医院如何做好呼吸机的管理工作

呼吸机是医院最常用的急救和生命支持设备,是替代自主通气的抢救设备,已普遍应用于麻醉及各种原因所导致的呼吸衰竭、大手术期间的呼吸管理及急救复苏,是在临床工作中与患者接触最为密切和持久的医疗设备之一,也是现代医学领域重要的医疗设备。     

急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系

目的探讨急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系。方法本文对我院神经内科2004年6月～2005年6月住院急性脑血管病患者248例进行研究，其中出血性中风89例，缺血性中风159例，于入院次日晨检测空腹血糖、血清钾、钠、氯，观察血糖、血钠、血氯、血钾值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系。结果（1）急性脑血管病患者易出现应激性高血糖、低钠血症、低氯血症、低钾血症；（2）出血性中风血糖明显高于缺血性中风；高血糖组死亡率明显高于非高血糖组；死亡组的血糖均值亦显著高于存活组；统计学上差异有显著性。（3）出血性中风低血钠、低血氯的发生率明显高于缺血性中风，统计学上差异有显著性；低血钠、低血氯组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组；与正常血钠、血氯组相比，高血钠、高血氯组患者在中风类型、病情轻重及预后方面差异均无显著性，但血钠、血氯显著升高时，死亡率明显增加。与正常血钾组相比，低血钾组中患者在中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但血钾明显降低时，病死率增加。高血钾组患者在中风类型、病情轻重和正常血钾组相比差异无显著性，但病死率则明显高于正常血钾组。结论急性脑血管病患者存在应激反应，急性脑血管病患者应激性高血糖、低钠血症、低氯血症可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一。高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症与中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但当出现严重的高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症时，病死率明显增加。     

某非随机干预性研究偏倚风险评估工具及使用方法的解读

随着循证护理学的不断发展及非随机干预性护理研究的广泛应用,护理科研工作者需要在试验设计及证据采纳过程中对试验项目的偏倚风险及整体质量作出评价以提高证据的质量。ROBINS-I(Risk of Bias in Non-randomized Studies-of Interventions)是目前值得推荐的非随机干预性研究偏倚风险评估工具,该文逐条解释ROBINS-I的评估条目,并用该工具评估2篇非随机干预性护理研究的偏倚风险,以帮助护理科研工作者在设计和实施非随机干预研究时正确使用该工具,以期提高护理研究质量,增加结果的可靠性。     

基于液质联用法对白及中2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的定性定量分析

目的： 建立白及中2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的UPLC-ESI-Q/TOF-MS快速识别鉴定方法,以及主成分militarine的UPLC测定方法。方法： 液质联用方法采用Waters Acquity UPLC BEH C₁₈（1.7 μm,2.1 mm×100 mm）色谱柱,乙腈-0.1%甲酸溶液梯度洗脱,检测器为高分辨四极杆飞行时间质谱,ESI离子源,MS^E（^E代表碰撞能量）采集方式,采集质量数范围m/z 100~1 000。含量测定采用UPLC法,以乙腈-0.1%磷酸溶液（22：78）为流动相;检测波长为223 nm;柱温：35℃;流速：0.2 mL·min^-1。结果： 利用建立的白及化学成分数据库,结合2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的诊断离子、准确分子量、质谱碎片及对照品信息,快速分析鉴定21个目标化合物。主成分militarine在19.059 0~381.180 8 μg·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.998 6）。加样回收率为100.9%,RSD为1.5%。36批白及中militarine的含量范围是1.5%~4.6%。结论： UPLC-Q/TOF-MS法能快速、准确地鉴定白及中的化学成分,为其药效物质基础研究提供科学依据。建立的UPLC含量测定方法操作简便、准确可靠,可用于白及的质量控制。     

GE Discovery MR750W磁共振故障维修三例

目的通过对GE 3.0T磁共振MR750W的3例故障进行分析、检修并总结,降低设备故障率。方法通过分析我院GE 3.0T磁共振MR750W近年来发生的氦压机停机、RRX与RF Hub连接中断和氦压机流速过低故障产生原因,进行针对性预防性维护。结果通过快速、精准的故障判断,为设备维修节省了时间,保障病人的就诊需求,总结经验促进做好平时维护保养工作。结论磁共振系统庞大、精密、复杂,定期做好预防性维护保养,多注意观察设备运行状态,降低设备的故障率。     

知信行理论下的健康宣教在慢性胆囊炎合并胆结石患者术后的应用观察

目的 分析知信行理论下的健康宣教在慢性胆囊炎合并胆结石患者术后的应用效果。方法 选取我院300例慢性胆囊炎合并胆结石患者(2018年1月～2019年6月),将2018年1月～2018年8月147例作为对照组,接受常规护理干预,将2018年9月～2019年6月153例作为观察组,在常规护理基础上接受知信行理论下的健康宣教干预,比较两组遵医行为、干预前后疾病知识知晓水平、护理满意度。结果 干预后,与对照组疾病知识知晓水平对比,观察组较高(P＜0.05);与对照组对比,观察组遵医行为较高(P＜0.05);观察组护理满意度较对照组高(P＜0.05)。结论 知信行理论下的健康宣教干预用于慢性胆囊炎合并胆结石患者,能有效提高疾病知识知晓水平、遵医行为,且护理满意度高。     

术中低体温对患者的影响及护理措施

在临床工作中，常常要通过体温的测量来了解患者是否发热或体温不升。体温在36℃以下为体温过低。患者在手术中，由于麻醉剂的作用，再加上开放体腔，静脉输液和输血，膀胱及腹腔的灌洗等原因，导致大多数患者出现低体温。一般体质的患者，在手术中体温降低1-2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害，然而对于病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，体温的变化对机体不仅有害，甚至危及生命。因此，手术中有必要对体温进行监测，随时了解体温变化，及时采取措施，减少并发症的发生。     

心理干预与健康教育在高血压社区健康管理中的应用

目的探讨心理干预与健康教育在高血压社区健康管理中的应用效果。方法选自2011年1月至2012年6月进入到我院进行治疗的高血压患者600例,将这600例患者随机分成2组,每组300例患者,分别命名为观察组和对照组。对对照组300例患者采取常规护理的方法,对观察组的300例患者在常规护理方法的基础上,采取心理干预和健康教育的方法,观察2组患者的临床护理效果。结果对照组采取常规护理的方法,在护理之前,患者的收缩压为(148.3±8.62)mm Hg,在护理后,患者的收缩压为(129.2±7.32)mm Hg。在护理前,患者的舒张压为(96.3±9.54)mm Hg,在护理后,患者的舒张压为(87.2±8.43)mm Hg。观察组在采用常规护理方法基础之上,采取心理干预和健康教育,在护理之前,患者的收缩压为(149.2±8.12)mm Hg,在护理之后,患者的收缩压为(126.2±6.14)mm Hg。在护理前,患者的舒张压为(94.2±9.32)mm Hg,在护理后,患者的舒张压为(84.3±7.41)mm Hg。在临床护理前后,观察组患者的收缩压和舒张压下降的程度明显的高于对照组。结论在对高血压患者进行健康管理的过程中,采用心理干预与健康教育的方法,能够提高健康管理的效果,值得临床推广。     

超声造影定性特征和VueBox定量参数评估乳腺癌分子分型的应用价值

目的探讨超声造影定性特征及VueBox定量参数评估乳腺癌病理分子分型的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月于广西壮族自治区人民医院接受超声造影检查的经病理证实的乳腺癌患者133例, 根据免疫组化结果分为管腔上皮(Luminal)A型、Luminal B型、人表皮生长因子2(HER-2)型、三阴性型, 分析不同分子分型乳腺癌的超声造影定性特征及VueBox定量参数的差异, 构建ROC曲线评价超声造影对不同分子分型乳腺癌的诊断效能。结果不同分子分型间乳腺癌增强强度、增强后边界、充盈缺损、周边放射状汇聚等特征差异有统计学意义(均P<0.05), 而是否均匀性增强差异无统计学意义(P>0.05)。HER-2型与三阴性型乳腺癌的峰值强度(PE)、流入相和流出相曲线下面积(WiWoAUC)、流入相比率(WiR)大于Luminal A型和Luminal B型, 差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, PE、放射状汇聚诊断Luminal A型的ROC曲线下面积分别为0.849、0.780, 敏感性分别为0.711、0.889, 特异性分别为0....     

常规CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用价值

目的:对比在支气管扩张症诊断中采用常规CT及多层螺旋CT检查的临床价值。方法:选取在2018年5月-2019年6月本院收治的90例支气管扩张症患者,随机分为观察组(多层螺旋CT诊断)和对照组(常规CT诊断)各45人。比较两组诊断结果。结果:与对照组相比,观察组诊断检出率(95.56%)、确诊率(93.33%)较高,误诊率(2.22%)、漏诊率(4.44%)较低(P<0.05)。结论:相比于常规CT,在支气管扩张症诊断中采用多层螺旋CT进行检查,可以实现对患者疾病的有效诊断,提高疾病检出率和确诊率,使误诊率和漏诊率降低,临床价值较显著。