中国西北地区年轻女性乳腺癌临床病理特征及其分子分型

目的探讨中国西北地区年轻女性乳腺癌患者(<40岁)的临床病理特征和分子分型及其关系,为临床诊治提供理论依据。方法选取2001年1月至2012年6月在西安交通大学第一附属医院新确诊为乳腺癌且年龄<40岁的214例女性乳腺癌患者,对所有患者的临床病理特征及分子分型进行分析。结果 214例年轻女性乳腺癌患者中位年龄36岁,肿瘤直径(2.89±1.65)cm;luminal A 66例(30.84%),luminal B 77例(35.98%),Her2过表达30例(14.02%),三阴性41例(19.16%)。其中,60.75%的患者肿瘤直径>2 cm,62.15%的患者肿瘤分级为3级,75.70%的患者临床分期为Ⅱ、Ⅲ期。不同分子分型患者的肿瘤直径、临床分期、肿瘤分级及Ki67表达情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。<30岁与30~<40岁患者的肿瘤分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。luminal A和luminal B与Her2过表达患者的疾病无进展生存期(PFS)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年轻乳腺癌患者的临床病理特征在分子分型方面具有差异,且分子分型影响预后,而关于年轻女性乳腺癌患者不同分子分型下肿瘤增殖情况及影响其预后的分子机制有待进一步研究。     

以左旋门冬酰胺酶为基础的方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤36例

 【摘要】 目的 观察以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）的近期疗效、远期生存和不良反应。 方法 2008年2月至2011年9月,采用以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL 36例。20例Ⅰ、Ⅱ期患者采用VLD方案联合放化疗,16例III、IV期患者行改良SMILE方案化疗,其中4例化疗后接受序贯受累野放疗。 结果 36例患者中35例可评价疗效,完全缓解（CR）率为54.3 %（19／35）,总有效率为68.6 %（24／35）。中位随访13.5个月（3～31个月）,全部患者1年总生存率为82 %,1年无疾病进展生存率为65 %。近期疗效评价有效的患者1年生存率（93 %）和无疾病进展生存率（80 %）均优于对治疗无应答的患者（35 %、33 %）,差异有统计学意义（χ2＝13.909,P ＝ 0.000; χ2＝8.216,P＝ 0.004）。主要不良反应为骨髓抑制,无化疗相关性死亡。 结论 以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL显示了较好的疗效,且耐受性好。L-ASP用于一线治疗ENKTL的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。     

培美曲塞联合顺铂治疗经蒽环类和紫杉类一线治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效观察

目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类一线治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法:20例晚期转移性乳腺癌患者接受培美曲塞联合顺铂化疗方案。培美曲塞600mg/m2,d1,静脉滴注;顺铂75mg/m2,d1,静脉滴注,21d为1周期。每2个疗程评价疗效,计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)。结果:20例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 6例,SD 8例,PD 6例。中位随访时间为12个月(4-16个月),中位疾病进展时间为4个月(3-14个月),1年生存率50%。主要不良反应为疲乏、胃肠道反应、白细胞减少和口腔黏膜炎。结论:培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类治疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究。     

血液透析并发左心衰的防治

:目的:分析维持性血液透析患者并发急性左心衰的原因,探讨其护理对策.方法:回顾性分析50例维持性血液透析病人的临床资料.结果:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均容易并发急性左心衰竭.结论:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均是引起维持性血透病人急性左心衰的危险因素,应采取相应的护理措施.     

运用FOCUS-PDCA提高医疗设备科仓库的账物相符率

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理在提高医疗设备科仓库的账物相符率中的作用,为医院做好库存管理提供依据。方法选择2015年1~4月未实施FOCUS-PDCA循环的盘点货物总例数697例和2015年8~11月实施FOCUS-PDCA循环的盘点货物总例数675例作为研究对象,比较实施后前后的账物相符率,并对效果和不足进行总结。结果实施FOCUS-PDCA循环后,仓库的账物相符率由59.8%提高到95.2%,效果显著。结论 FOCUS-PDCA循环管理法,有利于及时发现医院库房管理中存在的问题,完善耗材管理制度,减少流动资金占用和损失,降低医疗成本,提高医院资金使用效益。     

玻璃化冷冻对卵裂期胚胎发育潜能的影响

目的探讨玻璃化冷冻对卵裂期胚胎发育潜能的影响。方法对40例经徐州市妇幼保健院生殖中心实施玻璃化冷冻卵裂期胚胎（玻璃化冷冻组）和41例程序冷冻卵裂期胚胎（对照组）行复苏移植术作为对照,比较两组的复苏胚胎存活率、种植率、临床妊娠率。结果在玻璃化冷冻组的40例中,共复苏胚胎81个,存活胚胎77个,复苏率95.1%,共移植79个胚胎,种植率为30.4%,临床妊娠率为50%;对照组共41例,解冻135个胚胎,复苏后存活87个胚胎,存活率64.4%,种植率为17.9%,临床妊娠率为26.8%。玻璃化冷冻组的胚胎存活率、种植率、妊娠率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论玻璃化冷冻和程序冷冻均适于人卵裂期胚胎的冷冻,但玻璃化冷冻法更好的保存了胚胎的发育潜能,能够获得更好的冷冻效率。     

连续性静脉-静脉血液滤过在ICU的应用和护理

血液净化技术的应用范围从肾功能不全、中毒,扩展到肝功能不全、MODS、急性重症胰腺炎、感染性休克、电解质紊乱的治疗等。但是应用传统的血液净化技术治疗时其难度很大,很多患者不具备应用血液净化的基本条件,且治疗效果不明显。连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）是连续性血液净化的一种,是一种连续24h或接近24h,     

某手套生产企业员工职业健康促进需求调查分析

目的 分析企业员工职业健康促进需求,为制订干预行动计划提供指导。方法 于2017年1月对某手套生产企业全体员工开展职业健康促进需求调查,收集与分析基线数据。结果 该企业员工平均年龄（44.70 ± 7.81）岁,以女性、初中文化程度、生产人员为主,分别占88.53%（332/375）、58.13%（218/375）、82.40%（309/375）。职业卫生知识平均知晓率为60.60%（909/1 500）,健康知识平均知晓率为58.36%（1 313/2 250）;不同岗位、文化程度以及工龄的员工对职业病概念、健康概念、艾滋病传播途径的知晓率差异均有统计学意义（均P<0.01）。该企业员工对职业卫生知识平均需求率（75.70%）高于健康知识平均需求率（54.40%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 该企业员工对职业卫生和健康知识的知晓情况不均衡,需求率均较高,且呈现需求多层次、多样化特征。针对该企业员工实际需求,制订干预行动计划,职业健康促进效果将会明显提升。     

六安市尘肺病患者随访与回顾性调查研究

  目的  分析六安市尘肺病发病特点、变化趋势和规律,了解尘肺病患者社会保障落实情况。
  方法  以截至2019年诊断报告的六安市所有尘肺病患者为调查对象,开展随访与回顾性调查。通过居民死因监测系统、尘肺病网络报告系统、户籍查询系统,以及职业病诊断机构、职业病报告业务管理单位和尘肺病患者所在的居委会或村委会获取相关资料,并对尘肺病患者进行电话或上门随访。
  结果  共调查516例尘肺病患者,存活460例、死亡50例、失访6例,分别占患者总数的89.15%、9.69%、1.16%,不同期别患者的存活率差异具有统计学意义（P < 0.01）,其中叁期最低,女性2例。壹期、贰期、叁期患者接尘工龄分别是（7.75 ±4.30）年、（9.24 ±5.31）年、（8.80 ±4.09）年,其差异有统计学意义（P < 0.01）。尘肺病种类以矽肺为主（495例,占95.93%）;随访调查病例数前3位的县区分别是裕安区（408例,占79.07%）、霍邱县（83例,占16.09%）、金安区（7例,占1.36%）。存活患者以接尘工龄少于15年的为主（443例,96.30%）;行业分布以其他采矿业（290例,63.04%）和有色金属矿采选业（77例,16.74%）居多。享受工伤保险保障20人（占4.35%）,用人单位赔付82人（占17.83%）,城乡居民基本医疗保险444人（占96.52%）,大病保险373人（占81.09%）,其他（医疗救助、扶贫救助等）357人（占77.61%）,无保障3人（占0.65%）。
  结论  六安市尘肺病防治重点为矽肺,要加强对粉尘危害严重的行业和县区的监管,提高工伤保险保障落实率。
     

荷叶生物碱成分及其调脂机制研究进展

荷叶Nelumbo nucifera是《本草纲目》记载具有调脂减肥功效的药材。荷叶生物碱是从荷叶中提取的生物碱类活性物质,具有抑菌、调脂、止痉等多种功效。近年来因肥胖引发的健康问题受到高度重视,因此荷叶生物碱的调脂减肥功效成为研究热点。对荷叶生物碱的成分、调脂机制及其在药品开发中的应用进行综述,为荷叶生物碱调脂产品的开发及调脂机制的深入研究提供参考。