浅谈腹腔镜外科的临床实习目标与教学方法

探讨通过小讲课、科室讲座、临床查房、观看手术录像、手术模拟操作和参加手术等多种教学手段,提出达到腹腔镜外科临床实习的四个目标:了解腹腔镜外科的发展和特点;掌握常见腹腔镜手术疾病的基本知识;建立微创外科的理念;初步熟悉腹腔镜外科手术的基本技能。     

新型抗真菌抗生素CA-SD07高产菌株的诱变育种初探

目的 拟通过紫外线诱变结合耐高浓度磷酸盐筛选广谱抗真菌抗生素CA-SD07的高产菌株.方法 采用两种育种方式:紫外线诱变(UV),紫外线诱变后进行高浓度磷酸盐抗性筛选(UV+Pi).筛选方法采用抑菌圈法、摇瓶发酵和小型发酵罐发酵.结果 经过摇瓶初筛和复筛,从UV组和UV+Pi组共筛选到6株抗生素相对产量比原始菌株提高100％以上的高产菌.通过发酵罐发酵试验,选出1株抗生素相对产量稳定提高100％以上,且发酵周期缩短约24h的突变菌株.结论 UV+Pi与UV组育种效果接近,抗磷酸盐筛选并没有明显提高抗生素产量的作用,提示利用抗磷酸盐筛选高产菌株,需要在现行方法上进行改进才有可能实现.     

单次坐骨神经阻滞对全膝置换术后连续股神经阻滞镇痛的影响

目的比较单侧全膝置换术（TKA）后,连续股神经阻滞（CFNB）和连续股神经加单次坐骨神经阻滞（CFSCNB）镇痛效果的异同。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行单侧全膝置换术患者60例,随机分成2组,CFNB组和CFSCNB组。2组患者均进行腰硬联合阻滞,腰麻用药为0．5％的罗哌卡因2～3ml。在腰麻后,2组患者均用20ml 0．5％的罗哌卡因进行股神经阻滞,股神经置管后,连接患者自控镇痛装置（内有0．2％的罗哌卡因275ml,背景镇痛剂量5ml／h,冲击量5ml,锁定时间30min）。术后,CFSCNB组的患者用0．5％的罗哌卡因进行单次坐骨神经阻滞。观察患者基本情况,术后4、8、12、24和48h休息时的VAS评分（visual analog scalescores,0=无痛,10=最痛）,辅助镇痛药的用量,不良反应,术后膝关节康复情况。结果2组患者的基本情况、术后膝关节康复情况差异无统计学意义（P〉0．05）。CFSCNB组4、8、12h的VAS评分比CFNB组低（P〈0．05）,此种差别在24h时消失。复合应用了股神经和坐骨神经阻滞可以减少72％曲马多用量,并且减少了术后恶心呕吐（PONV）的发生率。结论联合应用连续股神经和单次坐骨神经阻滞可以改善镇痛效果,减少曲马多用量,减少PONV。因此这种镇痛方式值得推荐。     

2μm激光治疗前列腺增生疗效观察

经尿道2μm激光前列腺汽化切割术,是治疗前列腺增生的新式微创手术,因其疗效优于经尿道前列腺电切术（TURP）而受关注。我院2009年5月至2010年5月采用该技术治疗前列腺增生患者30例,取得较好疗效,报告如下。     

DKK1与β-Catenin在食管鳞癌中的表达及意义

目的探讨DKK1与β-Catenin在食管鳞癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化二步法检测DKK1,β-Catenin在54例食管鳞癌中的表达情况,。结果 DKK1在食管鳞癌高中和低分化组中阳性率分别为82.14%和38.46%,在TNMⅠ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期组中阳性率分别为43.47%和74.19%,肿瘤浸润深度分组(浅肌层,深肌层,外膜)中,DKK1阳性率分别为50.00%,42.86%,74.19%,在淋巴结转移组与非转移中DKK1阳性率分别为76.00%和48.28%,统计学显示,以上四个变量均有显著差异(P<0.05)。β-catenin在食管鳞癌高中和低分化组中阳性率分别为46.42%和88.46%,淋巴结转移组与非转移中阳性率分别为44.00%和86.21%,统计学显示两变量具有显著差异(P<0.05)。结论 DKK1,β-catenin在食管鱗癌分化、增殖,转移中起一定的作用,DKK1作为Wnt/β-Catenin经典信号传导通路的拮抗剂,有可能成为新的药物作用靶点。     

食物对口服雷贝拉唑肠溶胶囊吸收的影响研究

目的:研究饮食对健康志愿者口服雷贝拉唑肠溶胶囊在体内吸收的影响?方法:2名健康志愿者通过自身对照,先后口服雷贝拉唑肠溶胶囊各20 mg,并分别于给药后2 h及4 h后进食标准餐?采用反相HPLC-UV法测定血中药物浓度?结果:健康志愿者口服雷贝拉唑肠溶胶囊后,2 h和4 h进食标准餐后的Cmax分别为(263.0±32.8)ng/ml和(360.6±105.0)ng/ml;Tmax分别为(6.5±0.7)h和(3.8±0.4)h;AUC0-10分别为(1203.1±228.0)μg·h/L和(1108.7±267.4)μg·h/L;T1/2分别为(3.2±0.21)h和(1.60±0.05)h?结论:食物可以影响雷贝拉唑肠溶胶囊的人体吸收,药物达峰时间明显延长?     

虫荧光色素酶报告基因重组腺病毒表达载体的构建与鉴定

目的:构建表达虫荧光色素酶报告基因重组腺病毒载体,为腺病毒中和抗体流行水平的定量检测奠定基础?方法:采用腺病毒表达系统(ViraPower Adenoviral Expression System)构建重组腺病毒表达载体?首先利用PCR的方法扩增虫荧光色素酶基因使其具备特定的CACC接头,以连接?转化?提取质粒等方法克隆入载体pENTR/D-TOPO以获得入门克隆,经PCR及测序鉴定正确后,用重组酶(LR ClonaseTMⅡ Enzyme Mix)进行入门克隆与表达载体(pAd-CMV/V5-DEST)间的重组反应,以获得表达克隆rAd-Luci?表达克隆鉴定后,用限制性内切酶PacⅠ线性化后转染HEK293A包装细胞得到重组腺病毒?经过扩增后,用极限稀释法检测病毒滴度,用Western blot法检测rAd-Luci载体是否能正确表达虫荧光色素酶蛋白,并检测此酶蛋白的功能活性?结果:用PCR的方法扩增到具有CACC接头的虫荧光色素酶基因,其重组入门和腺病毒表达克隆经PCR和测序鉴定构建正确,重组表达克隆转染HEK293A细胞并扩增后获得的病毒滴度为1.8×1011 pfu/ml,此病毒能正确表达虫荧光色素酶蛋白,并且具有较强的功能活性?结论:成功构建了虫荧光色素酶报告基因重组腺病毒载体,为此重组载体用于腺病毒中和抗体的定量检测奠定基础?     

剖宫产873例原因分析

目的探讨剖宫产的原因。方法回顾分析2004年1月~2008年12月期间住院分娩的873例剖宫产产妇,对其剖宫产指征、剖宫产率进行分析。结果头盆不称、胎儿臀位、妊娠合并症处于剖宫产原因的前三位。结论剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,剖宫产率增高与医患双方有关,降低剖宫产率,需产科医师和全社会共同努力。     

卡前列素预防治疗产后出血的临床疗效观察

目的：评价卡前列素（欣母佩）预防治疗产后出血的临床疗效。方法：选择经阴道及剖宫产分娩,具有产后出血的高危因素的患者共64例,随机分为实验组和对照组各32例。对照组在胎儿娩出后常规应用缩宫素20U肌肉注射,无效时改用缩宫素20U静滴,必要时重复使用,总量≤120U。实验组应用卡前列素250μg深部肌肉注射,必要时间隔15分钟重复使用,总量≤500μg。结果：实验组产后出血发生率、产后出血量明显少于对照组,差异具有显著性。结论：卡前列素可有效预防和治疗产后出血。     

ACS急救护理流程优化及对病人预后影响

目的 探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)急救护理流程的优化及对病人预后的影响.方法 2008年3月-2010年3月,我院两院区急诊部收治ACS病人258例.按院区接诊病人进行分组,院区A的病人为常规急诊护理流程组(A组) 112 例,院区B的病人为优化急诊护理流程组(B组)146例,比较两组抢救进入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日、治疗成功率、病人病死率;同时比较两组护理流程缺陷情况、护理质量考核及病人满意度.结果 两组病人抢救进入的时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日比较差异有显著性(t=1.98～3.04,P<0.05);两组护理流程缺陷部分指标、护理质量考核和病人终末护理满意度调查结果比较差异有显著性(χ2=4.51～6.11,Uc=3.21、2.17,P<0.05).结论 优化急诊护理流程能提供一种便捷有效的单病种救治时间窗并改善ACS病人的预后.