断指再植术后抗凝药物的应用

随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96％以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94％以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术中血管吻合的质量等多种因素有关,但如果不重视术后治疗,再植指体仍不易成活.断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是最常见并发症,并直接影响手术的成败,血管栓塞是导致手术失败的主要原因.     

经尿道钬激光联合吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的：探讨经尿道钬激光联合吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎（ cystitis glandularis ,CG）的疗效。方法52例CG患者经活组织检查、膀胱镜检等方法确诊后,均行经尿道钬激光切除,术后采取吉西他滨膀胱灌注化疗进行治疗。结果52例患者获得6～36个月随访,33例治愈,8例好转,4例6～12个月复发,均未发生癌变。结论经尿道钬激光切除联合术后吉西他滨膀胱内灌注治疗CG术后复发率低,并发症少,安全性高。     

上海市2010年脑血管病后遗症死亡特征分析

[目的]分析上海市脑血管病后遗症的死亡年龄、死亡地点及伴随疾病。[方法]2010年死亡个案记录采用ICD-10分类标准录入DIS居民死亡登记系统,并用其分析软件进行统计处理。[结果]脑血管病是上海居民的首位死因,其中脑血管病后遗症死亡占脑血管病死亡的42.68%。45.64%的脑血管病后遗症死亡发生在家中。高血压病、肺部感染、糖尿病、褥疮感染是脑血管病后遗症的主要伴随疾病。[结论]脑血管病后遗症是严重影响上海市居民健康的主要疾病,在死亡疾病谱中占有重要位置。     

2003—2007年上海市低温寒流季节超额死亡分析

[目的]分析低温寒流天气对上海市居民超额死亡的影响,为加强极端气候应急预警,提高防灾减灾能力提供依据。[方法]收集2003—2007年低温期间（当年11月20日至次年3月30日）的死亡个案资料,与同期气象数据进行对比,分析寒流季节气温变化与居民超额死亡关系。[结果]2008年1月中旬至2月下旬,上海市各旬日平均气温较历年平均气温偏低1.13～5.17℃。2007年低温期期间,上海市共死亡43441人,较往年同期平均超额死亡2641人。2003—2007年低温期间,随着日平均气温、最高气温和最低气温的下降,每日死亡人数随之上升,死亡人数与气温之间存在明显负相关关系（相关系数分别为r平均气温=-0.45、r最高气温=-0.38、r最低气温=-0.49）。[结论]低温天气灾害带来的气温骤降和天气急剧变化影响群众生命健康,导致居民超额死亡的增加。     

2011年上海市新生儿先天性心脏病影响因素的病例对照研究

[目的]分析2011年上海市新生儿先天性心脏病（CHD）发生情况,探讨CHD相关的危险因素,为人群预防措施的制定提供科学依据。[方法]采用病例对照研究方法,结合病史摘录和调查问卷,采集2011年上海市464例CHD患儿和1585例非CHD对照儿童父母的孕期及孕前期生活行为和环境暴露因素等信息。对危险因素的探索采用logistic回归进行单因素和多因素分析。[结果]2011年上海市新生儿CHD以房间隔缺损为主（29．98％）,其次为动脉导管未闭（28．05％）和室间隔缺损（11．03％）o经多元logistic回归分析（X^2=116．53,P〈0．0001）发现,多胞胎妊娠、受孕时父亲年龄≥50岁、母亲未进行正规产检、母亲孕期经历负性生活事件和母亲孕期烟草暴露是CHD可能的危险因素,其OR值分别为22．65、4．60、1．31、2．52和1．62。[结论]选择最佳生育年龄,避免不良行为习惯,保持孕期心理健康,加强孕期保健,进行正规产前检查,有利于降低CHD发生的风险。     

ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的疗效评价

目的 探讨ERCP在治疗肝移植术后胆道并发症方面的作用.方法 回顾性分析2004年10月至2007年10月采用ERCP治疗39例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料.对25例胆道狭窄患者(吻合口狭窄14例,非吻合口狭窄11例)行括约肌切开、胆管扩张、鼻胆管引流和塑料内支架置放术等治疗;对6例胆漏患者行鼻胆管引流及塑料内支架置放术等治疗;对16例胆道结石和胆泥形成患者(其中合并胆道狭窄8例)行括约肌切开、鼻胆管冲洗引流及取石网篮取石等治疗.结果 ERCP手术成功率为95.9%(94/98),未出现严重并发症.吻合口狭窄的ERCP治愈率为100%(14/14),非吻合口狭窄的ERCP治愈率为27.3%(3/11),胆漏的ERCP治愈率为83.3%(5/6),结道结石和胆泥形成患者的ERCP治愈率为81.3%(13/16).结论 ERCP治疗肝移植术后胆道并发症安全性较高、疗效较好、严重并发症发生率较低.     

肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析各类标本肺炎克雷伯菌的分离情况及耐药性。结果分离的798株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液489株（61.28％）及咽拭子137株（17.17％）;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率为37.47％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率＞90％,对磺胺二甲异恶唑耐药率＞50％,对头孢哌酮／舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟等的耐药性有明显增加趋势。结论肺炎克雷伯菌的耐药率逐年增高,临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测,以降低细菌的耐药性及医院的感染率。     

36例高原肺水肿呼吸支持临床分析

目的：36例高原肺水肿呼吸支持临床分析。方法：选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率（HR）,氧合指数（OI）,血氧饱和度（SpO2）和氧分压（PO2）,以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数。结果：患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间（4.5±0.8）天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间（3.68±0.96）天。结论：高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情。     

儿童与少年精神分裂症临床对比分析

儿童与少年精神分裂症临床对比分析韩明作者观察１９８４～１９９２年期间住院的精神分裂症儿童和少年患者，前者２０例，后者３５例，均符合ＣＣＭＤ－２诊断标准。临床情况比较如附表。临床症状中儿童组出现幻听者７例（３５．０％）、幻视者５例（２５．０％），少年组...