经皮微创内固定结合重建内侧柱治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨经皮微创内固定钢板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月手术治疗并获得随访的41例MIPPO治疗内侧柱不稳定型肱骨近端骨折病例。其中结合内侧柱重建组22例,未重建组19例。观察手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能评分、肱骨头高度、肱骨头内翻角、并发症等指标。结果重建组出现1例失访,未重建组出现2例失访,随访时间1~1.5年。内侧柱重建组全部愈合,未重建组出现1例骨折不愈合,肱骨头坏死吸收需要二次手术。两组在手术时间、肩关节功能评分、骨折愈合时间、并发症方面比较,差异无统计学差异(P0.05)。重建组肱骨头高度丢失值(1.19±0.72)mm,肱骨头内翻角度(3.06±3.23)°,未重建组肱骨头高度丢失值(2.22±1.62)mm,肱骨头内翻角度(6.78±5.93)°,重建组指标小于未重建组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO技术结合重建内侧柱治疗内侧柱不完整型肱骨近端骨折能降低肱骨头丢失,避免肱骨头内翻畸形,促进骨折愈合,提高肱骨近端骨折疗效。     

腰椎峡部不连螺旋CT扫描的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描及多平面(MPR)重建对诊断腰椎峡部不连的应用价值。方法:回归性分析200例腰腿痛患者的CT检查资料,研究L2/3～L5/S1椎间盘扫描和L2～S1螺旋扫描的结果。结果:CT明确显示峡部不连的有165例,共206处峡部不连;35例需对椎弓进一步检查。结论:L2～S1螺旋CT扫描价值高于L2/3～L5/S1椎间盘扫描。     

脑部小病灶继发癫痫的外科治疗

脑部小病灶是指直径小于3 cm的脑部病变[1],可以造成难治性继发性癫痫,需要外科治疗[2].新疆维吾尔自治区人民医院神经外科在2004年5月至2011年5月手术治疗13例,取得较好效果,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男9例,女4例.年龄8 ～53岁,平均30.6岁.癫痫病史2-31年,平均7.8年.发作次数1次/2个月～12次/d.术前服用抗癫痫药物1～4种.发作形式为复杂部分性发作1例,部分性继发全面性发作12例(其中癫痫持续状态1例).既往有2002年左眉内侧被牧羊鞭击伤1例.     

高可用性手术麻醉信息系统数据采集方案探究

分析手术室当前的新型设备、手术室工作流程等软硬件环境,比对当前主流的手术麻醉信息系统数据采集方法,结合青岛大学附属医院新HIS平台,探索新型高可用性的手术麻醉信息系统数据采集方案,确保手术麻醉信息系统稳定运行,减少由于信息系统故障而导致的停工时间,保证手术麻醉信息系统服务的高度可用性。     

肥厚性硬脑膜炎病例1例分析并文献复习

目的:探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床特征、影像学表现。方法:报道1例HCP患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析。结果:该患者以头痛起病,伴视力下降;血液学检验:ANA(+);腰椎穿刺示:脑脊液压力≥330 mmH_2O;头颅MRI平扫+增强示:大脑镰、小脑幕、双侧额顶叶硬脑膜增厚伴强化;硬脑膜活检病理示:玻璃样变纤维血管组织中散在淋巴细胞、浆细胞,以血管周围较明显;免疫组化:CD138(散在+),IgG(个别细胞+),IgG4(个别细胞+);予以激素治疗,症状明显好转。搜索近5年报道的HCP患者189例,最常见的首发症状为头痛,所有患者头颅磁共振平扫+增强均见不同部位的硬脑膜肥厚伴强化,予以激素、激素联合免疫抑制剂或手术治疗后,90%以上患者症状改善。讨论:HCP临床症状可表现为慢性头痛、颅神经受累、共济失调。需进一步完善血液学检验、头颅磁共振平扫+增强检查,必要时硬脑膜活检以确诊。     

颅内静脉窦血栓合并脑出血的临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓(CVST)形成合并脑出血患者的临床特点及影像学特征。方法:选取确诊为CVST合并脑出血的患者9例,收集其临床资料,并进行回顾性分析。结果:9例患者中病因为产褥期4例,服用避孕药物1例,外伤后1例,面部痤疮挤压后1例,其他既往体健。实验室检查:凝血7项示D-二聚体水平升高者3例;血常规示白细胞增多者5例,后复查降至正常。予低分子肝素治疗8例,仅予对症支持治疗者1例;1例住院期间继发脑疝死亡,另8例好转出院。结论:临床上对存在可疑病因,伴有头痛、视乳头水肿等高颅压症状,应考虑CVST可能,需及时完善实验室及影像相关检查,一旦确诊,及时予抗凝等治疗。     

非心肌病变误诊为扩张型心肌病临床分析

目的探讨非心肌病变误诊为扩张型心肌病的原因及防范措施。方法回顾分析误诊为扩张型心肌病的非心肌病变2例的临床资料。结果 2例分别因活动后胸闷、呼吸困难4年,加重1周;反复胸闷及心悸17年,再发1周入院。2例均诊断扩张型心肌病多年,给予相应治疗,效果不佳。后结合临床资料及相关医技检查结果进行分析,分别确诊为二尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎,行手术治疗,术后均恢复良好。结论临床诊断扩张型心肌病必须排除其他引起左室扩大和心功能不全的疾病,并应对临床资料和相关医技检查结果进行综合分析判断,但不可过度依赖医技检查结果。     

不同抗凝剂种类、操作和保存方法对血浆微粒检测影响

目的探讨不同抗凝剂种类、标本处理方式、保存温度及时间对血浆微粒(MPs)检测效果的影响。方法采集2013年8月—2014年5月在苏州大学附属第二医院住院治疗的40例系统性红斑狼疮患者、41例类风湿性关节炎患者和52名健康对照者血浆标本;采用流式细胞术(FCM)计数不同抗凝剂[枸橼酸盐、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、肝素]、标本处理方式[洗涤贫血小板血浆(PPP)和直接PPP]、保存温度(-4、-20、-80℃)及时间(1、3、7、10、14 d)血浆中MPs的含量。结果采用枸橼酸盐、EDTA-K2、肝素抗凝剂和无抗凝剂血浆中MPs含量分别为(1 527.0±620.4)、(981.4±247.9)、(877.7±176.2)和(480.8±112.2)μL,差异有统计学意义(F=9.11,P<0.01);系统性红斑狼疮患者、类风湿性关节炎患者和健康对照者直接PPP MPs含量分别为(1 972.4±2 850.7)、(3 347.8±3431.5)和(2 157.7±1 901.1)μL,均高于洗涤PPP的(1 406.4±2 205.7)、(2 375.6±2 500.2)和(1 502.8±1 337.1)μL(均P<0.01);与新鲜血浆标本MPs含量比较,-4℃、-20℃下血浆标本保存1、3、7、10 d和-80℃下血浆标本保存3、7、10 d MPs含量均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而在3个温度下保存14 d MPs含量开始升高,与新鲜血浆标本MPs含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分别对3个温度下保存1、3、7、10、14 d血浆标本MPs含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检测血浆MPs含量时宜选用新鲜EDTA-K2抗凝标本且无需多次离心洗涤,短期内标本保存在-4℃、-20℃、-80℃下均可。     

瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病作用的meta分析

目的评价瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)时尿白蛋白排泄的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、万方、中国知网数据库,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果最终纳入11篇文献共11个RCT,包括881例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。meta分析结果显示,试验组C反应蛋白(CRP)(WMD=-2.41,95% CI: -4.50～-0.32,P＜0.01)和尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)(SMD=-1.32,95%CI: -1.75～-0.88,P＜0.01)较对照组均明显降低,血肌酐(Scr)(SMD=-0.33,95%CI: -0.70~0.04,P＞0.05)较对照组无明显变化。纳入的文章均未报到严重不良反应事件。结论 瑞舒伐他汀能降低早期DN患者UAER及CRP,对肾脏有保护作用,无严重不良反应。     

中职学校传统心理咨询与网络心理咨询的对比分析调查

目的了解目前中职学生对学校不同心理咨询方式的接受程度和心理咨询对学生的影响,为促进学生心理健康和谐发展、提高学校心理健康教育的工作水平提供依据。方法采用自制调查问卷对临夏州卫生学校2009级694名学生和2013级694名学生进行问卷调查,并对调查结果进行对比分析。结果 2009级学生认为网络心理咨询快捷方便者304人(43.8%),与传统的心理咨询方式相比,更愿意选择网络心理咨询的有312人(45.0%);2013级学生认为网络心理咨询快捷方便的有628人(90.5%),与传统的心理咨询方式相比,更愿意选择网络心理咨询的有562人(81.0%)。结论随着科技的发展,网络心理咨询形式更受学生欢迎。