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71.
目的探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2 a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0~0.5μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[Ca]×[P]有不同程度下降(P<0.05),CT有不同程度升高(P<0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P<0.05).结论降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果. 相似文献
72.
73.
目的:提高对小肠间质瘤(small intestinal stromal tumor, SIST)的认识,减少误诊。方法回顾性分析2例 SIST 误诊病例资料,并复习相关文献。结果2013年1月—2014年10月南京鼓楼医院胃肠外科共确诊 SIST 13例,其中误诊2例,误诊率15.38%。例1以右侧腹痛伴发热入院,结合查体及 CT 检查报告诊断阑尾周围脓肿,手术切除脓肿及部分小肠,术后病理诊断为 SIST ⅣB(T4N0cM0)期,基因检测示为 c-kit 野生型。例2以排便困难伴下腹部坠胀入院,CT 及 MRI 检查提示盆腔占位性病变,手术探查发现肿瘤来自小肠中段,坠入盆腔并与周围组织浸润粘连,行小肠肿瘤切除术,术后病理诊断为 SIST ⅢB(T3N0cM0)期,基因检测示 c-kit 第13外显子、PDGFRA 第18外显子突变。术后均未予放化疗及分子靶向药物治疗,随访4~5个月,均未复发转移。结论 SIST 临床表现无特异性,误诊率较高。对于有消化道出血、贫血等症状,影像学提示肠道来源可能的盆腹部占位性病变,或由此引起的急腹症患者,需考虑胃肠道间质瘤可能,及时手术探查并行病理检查是避免误诊的重要措施。 相似文献
74.
基于近20年来充分的临床试验证据,以他汀类药物为核心的调脂疗法已成为现今缺血性心脑血管病防治干预的基石之一。但进一步降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的步伐始终没有停滞,近年来他汀联合胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂的临床试验结果令人振奋,开启了“后他汀”调脂治疗时代。本文对拉开“后他汀”调脂治疗时代大幕的多项临床试验及新指南进行了全面回顾,并对目前临床医生解读上述资料时需面对的诸多问题、挑战等进行梳理。 相似文献
75.
77.
78.
79.
目的观察厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法选取2017年11月至2019年2月安康市中心医院内分泌科收治的糖尿病肾病患者68例,随机分为厄贝沙坦组(厄贝沙坦治疗,34例)和联合组(厄贝沙坦联合恩格列净治疗,34例)。两组患者连续治疗6个月,测量两组患者治疗前后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP);采用酶联免疫法检测两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)和内皮素(ET);放射免疫法测定两组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb);采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后血尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24-UP)及LDL-C,根据Cockcroft-Gault公式计算患者肾小球滤过率(eGFR);评定两组患者治疗6个月后的疗效及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的SBP、DBP、HbA1C较治疗前均有所改善(均P<0.05);联合组患者治疗后的SBP、HbA1C水平均低于厄贝沙坦组(均P<0.05)。两组患者ET、ALB及联合组UA较治疗前均有所改善(均P<0.05);联合组患者治疗后ET、UA均低于厄贝沙坦组,而ALB高于厄贝沙坦组(均P<0.05)。两组患者24-UP、mAlb、BUN、Cr、eGFR均较治疗前有所改善(均P<0.05);联合组患者治疗后24-UP、Cr均低于厄贝沙坦组,eGFR高于厄贝沙坦组(均P<0.05)。治疗6个月后,联合组总有效率高于厄贝沙坦组(P<0.05)。厄贝沙坦组患者出现头晕2例,胃肠道反应1例,口干1例,总不良反应发生率为11.76%;联合组患者出现头晕2例,胃肠道反应1例,泌尿系感染1例,便秘1例,总不良反应发生率为14.71%。结论厄贝沙坦联合恩格列净治疗DKD疗效确切,能有效改善患者的血糖、血压和肾功能。 相似文献
80.
目的:探讨儿童近视进展过程中眼底血流及脉络膜厚度的变化。方法:前瞻性研究。招募2018 年
7—9月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的低中度近视儿童,随访观察其1年的屈光度数及眼轴
长度(AL)变化,以评估其近视进展。同期采用扫频源光学相干断层扫描血流成像(SS-OCTA)技术
进行黄斑区3 mm×3 mm扫描。采用扫频光学相干断层成像(SS-OCT)技术进行黄斑区6 mm×6 mm
放射状扫描,并采集随访观察1年前后受检者右眼黄斑中心凹,中心凹上、下、鼻、颞侧的脉络膜厚
度以及浅层和深层视网膜及脉络膜毛细血管层的血流密度。取受检者右眼数据进行统计分析。采
用配对t检验、Pearson相关性及简单线性回归进行统计学分析。结果:共纳入47例(47眼)受检儿童,
男21例,女26例,年龄为(11.1±1.3)岁。1年后随访,平均等效球镜度(SE)由(-2.59±0.93)D增至
(-3.09±0.96)D(t=11.12,P<0.001);AL由(24.75±0.86)mm增长至(24.91±0.84)mm(t=12.25,
P<0.001);脉络膜厚度由(238±54)μm减小至(231±55)μm(t=2.67,P=0.011);视网膜浅层、深层及
脉络膜毛细血管层血流密度均出现明显下降(t=6.66,P<0.001;t=3.38,P=0.002;t=3.18,P=0.003)。
视网膜浅层、深层血流密度变化量与近视度数增加量之间存在线性相关(r=0.35,P=0.02;r=0.37,
P=0.01)。结论:近视儿童在近视进展过程中,脉络膜厚度变薄,视网膜及脉络膜血流密度降低,推
测此类眼底变化可能在近视进展过程中起到一定作用。 相似文献