血超敏C反应蛋白血尿酸血胆红素与颈动脉硬化的相关性

目的 探讨颈动脉硬化的发生与血超敏C反应蛋白、血尿酸、血清胆红素的关系.方法 选择经颈动脉彩超检查,内膜增厚或有斑块的老年患者180例,按内中膜厚度及斑块类型,分为3组,即内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组.选择100例同期健康体检颈动脉内膜正常者为对照组.测定空腹静脉血中胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白值.同时调查血压、血糖、吸烟、饮酒、体质量指数、肝肾功能等其他危险因素,并进行统计学分析.结果 内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组血清胆红素较正常对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）.超敏C反应蛋白和血尿酸较对照组高,差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论 颈动脉硬化与血清胆红素浓度降低,血超敏C反应蛋白增高,血尿酸增高关系密切.低胆红素水平、高超敏C反应蛋白和高血尿酸浓度,是颈动脉硬化的危险因子.     

股骨近端防旋髓内钉干骺端未扩髓对老年严重骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）干骺端未扩髓对老年严重骨质疏松性股骨转子间骨折（IFF）患者的疗效。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月在富阳中医骨伤医院收治的老年严重骨质疏松性IFF患者共112例，根据不同治疗方法分入治疗组与对照组均56例。治疗组老年严重骨质疏松性IFF患者给予干骺端未扩髓PFNA；对照组给予干骺端扩髓PFNA。比较两组围手术期指标、住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分、并发症以及输血率。结果 治疗组老年严重骨质疏松性IFF患者的总失血量、术后引流量低于对照组（P<0.05）；两组住院时间、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月、3个月、6个月，两组老年严重骨质疏松性IFF患者Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组下肢静脉血栓、术后内科并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组（28.60%）输血率显著低于对照组（48.20%）(P<0.05)。结论 PFNA干骺端未扩髓治疗老年严重骨质疏松性IFF患者的效果确切，且与PFNA干骺端扩髓比较围术期失血量少、输血率。     

同种异体移植的免疫学基础

我院从1983年开始在临床上采用同种异体胚胎骨充填较大颌骨囊性术后骨腔[1],十几年来均取得满意疗效.近年来骨移植的基础学科发展迅速,我们现在从免疫学的角度来讨论一下同种异体骨移植,并对我院临床应用的成功性作进一步的探讨.     

电针与TDP治疗颈肌紧张性头痛

颈肌紧张性头痛近几年发病率呈上升趋势，笔者自1997年来采用电针TDP治疗，取得满意疗效，现总结如下。     

医院获得性肺炎临床分析

目的探讨医院获得性肺炎(NP)的临床和病原学特点。方法对医院2003年1-12月确诊为NP的患者进行调查分析。结果NP的患者241例,占医院感染的41.77%,其中男性患者所占比例明显高于女性患者(1.87∶1),另外老年患者所占比例远高于其他年龄患者,占43.15%;58.72%的患者在入院20 d内发病,NP患者在发病前使用一联或二联抗菌药物和因治疗需要使用激素及免疫抑制剂的患者均>50%,多次化疗或放疗、曾行胸腹手术、气管切开或使用呼吸机患者亦占较大比例,NP病原菌主要为革兰阴性杆菌,占63.95%。结论需针对重点人群、高危因素及相关环节,制定有力地防治措施,才能收到实效。     

缺血性脑卒中患者出院服药依从性与复发相关性

目的 分析急性缺血性脑卒中出院患者服药依从性与复发的关系。方法 选取 2017 年 1 月~2018年12 月我院内科收治的急性缺血性脑卒中患者 200例,比较两组患者出院后 12 个月复发情况及预后。结果 随访181例急性缺血性脑卒中患者中,复发60例,复发率为33.1%, 其中死亡10例,死亡率为5.52%;患者出院后 3、6、12 个月服用他汀类药物、抗栓药物、降糖药物、降压药物服药依从性都呈下降趋势（P＜0.05）;两组患者文化程度、糖尿病、高血压及心脏病发生率、饮酒率、吸烟率、药物认知情况、疾病认知况、TOAST病因分型比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;出院后依从性好组患者12个月的复发率、预后不良的所占比例低于依从性差组（P＜0.05）。结论 随出院时间延长,缺血性脑卒中患者他汀类药物、抗栓药物、降糖药物、降压药物的服药依从性均呈下降趋势,且受多种因素影响,因此,医院及社区、乡镇卫生院需加强对患者二级预防药物服用的健康教育及正确指引。     

烧伤病房五年间细菌分布与耐药性分析

烧伤感染是由于机体表皮正常屏障功能受损,导致环境中条件致病菌定植并利用坏死组织进行生长、繁殖而引起的炎症反应过程.当细菌或其毒素侵袭、扩展到邻近组织时,甚至可能引起烧伤患者死亡.因此,防治感染是烧伤治疗中的重要环节.本文分析笔者单位烧伤病区近5年来细菌分布及菌株的耐药谱变化,为控制院内感染和合理使用抗菌药物提供参考.     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉(MCA)血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)均增高,MCA阻力指数、搏动指数及S/D均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿宫内缺氧,产生脑保护效应。