Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床探讨

目的:探讨Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的手术方法和临床疗效.方法:腰椎滑脱症患者40例,根据临床症状、体征,CT扫描和/或MRI检查确诊.均在Quadran系统辅助下手术.结果:40例手术顺利,无中转开放手术.手术时间120～170min,平均(157.3±18.8)min.切口均呈Ⅰ/甲愈合.40例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准:优21例,良17例,可2例,优良率95%(38/40).结论:Quadrant技术操作可行,是临床上可供选择的一种微创新术式.     

保留黄韧带的显微内镜下腰椎间盘切除术的临床探讨

目的探讨在内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的手术方法、适应证和疗效。方法 2008年1月～2009年12月,筛选腰椎间盘突出症患者70例,根据临床症状、体征、CT扫描和/或MRI检查确诊。常规内镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘,椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果 70例手术顺利,无中转开放手术。手术时间（140.3±26）min（120～180）min,切口均呈Ⅰ/甲愈合,无神经根损伤、椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。60例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例,良27例,可5例,差0例,优良率92.7%（65/70）。结论保留黄韧带的显微内镜下腰椎间盘切除术,完全可以实现,而且能降低术后椎管内瘢痕粘连,临床疗效好。     

数字化设计在脊柱疾病中的应用

 背景：随着医学影像设备和计算机科技的不断发展,三维医学图像处理技术及三维可视化技术被应用于临床的范围在不断扩大。目前,实现定量诊断、手术模拟与手术预测等技术,为医学诊断和治疗提供了有力的支持。 目的：多层次探讨分析数字化设计脊柱疾病应用中的研究文献资料。 设计：以SCI数据库文献进行文献计量学研究。 资料提取：以“三维重建(three-dimensional reconstruction);三维测量(three-dimensional measurement);有限元模型(finite element model);脊柱疾病(spinal disease);脊柱(spine);腰椎(lumbar vertebrae)”为关键词,检索SCI数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和结果分析,描述其分布特征。 入选标准：纳入标准：检索与数字化设计在脊柱疾病中的应用相关文献。文献类型包括：①研究原著。②会议文章。③综述。④会议摘要。⑤编辑素材。⑥快报。排除标准：①与文章目的无关的文献。②发表大于10年较陈旧的文献。③未发表的文章。 主要数据判定指标：以出版时间、国家地区分布、机构分布、文献类型、来源期刊、文献被引情况、基金资助情况、学科类别以及发表文献的作者分布进行相关分析。 结果：SCI数据库2001/2010共检索到598篇数字化设计在脊柱疾病中的应用的相关文献,研究原著以475篇位居首位,其中有7篇可以确定为经典文献,2001/2010文献数量呈总体上升趋势,Spine《脊柱》杂志发表文献量最多,81篇,占全部文献的13.55%。 结论：分析SCI数据库关于数字化设计在脊柱疾病中的应用文献,为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点可提供有价值的参考数据。     

基于三维重建髋臼骨折数字化植入物设计

目的探讨数字化设计髋臼骨折内固定方法的可行性。方法将18具成人尸体骨盆标本按照AO骨折分类制作髋臼骨折模型,行CT扫描、Mimics三维重建,Solidworks测量、绘制钢板、螺钉,行虚拟复位、内固定术,最后通过在骨盆标本上模拟手术证实该方法的可行性。结果全部标本均得到良好的髋臼骨折三维重建立体模型,可以方便地测量有关的数据;可以进行虚拟手术,在骨盆标本上内固定手术验证,效果满意。结论基于三维重建髋臼骨折数字化植入物设计方法,能为实际的手术操作提供良好的指导作用。     

股骨转移性肿瘤的手术疗效随访分析

目的 为有效地提高股骨转移性肿瘤患者的生存质量.探讨手术治疗股骨转移性肿瘤的意义.方法 回顾1993年10月至2008年10月有完整临床资料并得到随访的股骨转移性肿瘤30例,其中男18例,女12 例.年龄48～76岁,平均年龄62.6岁,转移部位：股骨颈及粗隆部11例,股骨粗隆下8例,股骨干6例,股骨远端5例,其中伴发病理性骨折21例.手术采取瘤段切除人工假体置换术8例,肿瘤切刮除骨水泥填充加股骨交锁髓钉或梅花型髓内钉内固定14例,肿瘤切刮除骨水泥填充加钢板内固定6例,不处理肿瘤仅做单纯做外固定支架固定2例.结果 术后存活时间1.5-76个月,平均15.86个月,存活6个月以上的患者23例（76.7%）,存活1年以上的患者13例（43.3%）,术后6周内疼痛明显缓解或消失者29例（96.7%）,所有患者术后Enneking功能评估为优者占76.7%,生活质量得到明显提高.结论 对于股骨转移瘤患者应积极手术治疗,采用人上假体置换或内同定于术可以缓解疼痛,部分患者可恢复下肢功能,可减少长期卧床所致并发症,提高患者生存质量;全身多器官转移合并股骨病理性骨折,预计生存期短者,能够耐受手术者.可使用外固定支架固定,手术创伤小,疼痛减轻明显,患者及家属满意度高.     

LISS内固定系统治疗儿童股骨下段骨折一例

患者男,14岁,身高180cm,体重80kg。因打篮球摔伤致"左大腿疼痛、活动障碍2h余"入院。既往无特殊病史。入院体检:全身浅表淋巴结未触及,左大腿中下段肿胀,触痛,骨擦感,皮肤无破损,左足末梢血运、感觉、运动正常。入院后根据X线片诊断为左股骨下段骨折(图1),患者于入院第3天接受手术。手术步骤:连续硬膜外麻醉下,仰卧位,从Gerdy结节向近端作长5cm的纵向切口,沿肌肉纤维走行方向逐层分离,直视下解剖复位骨折端,从不同方向经皮钻入克氏针临时固定,使用     

VEGF、bFGF血清浓度变化与骨肉瘤预后的关系探讨

目的:探讨血清VEGF、bFGF浓度在评价骨肉瘤患者的预后及其肿瘤转移复发中的价值.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测52例骨肉瘤患者术前、术后和60例健康体检者血清血管内皮生成因子(VEGF)、碱性成纤维因子(bF-GF)表达水平,并分析其与骨肉瘤患者术后肿瘤转移复发的相关性.结果:52例骨肉瘤患者术前血清VEGF、bFGF表达水平明显高于健康体检者(P＜0.01),术后血清VEGF、bFGF表达水平与术前相比均明显下降(P＜0.01),但仍高于健康体检者(P＜0.01).术前血清VEGF、bFGF的表达水平分别随原发肿瘤直径、Enneking分期、组织分化差而增高,具有统计学意义(P＜0.05).复发转移组和未复发转移组术前、术后血清VEGF、bFGF表达水平比较,差异存在显著性(P＜0.01);经Cox回归多因素分析表明术前和术后血清VEGF、bFGF表达水平是影响患者术后复发转移的独立因素之一(P ＜0.05).结论:术前和术后检测骨肉瘤患者血清VEGF、bFGF的表达水平可能对客观预测肿瘤术后转移复发具有一定的参考价值.     

三维微创拉钩在腰椎后路微创手术的临床应用研究

目的：探讨三维可调微创拉钩手术系统（3D—Viewer）辅助进行直视下腰椎后路微创手术的方法和初期临床效果。期待为进一步临床应用提供参考。方法：随机选取我院2008年9月～2009年9月3D—Viewer辅助直视下腰椎后路微创手术患者42例．腰椎骨折19例,腰椎滑脱13例,腰椎间盘突出症10例。采用腰椎椎旁肌手术入路,借助三维可调微创拉钩手术系统,直视下手术。结果：42例手术顺利,切口均呈I／甲愈合。42例随访6～18个月,平均14个月,疗效评定按Nakai标准,分优、良、可、差。其中,优23例,良17例,可2例,差0例,优良率为95．2％。结论：3D—Viewer技术操作使腰椎后路手术微创化,适应证较广,临床治疗效果较为满意,是临床上一种比较理想的微创新术式。     

胆囊收缩素促大鼠坐骨神经再生的电生理检测及意义

目的:观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)促大鼠坐骨神经损伤修复的效果。方法:24只健康SD大鼠随机分成实验组(CCK-8治疗组)和对照组(生理盐水治疗组)两组,每组12只,采用右侧坐骨神经离断后缝合外膜的损伤模型。CCK-8组大鼠腹腔注射CCK-8(8nmol/kg),每天一次,连续7d,对照组则用生理盐水代替CCK-8,在术后第12周检测大鼠坐骨神经干动作电位传导速度及肌电图。结果:实验组行为方面比对照组恢复早。术后第12周,两组大鼠坐骨神经干动作电位传导速度、肌电图潜伏期及波幅差异均有统计学意义(t分别为11.60、-8.83、4.51,P均<0.001),实验组的神经干动作电位传导速度快,肌电图潜伏期短、波幅值大,实验组恢复情况优于对照组。结论:CCK-8能有效地促进周围神经再生。     

椎间盘镜下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的比较椎间盘镜手术(MED)与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法对两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,恢复正常生活时间,术后1天及术后1周的肌酸激酶水平,术后1个月及术后1年的间歇性跛行情况、疼痛强度(VAS)及下腰痛相关性功能障碍指数(ODI)进行评定。结果除术后1年间歇性跛行、VAS及ODI比较无明显差异外,各指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 MED创伤小,出血少,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,较常规手术有更大的优越性。