤生存率(DFS)、疾病特异生存率(DSS)和总生存率分别为76.3%、84.4%和83.3%.单因素分析显示T早期、疗前原发肿瘤体积≤20 cm~3、N早期、疗前颈淋巴结体积≤5 cm~3患者5年DFS和DSS优于各自对应项[84.1%:67.6%(χ~2=12.16,P:0.000)和92.1%:75.1%(χ~2=14.86,P=0.000);89.1%:62.9%(χ~2=14.13,P=0.000)和96.2%:72.1%,(χ~2=38.76,P=0.000);81.1%:64.5%(χ~2=15.49,P=0.000)和87.8%:76.1%(χ~2=10.89,P=0.001);83.3%:68.8%(χ~2=14.13,P=0.000)和90.0%:78.1%(χ~2=10.71,P=0.001)].多因素分析显示疗前原发肿瘤体积、N分期是DFS和DSS的独立预后因素(χ~2=26.81,P=0.000,χ~2=4.92,P=0.026和χ~2=28.47,P=0.000,χ~2=9.50,P=0.002).全组未观察到4级急性和晚期副反应;随访满3年以上的243例患者中,3级晚期毒副反应发生率仅为2.8%.结论 IMRT±化疗提高了初治鼻咽癌的长期疗效,尤其提高了局部和区域控制率.远处转移已成为治疗失败的最主要原因.疗前原发肿瘤体积和N分期是影响生存的主要因素.IMRT±化疗的急性副反应可耐受,晚期副反应轻微.     

兆伏级放疗射野图像与模拟图像自动配准算法研究

目的 利用计算机图像处理与互信息比较技术,探索一种精确快速的兆伏(MV)级放疗射野图像与模拟图像自动配准算法和摆位误差分析算法,为开发自动图像引导放疗软件提供基础.方法 采用放疗患者MV级射野图像验证片,以改进滤波算法去噪、以基于偏导数阈值的灰度变换增强图像后,进行突出骨性结构同时抑制软组织和空腔的图像预处理.采用结合小波多分辨率分析的粒子群和鲍威尔混合改进算法进行互信息的参数优化和变换,与计划设计的数字重建片或X线模拟机定位片配准.以仿真人模体模拟摆位误差方法对配准算法进行验证和评估.结果 改进的图像预处理算法能很好满足MV级射野图像的骨性结构增强要求.建立的互信息配准方法兼顾了配准的精度和速度,对头颈部射野图像的自动配准过程过程平均耗时31.4 s.20例仿真体模摆位的射野图像配准验证结果显示自动配准的水平、垂直和旋转误差相对于手工配准分别降低了62.74%、67.32%和66.61%.结论 建立了基于MV级放疗射野图像的自动精确配准和误差分析算法,其配准精度和速度可以满足临床需要.