腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠腺瘤性息肉29例

[目的]探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠腺瘤性息肉的有效性及安全性.[方法] 29例单独无法在结肠镜下切除的结直肠腺瘤性息肉应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗.[结果] 29例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间40～ 100min,平均90min;术中出血10～50ml,平均40ml;肠功能恢复时间12～28h,平均25h;住院4～8d,平均6d.随访3～6个月均未见复发,无术后并发症.[结论]应用腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠镜无法切除的结直肠腺瘤性息肉,可以提高手术的安全性和彻底性.     

极早发型炎症性肠病伴白细胞介素-10受体基因缺陷患儿行脐血干细胞移植的护理

总结1例极早发型炎症性肠病伴白细胞介素-10受体基因缺陷患儿行脐血干细胞移植的护理.护理要点是严密观察患儿病情,做好皮肤护理,加强营养支持,做好血制品输注护理,预防患儿感染,重视中心静脉导管的护理.患儿经血制品输注、药物治疗及护理后,安全度过急性排斥期且恢复良好.     

某院铜绿假单胞菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解近年来临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择解放军第一一八医院2010年1月至2012年12月临床3177份标本,运用法国ATB Expres-sion微生物鉴定系统对铜绿假单胞菌进行菌株鉴定及15种抗菌药物的药敏试验。所有数据均在 Excel软件进行统计学分析。结果临床共分离铜绿假单胞菌263株,分离自痰液211株,占80．22％;分泌物25株,占9．51％;脓液10株,占3．80％;中段尿8株,占3．04％;留置针5株,占1．90％;血液4株,占1．52％。铜绿假单胞菌对多黏菌素E、阿米卡星及妥布霉素敏感率分别为95．06％、94．30％及93．16％;美洛培南和亚胺培南敏感率均在50％以下。除复方磺胺甲噁唑和复方氨苄西林以外,其余均为70％～90％。阿米卡星和妥布霉素男女之间敏感率比较,差异具有统计学意义（U＝2．74,P＜0．01;U＝2．08,P＜0．05）;其余均无统计学意义（ P＞0．05）。结论运用细菌耐药预警监测系统了解和掌握感染耐药和药物敏感情况,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

维拉帕米逆转肿瘤多药耐药性的研究进展

肿瘤细胞对化疗药物产生的多药耐药(MDR)已成为当前影响肿瘤化学治疗疗效的主要障碍,寻找低毒有效的MDR逆转剂是提高化疗疗效的关键。MDR产生机制复杂,由mdrl基因编码的P-糖蛋白(P-glycoprotein P-gp)的过表达是产生MDR的主要原因。维拉帕米是应用最早的MDR逆转剂之一，但其毒副作用大大限制了临床应用。从维拉帕米分离出的光学异构体R-型维拉帕米，在逆转肿瘤MDR时，更加高效安全，具有良好的临床应用前景。     

计算机在医学上的应用

科学技术的发展,特别是电子计算机技术的兴起,极大地促进了医疗事业的进步.电子计算机在处理生理信号、医学图像、肿瘤放疗辅助计划方面,在生化仪器中,在人工脏器方面及通过互联网的远程医学诊断和治疗方面都有着成功而广泛的应用.     

平律注射液抗心律失常机制的电生理研究

平律注射液抗心律失常机制的电生理研究郎宏华，陈晓飞，彭中宜平律注射液是一种中药复方制剂，它由中药人参、苦参、麦冬、丹参、黄芩、黄芪、五味子提炼而成，以往大量临床实践证明该中药复方具有补益心气、活血化瘀、养阴清热，补血养心、益气健脾之功效、有明显的抗心...     

肝病患者红细胞膜抗溶性增强对白细胞检测的干扰及其纠正

目的探讨肝病患者红细胞膜抗溶性增强对白细胞检测的干扰及其纠正措施。方法应用SysmexSE-9000全自动血液分析仪和F-800半自动血液分析仪,对48例肝病患者进行对比分析,并采取加过量溶血素的办法,来消除红细胞的残留,以确保白细胞计数的准确性。结果肝病患者红细胞膜抗溶性增强对F-800半自动血液分析仪检测白细胞存在正向干扰。增加溶血素用量可有效消除红细胞的残留。结论使用F-800等半自动血液分析仪对肝病患者白细胞计数,应适当增加溶血素用量,以消除红细胞残留对白细胞计数的影响。     

以消化道出血为主要症状的3例血管瘤患儿的护理体会

总结3例以消化道出血为主要症状的血管瘤患儿的护理.护理要点为早期识别与诊断,有效的肠内、肠外营养支持,合理用药,做好出院指导及随访.3例患儿经过治疗及护理后,病情得到控制,好转出院.     

CT诊断肺动脉高压Meta分析

目的 采用Meta分析评价CT在肺动脉高压中的诊断价值。方法 通过检索Pubmed、Elsevier和中国期刊网数据库(CNKI),获得相关中、英文文献,采用QUADAS-2工具对纳入的研究进行质量评价。采用Meta-disc 1.40软件对纳入的文献进行异质性检验,根据随机效应模型,汇总敏感度、特异度,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果 共12篇文献符合要求,纳入其中8篇文献、均以肺动脉直径/升主动脉直径>1或≥1作为肺动脉高压的诊断标准,纳入对象共计1111例。Deeks漏斗图分析提示各文献间无明显发表偏倚(P=0.501)。汇总后的敏感度、特异度分别为74%(95%可信区间:70%~77%)、81%(95%可信区间:76%~85%),SROC曲线下面积为0.8535。结论 CT检查肺动脉直径/主动脉直径诊断肺动脉高压具有一定的临床应用价值。     

儿童腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术的术后护理

总结8例儿童行腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术的术后护理。护理要点:术后密切观察病情变化,及时发现气腹、出血等置管相关并发症;做好造瘘口周围皮肤护理,预防新的皮肤感染;做好造瘘管的护理,妥善固定造瘘管,防止移位、压力性损伤、意外拔管等情况发生;给予肠内营养支持和营养评估,改善患儿营养状况;合理管饲给药,确保给药的有效性,避免堵塞发生。经治疗和护理,7例患儿在置管后(4.4±2.3)d开始肠内营养,肠内营养(17.4±9.4)d出院,实现体质量增长;1例患儿因术中肝活检确诊代谢性肝病伴肝硬化(失代偿期),家长放弃治疗,置管后40 d死亡。