双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的 评价双侧脑室外引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床疗效.方法 将36例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万u,夹管2 h后开放引流血性脑脊液.术后每2～3 d 复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管.将以往单侧脑室引流的36例作为对照组.结果 术后48 h,治疗组神志清楚27例,占61.0%;对照组神志清楚17例,占47.2%,2组比较有显著性差异,P<0.05.术后第7 d,治疗组31例脑室内血肿基本清除,占86.1%;对照组23例脑室内血肿基本清除,占63.9%,2组比较有显著性差异,P<0.05.治疗组引流时间2～7 d,平均4 d;对照组引流时间2～15 d,平均9 d,治疗组引流时间明显缩短.1月后GCS评分,治疗组优良11例,轻残18例,重残4例,死亡3例;对照组优良6例,轻残14例,重残9例,死亡7例.以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.6%,对照组有效率55.6%,2组比较有显著性差异.结论 双侧脑室引流联合脑脊液置换综合治疗脑室出血是一种安全、有效、可行的治疗措施.     

彩色多普勒闪烁伪像在胆囊结石及胆固醇沉着时的观察

目的：研究胆囊内结石及胆固醇沉着产生彩色多普勒闪烁伪像的意义。方法：对32例二维图像表现典型的胆囊结石及胆固醇沉着患者极色多普勒检查，并对术后结石进行体外对照扫查。结果：26例胆囊结石中19例和5例胆固醇沉着，包括体外扫查均表现彩色多普勒闪烁伪像。结论：我们的研究表明彩色多普勒烁伪像不仅易误诊为血流，而且在充满型结石的胆囊内会误解合并实质性肿块。     

彩色多普勒血流显像对青光眼血流动力学研究

目的：应用彩色多普勒血流显像研究开角型青光眼眼部血流动力学变化，方法：对原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）１４例，低眼压性青光眼（ＬＴＧ）１１例及正常对照组１５例测量眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期峰值流速（ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ＥＤＶ）、阻力指数（ＲＩ），结果①和正常组比较，ＰＯＡＧ组和ＬＴＧ组双眼视网膜中央动脉ＰＳＶ、ＥＤＶ均值减低，ＲＩ均值升高，Ｐ＜０．０５；②ＰＯＡＧ组双眼睫状后动脉ＥＤＶ均值减低，ＲＩ较正常组升高（Ｐ＜０．０５），ＬＴＧ组双眼ＥＤＶ均值减低，左眼ＰＳＶ减低（Ｐ＜０．０５）；③ＰＯＡＧ组、ＬＴＧ组眼动脉血流参数与正常组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；④ＰＯＡＧ组与ＬＴＧ组间无显著性差异。结论，开角型青光眼视盘血流速度减低，支持血管学说     

肝局灶性病变声学造影早期动脉相增强类型及临床意义

目的探讨肝局灶性病变声学造影早期动脉相增强类型及相关临床意义。 方法利用SonoVue超声造影剂，对肝局灶性病变107例患者137个病灶进行低机械指数实时谐波造影，重点观察早期动脉相病灶有无增强及增强形态特征。 结果107例患者（137个病灶），在动脉期除28个病灶无增强外，余109个病灶均有不同程度，不同类型增强，实时观察在动脉期超声造影增强表现为5种增强类型：（1）向心性团状增强；（2）离心性团状增强；（3）环状增强；（4）周边结节状增强；（5）片状增强。不同病变声学造影动脉期增强表现不同，部分具有特征性表现，部分存在重叠。 结论肿瘤的血供特点与超声造影的表现密切相关，典型肝局灶性病变病例根据动脉期增强特征结合临床表现可作出初步诊断，动脉期增强可显著提高对肝内富血管肿瘤检出及鉴别诊断。     

中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效观察

目的探讨分析中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的临床疗效,从而为今后中西医结合治疗EOLP提供新依据。方法选取2016年1月至2017年12月我院口腔科收治的100例EOLP患者为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,每组均为50例。对照组患者采用常规西医治疗,试验组患者则在对照组的基础上进行中医辨证施治。观察两组患者的临床疗效、治疗前及治疗后1个月、2个月的疼痛评分变化情况以及不良反应发生情况。结果两组患者的临床治疗总有效率比较试验组显著高于对照组[48/50(96.0%)比40/50(80.0%),χ~2=5.328,P 0.05],差异有统计学意义。两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗1周和治疗2周的VAS评分分别与治疗前比较均明显降低,且试验组治疗1周VAS评分[(4.81±0.62)分比(6.61±0.73)分]和治疗2周[(2.66±0.57)分比(3.71±0.42)分]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现出严重不良反应。结论对EOLP患者采用中西医结合的方式进行治疗,可显著提高患者的临床治疗效果以及降低其疼痛度评分,而且并无严重不良反应发生,值得进行临床推广与应用。     

机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的疗效

目的探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭老年患者的疗效及影响因素。方法 AECOPD合并严重呼吸衰竭40例老年患者根据是否脱机成功分为成功组22例和失败组18例,比较两组一般资料、通气疗效、治疗前后炎性指标、入院时血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、通气时间、多器官衰竭(MODS)发生率等指标。结果两组治疗后呼吸状况均显著改善,治疗前、后pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均无统计学差异(P0.05);治疗前两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)均无统计学差异(P0.05),而治疗后成功组CRP(t=3.631,P0.01)水平均显著低于失败组;成功组入院时Hb(t=2.728,P0.01)、Alb(t=3.346,P0.01)显著高于失败组,而通气时间(t=4.353,P0.01)和MODS发生率(χ2=4.713,P=0.003)均低于失败组。结论机械通气对伴有呼衰的AECOPD的老年患者有显著疗效,而结局受患者机体的炎症、营养状况、通气时间和并发症的影响。     

脑梗死患者血浆型血小板活化因子乙酰水解酶基因9号外显子突变的研究

目的研究血浆型血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)基因9号外显子突变与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系。方法应用多聚酶链反应(PCR)及变性高效液相色谱(DHPLC),分析150例ACI患者[ACI组(其中分进展组50例,无进展组100例)]和100例健康体检者(对照组)血浆型PAF-AH 9号外显子基因型及突变等位基因频率。结果ACI组血浆型PAF-AH 9号外显子突变(VaL279Phe)基因型及突变等位基因的频率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);伴不同危险因素ACI患者基因突变的差异无显著性(P>0.05)。结论ACI患者血浆型PAF-AH基因9号外显子突变基因型及突变等位基因显著增高。     

利福平在胆汁淤积模型中对多药耐药相关蛋白2表达的影响

目的：探究利福平对肝内胆汁淤积模型大鼠肝组织中多药耐药相关蛋白2表达的影响。方法：通过使用α-萘异硫氰酸酯（ANIT）诱导大鼠肝内胆汁淤积后,给予大鼠利福平和熊去氧胆酸治疗,其分组为空白对照组（NC组）、模型对照组（M组）、利福平治疗组（R组）、熊去氧胆酸治疗组（U组）、利福平+熊去氧胆酸治疗组（R+U组）。通过对各组大鼠血清中肝损伤相关指标进行检测、大鼠胆汁流速对比、肝组织HE染色,观察大鼠的肝脏损伤情况,再使用RT-PCR和Western-blot对大鼠肝脏组织中多药耐药相关蛋白2（MRP2）的mRNA表达水平及蛋白表达水平进行检测。同时将大鼠的肝脏组织进行体外培养24 h后使用MTT法和PI单染流式细胞术检测其细胞活性及细胞周期。结果：M组相对于NC组血清中肝损伤的相关指标谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）明显升高（P<0.05）,同时治疗组各组与M组相比ALT、ALP、AST、TBIL、γ-GGT显著降低（P<0.05）;各组大鼠胆汁流速进行比较,M组 < R组 < U组 < R+U组 < NC组（P<0.05）;从大鼠的肝脏组织HE染色结果显示,M组大鼠肝细胞受损严重,肝细胞发生肿胀且出现中性粒细胞浸润现象,在给予治疗后,治疗组大鼠的肝细胞有不同程度的改善,细胞肿胀和浸润现象消失。在使用RT-PCR和Western-blot对各组大鼠肝脏组织中MRP2进行检测后发现,M组大鼠相对于NC组肝脏组织中MRP2 mRNA表达水平和MRP2蛋白表达水平明显下降,在经过利福平和熊去氧胆酸治疗后,R组、U组及R+U组与M组进行比较,肝脏组织中MRP2 mRNA表达水平和MRP2蛋白表达水平显著上升（P<0.05）。使用MTT法和PI单染流式细胞术对体外培养的各组大鼠肝脏组织细胞活力检测后发现,M组大鼠细胞存活率相对于NC组明显下降（P<0.05）,细胞大量停滞于G₀/G₁期,G₂/M期细胞基本消失,治疗组大鼠肝脏细胞与M组相比存活率上升,G₀/G₁期细胞比例下降（P<0.05）。结论：利福平对于ANIT诱导的大鼠肝内胆汁淤积有一定的治疗效果,同时会上调肝脏组织中MRP2的mRNA表达水平及蛋白表达水平。     

彩色多普勒超声对青光眼血流动力学研究

为研究开角型青光眼眼部血流动力学的变化，对原发性开角型青光眼１４例，正常眼压性青光眼１１例及正常对照组１５例测量眼动脉，视网膜中央动脉，睫后动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数。     

踝关节复杂骨折12例治疗体会

踝关节损伤旋前-外展、外旋型是一种复杂的关节内骨折，治疗不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎。我科从2000年9月-2006年7月共治疗12例此类损伤患者，效果良好。现报告如下。[第一段]