连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的应用进展

多器官功能障碍综合征(MODS)发病率高、病死率高,目前早期、有效的治疗仍是一大难题。近几年,连续性血液净化技术在MODS的治疗中表现出极其重要的作用,能有效缓解患者病情、降低病死率、改善预后,现将其应用进展综述如下。     

胃镜下幽门环肌切开术患儿疼痛的干预

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿疼痛的预防和处理的效果及安全性。方法:回顾性分析2010年8月至2014年8月我科收治的行胃镜下幽门环肌切开术治疗的CHPS患儿60例的临床资料,术前30 min静脉注射苯巴比妥钠20 mg·kg-1,术前5 min静脉注射咪达唑仑(0.1-0.3)mg·kg-1,予鼻导管低流量吸氧,术后安置舒适的体位,非营养性吸吮,观察术前、术中、术后患儿面部表情、哭闹、呼吸方式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态,以新生儿疼痛评分(CRIES)分级标准对患儿进行疼痛程度评级。结果:术前CRIES处于0分、1分、2分者分别为16例、31例、13例,给予苯巴比妥、咪达唑仑后疼痛减轻;术后予护理干预可减轻新生儿行胃镜下幽门环肌切开术的疼痛。结论:胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS,术前联合应用苯巴比妥和咪达唑仑镇静安全可靠,不良反应少;术后适宜个性化护理干预可减轻其疼痛。     

新生儿蚕豆病一例

新生儿蚕豆病一例肖雪降患儿男，２３天，精神差、拒奶１天，尿呈酱油色半天入院。患儿病前一般情况良好，母乳喂养。母子３天前曾进食新鲜蚕豆。体检：体重３．９ｋｇ，体温３７℃，呼吸４２次，脉博：１２６次。哭声微弱，皮肤黄，巩膜无黄染，前囟平坦，心肺腹未见异常...     

糖尿病并发肺结核22例临床分析

糖尿病易发生肺结核在临床上已被公认 ,但少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误诊断及治疗 ,给患者造成了很大的痛苦。因此 ,对糖尿病患者常规进行肺结核病检查 ,应引起重视。根据ＷＨＤ糖尿病诊断标准 (1985年 )及我国现行五类结核分型法分型 (1998年修订 )将我院 1996～ 2 0 0 0年收治的糖尿病并发肺结核病分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年收集我院糖尿病患者 5 0 0例 ,其中并发肺结核 2 2例 ,患病率为 4 4 % ,其中男性 10例 ,女性 12例。年龄 2 0～ 39ａ 6例 ,4 0～ 5 9ａ 4例 ,6 0ａ以上者 12例 ,…     

未来的航空医疗后送:空中机动指挥总部与航空医疗后送标准化和(或)评估前景

前言 航空医疗后送(AE)正经历着根本性变革。战术航空医疗后送系统和C-130飞机正归属到空中机动指挥部总部(Headquarters air mobility command,HQAMC)。标准化和(或)评估(Stan/Eval)功能的定位备受关注。为考查可行性,在有编号等级的空军机构内寻找对AE标准化和(或)评估状况的支持。在沙漠盾牌和沙漠风暴行动中,AE机组人员(AECM)发现需要在多用途飞机上运输伤病员。必须提交多任务飞行人员检查表(FCCL)以履行他们的职责。已制定出通用的     

房间隔缺损在新生儿期的临床和超声结构特点

目的分析先天性房间隔缺损新生儿心脏结构变化和早期临床特征,探讨其潜在危害性。方法利用彩色多普勒超声心动图检测68例先天性单纯性房间隔缺损患儿与82例正常新生儿心脏各腔室的大小,分析其早期临床特征。结果进行心脏彩超检查的原因以心脏杂音、紫绀、宫内窘迫或分娩窒息、呼吸急促、肺动脉瓣第二心音亢进最常见。房间隔缺损有房间隔水平存在异常分流但探测不到回声失落的无缺损型34例;回声失落直径<0．5 cm的小缺损型21例;回声失落直径≥0．5 cm的大缺损型13例。三种类型对室间隔、左心室、主动脉、左室后壁的影响差异无统计学意义,但对右心房、右心室、肺动脉的影响程度与缺损直径有显著正相关。只有大型房间隔缺损型导致左心房扩张。结论新生儿先天性房间隔缺损以轻型最多见,并导致新生儿心脏结构异常改变。     

丹参从瘀论治抑郁症的潜在靶点及作用机制研究

目的探讨丹参从瘀论治抑郁症的潜在靶点及作用机制。方法基于已建立的丹参活性成分库,利用 Swiss Target Prediction 在线工具获得治疗抑郁症的作用靶标;采用Cytoscape 3.7.1 软件构建丹参活性成分-抑郁 症作用靶标网络,进一步通过STRING 数据库进行疾病靶蛋白相互作用分析并构建PPI 网络;运用数据库 Metascape 进行GO 生物学过程和KEGG 通路富集分析;利用DiscoveryStudio 软件进行关键成分及靶点的分子 对接能计算。结果成分-靶点网络涉及54 个丹参活性成分和36 个与抑郁症相关的靶点,其中MAOA、 ESR1、SLC6A4、HTR2、PTGS2 等靶点与丹参多个活性成分具有较强的结合能力。经GO 和KEGG 通路富集分 析,发现丹参活性成分可能通过参与5-羟色胺能神经系统、色氨酸代谢过程以及雌激素受体信号传导等通 路,综合调节神经递质水平,影响离子迁移、细胞分泌、激素水平、细胞内信号传导等生物过程而发挥抗抑郁 作用。这3 条通路与丹参活血化瘀机制具有密切相关性,并且炎症反应在活血化瘀机制中具有重要意义。 结论丹参中丹酚酸G、丹酚酸J、木犀草素、丹参环庚三烯酚酮、丹参二醇B、原紫草酸、异隐丹参酮等, 可能通过PTGS2、MAOA、SLC6A4、HTR2A、ESR1 等多个靶点,通过影响5-羟色胺能神经系统、色氨酸代 谢过程以及雌激素受体信号传导等发挥治疗抑郁症的作用,体现了中药多成分-多靶点-多途径的作用特点。 本文为丹参从瘀论治抑郁症的进一步研究提供参考依据,同时也为其他活血化瘀类中药的研究与应用提供新的 思路。     

前列平胶囊对急慢性前列腺炎及血流变的影响

目的研究前列平胶囊对急、慢性前列腺炎及血流变的影响。方法用角叉菜胶建立大鼠急性前列腺炎模型,用消痔灵建立大鼠慢性前列腺炎模型,用大鼠血瘀模型研究对血流变的影响,研究前列平胶囊的作用。结果前列平胶囊(1.2和0.6 g/kg)能明显降低角叉菜胶急性前列腺炎模型大鼠的前列腺指数(P<0.05,P<0.01),减轻前列腺组织的上皮细胞变性坏死、腺体溶解、炎细胞浸润、腺腔内蛋白性分泌物及与周围组织的粘连程度等炎症病理变化及病理评分(P<0.01)。前列平胶囊1.2 g/kg组能明显降低对消痔灵致慢性前列腺炎模型大鼠的前列腺指数(P<0.01)。前列平胶囊明显减轻前列腺组织的间质慢性炎细胞浸润,明显减少腺腔内蛋白性分泌物潴留,降低前列腺炎症的病理评分(P<0.01)。前列平胶囊(1.2、0.6和0.3g/kg)能明显降低血瘀大鼠的全血黏度、全血相对黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞压积和纤维蛋白原(P<0.05,P<0.01)。结论前列平胶囊能抑制急、慢性前列腺炎,改善血瘀模型大鼠的血瘀状态。     

人工智能在宁夏银川社区糖尿病视网膜病变远程筛查中的应用

目的：评估人工智能(AI)辅助诊断系统在宁夏银川社区糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的应用效果。

方法：收集2020-07/2021-07就诊于宁夏银川两个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者1 358例2 707眼的眼底彩照,采用Eye Wisdom AI眼病辅助筛查和诊断系统自动检测分析出血、微动脉瘤以及视网膜内微血管异常等DR的特征性改变。根据其国际分期的标准对眼底彩照检测结果进行自动分级,由人工分析组进行图像判读后反馈结果,分析AI辅助筛查系统诊断DR的灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率,比较AI与人工分析的一致性,对AI筛查系统与人工分析的结果做Kappa一致性检验。

结果：与人工分析相比,AI诊断有无DR的灵敏度为91.84%,特异度为99.06%,漏诊率为8.16%,误诊率为0.94%,对于二者诊断结果的一致性分析Kappa值为0.817(P<0.001)。与人工分析相比,AI组检测无DR的灵敏度为99.06%,特异度为91.84%; 检测轻度NPDR的灵敏度为85.36%,特异度为98.52%; 中度NPDR的灵敏度为81.53%,特异度为98.55%; 重度NPDR的灵敏度为70%,特异度为99.51%; PDR的灵敏度为86.67%,特异度为99.63%。二者对DR分期诊断一致性分析的Kappa值为0.878(P<0.01)。

结论：AI辅助筛查系统与人工分析的结果一致性好,可以满足DR筛查的需求,为基层社区DR患者提供了一种新的有效防治模式。     

中药质量控制与评价创新方法研究进展及应用

中药质量是保证中药功效稳定性及应用安全性的基础,其规范化、标准化、现代化,是推动中药走向国际化的重要前提。近年来,围绕中药质量控制和评价体系建设及模式创新取得了突破,中药整合质量观、中药质量标志物等新思路、新模式的提出,引领了中药质控发展的新方向,涌现出了一系列中药质量评价创新技术与创新方法。拟从化学基准、化学基准与药理效应基准相结合、化学基准与生物效应基准相结合3个角度,从中药评价方面梳理近年来中药质控方法方面最新研究,系统阐述中药质量评价创新方法及其应用现状,探讨其未来发展趋势,以期为建立符合中药特色理论的质量控制体系提供拓展思路。