前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察

前置胎盘是严重的妊娠晚期并发症,是阴道出血的重要原因,不仅可导致产妇休克、功能衰竭等,而且还可能导致胎儿呼吸窘迫综合征、死亡等[1].对于部分病情稳定、症状轻微的患者,可在严密监测下给予期待疗法.在期待疗法中,其护理干预对于改善预后有重要影响.为了提高护理效果,我们给予严密的监测和护理配合,报告如下.     

雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床研究

目的 探讨雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床应用效果.方法 选取原发性高脂血症患者100例作为研究对象,并按照随机抽签方式分组,雷火灸组(50例)应用雷火灸治疗,对照组(50例)行常规对症治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 雷火灸组总有效率是94.0%,高于对照组的78.0%(P<0.05).结论 雷火灸在动脉粥样硬化预防中的临床应用效果肯定,可有效调节患者血脂水平,改善其血液流变学指标,值得推广应用于临床.     

灵术冲剂、参芪胶囊序贯治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的探讨灵术冲剂、参芪胶囊序贯治疗法及联合克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法90例符合纳入标准PCOS不孕患者随机分为3组,治疗1组用灵术冲剂、参芪胶囊序贯治疗,治疗2组用灵术冲剂、参芪胶囊序贯治疗 CC,对照组单用CC治疗,两个疗程后统计疗效。结果治疗前后中医证候及血清性激素的变化及排卵、受孕率等指标治疗2组均优于治疗1组和对照组。结论治疗1组疗效与对照组相仿,治疗2组疗效优于治疗1组及对照组,可获得较高的排卵率和妊娠率。     

八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

背景　非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的致死性恶性肿瘤,给社会和患者造成了极大压力和负担。中药注射剂（CMI）联合紫杉醇和顺铂化疗方案被广泛应用于NSCLC的治疗,并在增效减毒方面取得了较大的进展,但目前还缺少中药之间直接或间接比较。目的　系统评价CMI联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的有效性和安全性。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方知识服务平台和维普网（VIP）,检索时限为建库至2019年3月,搜集有关临床常用的8种CMI（鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液）联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（RCT）研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata 14做网状Meta分析。结果　最终纳入10个RCT、49个半RCT。网状Meta分析结果显示：8种CMI与对照组近期疗效间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组出现白细胞计数减少间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）;8种CMI之间间接比较,参芪扶正注射液优于苦参注射液（P<0.05）。8种CMI与对照组出现恶心呕吐症状间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组提高化疗生活质量间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）。提高化疗近期疗效的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>康艾注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液>得力生注射液>鸦胆子油乳注射液;降低白细胞计数减少发生的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>参芪扶正注射液>得力生注射液>艾迪注射液>鸦胆子油乳注射液>苦参注射液>康艾注射液;减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率：参芪扶正注射液>得力生注射液>消癌平注射液>华蟾素注射液>苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康艾注射液>艾迪注射液;改善化疗生活质量的概率：康艾注射液>鸦胆子油乳注射液>消癌平注射液>得力生注射液>华蟾素注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液。结论　综合网状Meta所纳入各项结果分析和测量指标排序结果,在增强抗癌临床效果方面,华蟾素注射液和康艾注射液较其他6种CMI相对有效;在降低毒副作用方面,参芪扶正注射液和华蟾素注射液较其他6种CMI相对有效;综合各项指标,联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC时,可优先考虑华蟾素注射液。     

应用微阵列比较基因组杂交技术产前诊断DiGeorge综合征一例

胎儿孕25+周,B超提示宫内生长发育受限,心脏室间隔缺损(图1),主动脉转位,合并羊水过多.父母非近亲结婚,孕期无不良因素接触史,无家族病史.     

新城疫病毒HN基因真核细胞定位表达的重组质粒的构建

目的 构建定位表达于细胞不同部位的新城疫病毒HN(hemagglutinin-neuraminidase)基因.方法 应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,以新城疫病毒D90株RNA为模板,分别扩增出含有HN基因全长和不含终止子的HN基因片段,将克隆的HN基因片段经双酶切后定向插入真核表达质粒pcDNA3.1(+)中,经过定向插入组织凝血酶原激活物(tPA)的前导序列和/或A型流感病毒血凝素(HA)基因跨膜区(TM)片段进行修饰分别构建胞浆型、跨模型和分泌型DNA质粒.结果 所有重组质粒经酶切和测序鉴定插入正确.经过体外转染真核细胞,间接免疫荧光和SDS-PAGE蛋白质电泳检测,证明构建的新城疫病毒HN基因定位表达于真核细胞的胞浆、胞膜和细胞外.结论 成功构建了定位DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4394.2009.04.003作者单位:150040,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科(隋红,李乐静,白玉贤);150001 中国农业科学院哈尔滨兽医研究所兽医生物技术国家重点实验室/猪病研究室(李曦,张永欣,肖晶,符芳)通信作者:李曦,E-mail:lx2005@126.com表达于细胞不同部位的HN蛋白的DNA质粒即胞浆型、跨模型和分泌型.     

术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响

目的探讨术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响。方法将60例食管癌患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组,每组30例。2组患者均行食管癌根治术。对照组术前采用常规护理。观察组术前在对照组常规护理的基础上采用呼吸操锻炼。观察2组患者术后4 h,第1、2天呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）的变化及术后有无并发症发生等情况。结果与对照组比较,观察组术后4 h和第1、2天R减慢（P〈0.05）,SpO2、PaO2均显著提高（均P〈0.05）。观察组、对照组肺部并发症发生率分别为23.3%、3.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前呼吸操锻炼可增强呼吸肌群的耐力和力量,促进术后呼吸功能的恢复,并可减少肺部并发症的发生率。     

早孕期颈项透明层增厚伴或不伴颈部淋巴水囊瘤胎儿的产前诊断结果及妊娠结局分析

目的比较早孕期颈项透明层(nuchal translucency,NT)≥5 mm伴或不伴颈部淋巴水囊瘤(cystic hygroma,CH)胎儿的产前诊断结果及妊娠结局。方法回顾性分析2017年7月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的NT≥5 mm且接受介入性产前诊断的131例胎儿资料,按照囊肿内是否存在分隔将所有病例分为NT增厚不伴CH组(囊肿内未发现分隔,74例)和NT增厚伴CH组(囊肿内可见分隔,57例)。比较2组胎儿遗传学检测结果、胎儿超声结构畸形发生率以及出生后健康存活率。采用χ²检验、Fisher精确概率法或非参数检验进行统计学分析。结果NT增厚不伴CH组与NT增厚伴CH组胎儿遗传学检测结果异常发生率[67.6%(50/74)与61.4%(35/57),χ²=0.54,P=0.464]、超声结构异常发生率[21.6%(16/74)与33.3%(19/57),χ²=2.26,P=0.133]、健康存活率(12/14与3/8,Fisher精确概率法,P=0.052)比较,差异均无统计学意义。结论NT增厚伴或不伴CH胎儿,虽然两者疾病谱不同,但合并染色体异常及结构畸形发生率均高,出生后都有一定的健康存活率。     

产前诊断胎儿泌尿系统畸形与染色体1q21.1微缺失

目的 应用微阵列比较基因组杂交技术探讨胎儿先天性泌尿系统畸形的遗传学病因.方法 选取32例经产前超声检查提示发生不同程度泌尿系统畸形并且常规G显带核型分析方法未发现异常的胎儿病例及其父母的DNA,按照标准的Affymetrix cytogenetic 2.7M芯片的操作手册进行杂交、洗涤及全基因组扫描,应用配套的CHAS软件分析结果.结果 微阵列比较基因组杂交技术检测发现9例胎儿基因组发生了不平衡的拷贝数变异(copy number variations,CNVs),检出率为28％.其中4例CNVs遗传自亲代(12.5％);2例CNVs在相关数据库中提示在正常人基因组中存在(6％);3例是新发的致病性CNVs(9％),并且这3例胎儿样本均发生了染色体1q21.1微缺失和微重复,异常片段内包含与泌尿生殖系统功能密切相关的PDZK1基因.结论 先天性泌尿系统畸形胎儿基因组发生不平衡畸变的几率约为28％,其中致病性的基因组不平衡异常约占9％.染色体1q21.1区带DNA拷贝数改变是导致先天性泌尿系统畸形的病因之一,其致病机制可能与PDZK1基因的异常表达有关.     

亲情服务对2型糖尿病患者护理干预效果的观察

目的 探讨亲情服务对2型糖尿病患者情绪及健康教育的依从性的干预效果.方法 对50例2型糖尿病患者采用亲情护理干预,其内容包括:导入新型护理的工作方法、健康教育、心理干预等.对50例患者入院时、出院前采用自行设计的健康教育的依从性调查问卷进行健康教育的依从性的调查,并进行评分;采用格林伯格情境、情绪评估法进行情绪状态的评估,并进行评分.结果 50例患者出院前健康教育的依从性(合理饮食、适当运动、按医嘱服药及定期复诊)评分值均明显低于入院时(均P＜0.01).50例患者出院前情绪(终生坚持药物治疗是否有焦虑感、终生坚持控制饮食治疗是否有悲伤感、经常要来医院复诊是否有恐惧感)的评分值均明显低于入院时(均P＜0.01).结论 亲情服务建立了护患间零距离的关系,有利于改善糖尿病患者的不良情绪状态,提高了糖尿病患者对健康教育的依从性,促进患者早日康复.