B超诊断Caroli’s病3例

例1 女性45岁,因间歇性畏寒,发热、腹痛伴尿黄9个月来诊。理学检查及常规化验均未发现异常。静脉胆道造影示肝内胆管呈囊状,分段状扩张,最大内径2cm。B超检查肝脏大小正常,肝内胆管呈局限性囊状扩张,内见大小不等的强回声光团伴声影。胆总管上段扩张,内径16mm,内见一圆     

髋关节后脱位合并髋臼骨折的诊治体会

自1998年8月-2005年8月，我院共收治髋关节后脱位并髋臼骨折25例，漏诊6例，漏诊率24％，现分析如下。     

非接触心内膜球囊标测系统指导瘢痕相关性室性心动过速标测和消融

目的 运用非接触心力膜球囊标测系统（EnSite3000系统）对瘢痕相关性室性心动过速（室速）进行心内膜标测，探讨瘢痕相关性室速电生理机制。标测和消融。方法 运用非开胸法建立心肌梗死后持续性单形性室速猎模型4只；同时选取致心律失常性右室心肌病（ARVC）合并室速患者2例，于左心室或左，右心室内各置入-EnSite3000球囊，分别构建左和（或）右心室的三维几何模型。确定心内膜瘢痕组织的部位，范围和边界，分析单形性室速的激动顺序，关键部位和折返环路及与瘢痕组织的关系，并制定消融策略指导消融。结果 （1）EnSite3000系统准确标测出4只猪左心室心梗后瘢痕组织，其部位，大小及边缘等均与病理一致。4只猪共诱发出8种形态的单形性室速，系统标测出2种室速为左心室典型的“8”字形折返途径，1种室速最早激动点位于左心室前侧壁瘢痕边缘。通过双心室球囊放置准确标测到2只猪5种形态室速在双心室内的激动路径，所有室速的关键位点均在瘢痕组织边缘或其中，6种室速位于左室，2种室速位于右室，可成功释放电流的3种室速消融有效，1种室速线性消融失败；4种室速因放电仅几秒钟即出现凡室颤动，且反复出现，使消融难以完成因而未获成功。（2）2例ARVC患者的右心室流出道处均可标测到类似瘢痕组织的低电压区，1例患者诱发出2种类型的折返性室速，均消融成功，随访4个月无室速发作；另1例患者2种室速，消融失败后置入心脏复律除颤器。结论 EnSite3000系统能准确标测到常规方法无法标测的室速相关性低电压区或瘢痕区域，确定瘢痕相关性室速的机制和关键位点，并精确导航，有助于提高瘢痕相关性室速的消融成功率，为此类室速的消融提供了较好的标测手段。如能结合消融方法和能源的改善，可望进一步提高这类室速的消融成功率。     

人工膝关节置换术后切口愈合不良影响因素研究进展

<正>人工膝关节置换术(TKA)是一类创伤较大的骨科手术,常被用来治疗如膝关节骨性关节炎等终末期膝部疾病,其切口周围软组织少且位于张力较大的髌骨关节处,这些特点可能会导致该类患者出现术后切口愈合的问题。TKA切口愈合不良(PWH)包括切口裂开渗液、脂肪液化、愈合延迟等切口浅表愈合问     

膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨干骨折

目的探讨Fixion膨胀自锁式髓内钉在胫骨干骨折中的应用。方法闭合复位后应用本髓内钉治疗胫骨干骨折17例,骨折按AO分型：A型11例,B型4例,C型2例。结果本组17例均获得随访,随访时间为6～18个月,术后据影像学及临床表现,平均愈合时间为13周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优13例,良3例,差1例,无1例感染,无断钉或骨不连。结论应用本髓内钉治疗胫骨干骨折具有微创快捷,操作简便,损伤小,出血少,轴向弹性固定,放射线暴露时间短等优点,临床应用疗效满意。     

超声对脐部病变的诊断价值

<正>脐部病变主要包括卵黄管和脐尿管的先天畸形及感染,超声作为一种直观、无创、可重复性好、分辨力高的检查方法,能为临床提供鉴别诊断信息。资料与方法一、临床资料2007年10月至2013年5月我院经术后病理证实的脐部病变患者16例,男12例,女4例,年龄23 d~56岁,平均(23.0±12.7)岁。临床表现为腹痛,脐部肿物、渗液、感染。二、仪器与方法使用GE Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz。     

第二届东方国际介入心脏病学会议简介

由南京医科大学第一附属医院和上海复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所共同主办的第二届东方国际介入心脏病学会议于 2 0 0 1年 6月 6～ 10日在南京举行。来自美国、德国、加拿大、澳大利亚、荷兰、瑞士、斯洛伐克、印度、韩国和日本等 12个国家和地区的著名心脏介入专家与国内许多著名专家、教授及 5 0 0余名参会代表 ,共同围绕心律失常、冠心病和先天性心脏病的介入治疗三个专题进行广泛而深入的研讨。大会主席之一中国工程院院士、著名心血管病学专家陈灏珠教授和江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚教授与会致辞。大会共收到论文 2 19篇 …     

预激综合征合并阵发性室上性心动过速家系调查及临床研究

目的探讨预激综合征合并阵发性室上性心动过速（PSVT）的家族性及临床特点。方法对一个预激综合征合并PSVT的家系进行调查，并对其中3例患者进行心内电生理检查和射频消融术，同时观察其临床特点。结果该家系4代30例家系成员中有2代成员4人患病，均为女性，3例为左侧旁道，临床特点及射频消融治疗效果与散发性一致。结论家族性预激综合征合并PSVT为常染色体显性遗传性疾病，可外显不全或延迟外显。临床及心电图表现和治疗效果与散发性相同。     

普罗帕酮试验引起Brugada综合征心室颤动(附一例报告)

探索普罗帕酮试验在Brugada综合征中的作用及安全性。患者有家族性夜间猝死史 ,近 1 9个月来反复发作性夜间晕厥5次 ,两次猝死未遂 ,一次记录到的心电图为心室颤动 (VF) ,其超声心动图、冠状动脉造影、左右心室造影正常 ,电生理检查心脏传导系统功能正常 ,右心室程序电刺激可诱发VF ,诊断不明。静脉用普罗帕酮 2mg/kg后 30min出现典型Brugada综合征心电图改变 ,并诱发VF。结论 :普罗帕酮可作为诊断Brugada综合征的工具 ,同时应警惕其致心律失常作用