芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关口腔黏膜疼痛中的应用价值

目的:探讨芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关的口腔黏膜中-重度疼痛中的镇痛疗效及安全性.方法:利用芬太尼透皮贴剂治疗同期化放疗中出现口腔黏膜反应中-重度疼痛的鼻咽癌患者的41例,采用自身对照方式进行比较治疗前后患者疼痛缓解情况及患者生存质量的变化,并观察其毒副作用.结果:治疗后疼痛总缓解率为95.12%,其中完全缓解14.63%,部分缓解80.49%;治疗前比治疗后疼痛VAS评分减少(Z=-5.62,P=0.00＜0.05),而生存质量KPS评分则增加,并且差异有显著性(Z=-5.57,P=0.00＜0.05);不良反应为轻度的头晕不适、嗜睡、恶心、呕吐、胃部不适、皮疹及腹泻,经对症处理后逐渐缓解.结论:芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌相关的口腔黏膜疼痛是有效、安全的,并能显著改善患者的生存质量,其使用简单、无创伤,值得临床上进一步应用.     

1例肾移植患者行全肺切除术的护理

随着移植技术及免疫抑制药物的发展，器官移植成为治疗终末期疾病的有效手段，临床上对于器官移植术后再次手术的报道较为少见，正逐渐引起临床护理的重视。2006年9月7日，本院收治1例肾移植术后行全肺切除术的患者，现将围手术期护理报告如下。     

围术期感染护理路径在预防胸部手术后肺部并发症中的应用

目的：评价围术期感染护理路径效果,为胸部手术患者围术期临床护理提供指导。方法按住院号将106例胸部手术患者随机分为观察组（单号）与对照组（双号）各53例,比较两组患者的平均住院天数、住院费用、痰液及口咽细菌检出率、患者满意度。结果实施围术期感染护理标准化路径后,观察组平均住院天数、住院费用分别为（7．16±0．83） d,（1．09±0．54）万元,明显优于对照组的（10．45±1．51）d,（1．44±0．65）万元,差异有统计学意义（t值分别为－2．260,－7．958;P＜0．05）,观察组患者的依从性评分为（2．58±0．62）分,明显高于对照组的（1．21±0．55）分,差异有统计学意义（t＝6．334,P＜0．05）;术后3 d,观察组痰液细菌阳性2例（3．77％）、口咽细菌阳性3例（5．66％）,明显低于对照组阳性检出率18．87％,28．30％,差异有统计学意义（χ^2分别为4．357,6．150;P＜0．05）;观察组患者对手术室护理服务工作的满意度达100％,平均得分为（4．68±0．83）分,明显高于对照组的（3．01±1．02）分,差异有统计学意义（ t＝3．467,P＜0．05）。结论设立胸部手术患者围术期感染护理标准化路径,既可以使围术期护理内容更全面规范;而且可指导实施预见性护理措施,有效提升手术效果,最大限度提高患者意度。     

乳腺癌PRL-R与ER、PR表达状况的关联性

目的PLR-R结合PRL后所引发生物学效应能促进乳腺癌的发生和进展。本研究旨在探讨乳腺癌PRL-R表达与ER、PR的关联性,并分析CerbB-2表达对此关联性的影响。方法收集2000年1月～2001年6月中山大学肿瘤防治中心收治的130例乳腺癌患者(中位年龄46岁)。采用免疫组化法检测各患者原发灶标本中PRL-R的表达。采用χ2关联性检验分析乳腺癌PRL-R表达与ER、PR的关联性。结果130例患者中PRL-R阳性表达89例(68.5%)。分析发现,全组病例PRL-R表达阳性率与ER表达呈正关联(P<0.05),但此关联性仅限于CerbB-2阳性表达亚层中出现(P<0.05)。全组病例PRL-R表达阳性率与PR表达无关联(P>0.05),但在CerbB-2阳性表达病例中,两者却表现为正关联(P<0.05)。结论乳腺癌PRL-R与ER/PR表达间的正关联性有赖于CerbB-2的阳性表达,CerbB-2表达状况对PRL-R与ER/PR表达间的关联性存在较大影响。     

颞颌关节功能锻炼在鼻咽癌放疗后的价值

鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤,目前超过半数患者可长期生存.常规二维放疗作为标准治疗已有数十年,这种治疗导致颞颌关节的剂量几乎与肿瘤的治疗剂量相当.     

乳腺癌保乳术后放疗93例临床疗效分析

[目的]观察乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和放疗反应.[方法]总结2001年1月至2006年12月在我院接受全乳放疗的保乳术后患者93例,随访其局部复发及远处转移,并按RTOG标准评估放疗反应.[结果]保乳术后放疗后患者中位随访42.5个月,无局部复发及远处转移病例.患者的放疗反应为1～2级.[结论]乳腺癌保乳术后放疗临床疗效良好,放疗反应轻微.     

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究

 【目的】 本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI*9鄄3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI*9鄄3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性&#65377;【方法】选择50例保乳术后T1～2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI*9鄄3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划&#65377;按RTOG0319标准对50例APBI*9鄄3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI*9鄄3DCRT和 WBI计划中受量情况&#65377;【结果】 50例APBI*9鄄3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%)&#65377;与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI*9鄄3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P < 0.05)&#65377;【结论】 与WBI相比,APBI*9鄄3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI*9鄄3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究&#65377;     

鼻咽癌患者放疗前后生存质量分析

[目的]探讨鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量。[方法]采用患者自填的方式,对518例鼻咽癌患者应用中文版SF-36进行调查,利用信度分析和因子分析评价SF-36的信度及效度,利用方差分析比较鼻咽癌患者放疗前后不同时期生存质量在SF-36各领域的差异。[结果]鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量分析,社会功能、情感职能和精神健康三个领域以及总的健康变化等方面均有统计学意义(P<0.05)。放疗中患者的生存质量最低,放疗后患者随着生命时间延长,生存质量回升,甚者超过放疗前的生存质量。[结论]提示放疗前应加强患者的心理辅导,减轻其在治疗期间的心理负担。     

腰痛对腰椎间盘突出症患者日常功能的影响

目的探讨腰椎间盘突出症（LDH）腰痛患者的功能障碍特点。方法采用横断面调查的研究方法，以116例LDH患者为研究对象，利用中文版Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰痛对日常功能的影响，同时记录研究对象的社会人口学特点和基本临床资料。结果量表总分为（21．90±9．92）分，ODI为（48．7±22．0）％。患者的腰痛程度平均得分为（3．38±2．10）分，受影响较小的3个领域为睡眠（1．93±1．02）分、自理能力（1．97±0．93）分和郊游（2．01±0．91）分，较大的3个领域为站立（2．69±1．12）分、提物（2．64±1．14）分和社会活动（2．61±1．20）分。结论腰痛患者具有明显的功能障碍，尤其是提物、站立和社会活动等领域，这对于制定护理计划、提高护理质量具有重要的意义。     

乳腺癌保留乳房手术后放疗114例疗效分析

目的:观察乳腺癌保留乳房手术后放疗的疗效和美容效果,探讨乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素.方法:收集1995-01-2006-12在我院行全乳放疗的保留乳房手术后的乳腺癌患者114例,观察其放疗反应、美容效果、局部复发及远处转移,应用Kaplan-Meier法计算无复发生存率、无转移生存率和总生存率,并分析局部复发的相关因素.结果:中位随访44个月,保留乳房手术后患者的放疗反应为1～2级.放疗后乳房外形总满意率为95.6%.局部复发2例,远处转移3例(死亡1例).5年复发率为1.8% ,5年转移率2.6%.5年无复发生存率97.5%,5年无转移生存率97.3%,5年总生存率96.4%.复发的相关因素分析:其中1例未做瘤床加量,放疗后2个月同部位复发;1例术后切缘阳性、ERPR阴性HER-2阳性,放疗后9个月同部位复发.结论:乳腺癌保留乳房手术后放疗反应轻微,美容效果良好.确保放疗瘤床加量的实施、手术切缘阴性是降低局部复发的重要因素.