软组织及骨的小细胞型间变性大细胞淋巴瘤1例报道

目的 :阐述罕见的小细胞型间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL)的病理形态学特点。方法 :对 1例发生于双侧肩胛区、累及骨和周围软组织的小细胞型ALCL进行了光镜、免疫组织化学观察和PCR基因分析。结果 :病变以小到中体积的恶性淋巴细胞为主 ,局部可见大的间变性细胞 ,部分肿瘤细胞围绕小血管呈花环状排列 ,肿瘤间有较多的中性粒细胞和组织细胞。肿瘤细胞表达CD30和EMA ,并具有T细胞表型和TCR β基因重排。 结论 :此型ALCL具有特殊的组织学表现和侵袭性的生物学行为 ,应注意与炎症和嗜酸性肉芽肿等疾病进行鉴别。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤-附2例报道及文献复习

目的 分析皮下脂膜炎样Ｔ细胞淋巴瘤的病理组织学形态、诊断及鉴别诊断。方法 报道２例发生在腿部的病例,从临床病理、免疫表型和基因特征等方面进行观察。结果 ２例肿瘤均呈脂膜炎校生长,肿瘤细胞围绕单个脂肪呈花瓣状排列,核碎裂体易见,有侵蚀性坏死性血管炎改变,伴明显的出血和坏死,并可出现大片状凝固性坏死。肿瘤表达Ｔ细胞免疫表型,有ＴＣＲβ基因重排。１例从发病到死亡仅３月余,另１例半年内进展为多处皮肤病变。     

活血化疽汤配合西药治疗糖尿病足30例疗效观察

目的:观察活血化疽汤配合西药常规治疗糖尿病足的临床效果。方法:将60例糖尿病足患者采用随机单盲法分为治疗组和对照组各30例,均予抗感染、降糖、扩血管等治疗。治疗组在上述治疗的同时口服活血化疽汤治疗。结果:治疗组30例,临床治愈20例,有效7例,无效3例;对照组30例中临床治愈11例,有效9例,无效10例。治疗组和对照组总有效率分别为90.0%和66.7%,差异有显著性(P0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合中药活血化疽汤治疗糖尿病足疗效满意。     

老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析

目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素.方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定.结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素.老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素.结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关.     

白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法 本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果 5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network, CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖...     

感染性休克患者血管加压素血浆浓度及临床相关因素的分析

感染性休克患者常存在顽同性低血压及儿茶酚胺类药物抵抗现象,导致其治疗困难及高死亡率[1].理论上,在感染性休克患者中血管加压素(arginine-vasopressin,AVP)能发挥有效的缩血管作用.2004年拯救严重脓毒症运动会议发表的《严重脓毒症和感染性休克治疗指南》中已将AVP作为二线血管活性药物推荐应用.因此,本研究测定了外科手术后感染性休克患者血浆AVP浓度变化,并分析其与临床情况的相关性,为AVP的临床应用提供理论根据.