ERCP失败后超声内镜引导下胆管引流术的护理配合

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败后的胆道恶性梗阻病人行超声内镜引导下经十二指肠肝外胆管穿刺造瘘术(EUS-CDS)的护理操作配合技巧。方法:14例病人术前通过CT增强或磁共振胰胆管造影(MRCP)或ERCP证实,经临床评估均无法行手术切除或存在手术禁忌证不能外科手术或不愿接受外科手术治疗的胆道恶性梗阻病人。常规ERCP操作失败或球降段狭窄内镜无法通过或胃肠重建术后等而改行EUS-CDS,操作成功后放置胆管内支架引流。结果:14例病人(胰腺癌3例、壶腹部3例、肝门部胆管恶性肿瘤3例、胆管中下段癌5例)中13例成功置入胆道内支架引流术,1例因器械交换失败;1例胰腺癌病人术后12 h血便,立即行内镜检查见支架根部造瘘口少量活动性渗血后改用经数字化减影血管造影术(DSA)血管栓塞成功止血。1例病人术后24 h内腹痛明显加剧但无压痛及反跳痛等症状,考虑为术后金属支架膨胀所引起,给予对症处理后缓解。总体操作成功率为100%,支架置入成功率为92.9%,并发症发生率为7.1%;其余病人术后无急性胰腺炎、胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管炎、皮下气肿等并发症发生。所有病人术后1周内血清胆红素及肝酶水平明显下降并顺利出院。结论:在常规ERCP操作失败的情况下实施EUS-CDS是安全可行的。该操作技术要求具有经验丰富的ERCP专家、超声内镜专家以及操作娴熟的助手相互配合才能完成,同时该技术可明显缩短操作时间、提高操作成功率、减少术后并发症。     

综合性语言治疗对完全性失语患者的疗效评估

目的：探讨完全性失语的治疗方法及其疗效。方法：采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法对17例患者进行评价。诊断为完全性失语，采用常用的综合治疗方法结合计算机语言训练软件对患者进行语言治疗。比较训练前后评价结果。结果：17例都伴有不同程度的口颜面失用。16例伴言语失用，8例伴有单侧空间忽略。17例患者训练后在说、抄写以及听理解、阅读理解、复述方面差异有显著性意义(前两者P＜0．05，后三者P＜0．01)，但在出声读、描写、听写、计算方面差异无显著性意义(P＞0．05)。结论：完全性失语的患者经综合语言治疗后可在一定范围内恢复，少部分患者可恢复到似Broca失语的临床模式，但要达到日常交流还必须借助语言及非语言的综合方式进行，使交流能力最大限度的提高。     

3D打印技术辅助跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨3D打印技术辅助跗骨窦入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法观察组纳入自2013-10—2016-10经跗骨窦入路钢板内固定治疗的26例(26足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,术前采用3D打印技术打印骨折模型进行预复位和固定,并个体化裁剪解剖钢板。对照组选取同期23例(23足)跟骨骨折,采用跟骨外侧L形切口切开复位内固定。结果观察组2例失访,其余患者获得6~12个月随访。观察组术后至踝关节能主动屈伸时间较对照组短,切口并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组间术后6个月跟骨Bohler角、Gissane角、高度、宽度、长度,以及末次随访时Maryland评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助经跗骨窦入路个体化解剖钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可取得与外侧L形切口复位钢板内固定手术相同的疗效,同时可降低切口并发症发生率,促进患者早期功能恢复。     

卵巢颗粒细胞肿瘤的CT诊断

卵巢颗粒细胞肿瘤(Granulosa cell tumor,GCT)是卵巢性索间质细胞肿瘤之一,十分罕见,占所有卵巢恶性肿瘤的2%～5%,可发生于任何年龄,但最常见于绝经前或绝经后早期妇女.该肿瘤低度恶性,预后较好,5年生存率可达90%,术前明确诊断对手术方式的选择及预后有很大的帮助[1~3].本文通过回顾性分析本院经病理证实的16例卵巢颗粒细胞肿瘤患者的影像学资料,探讨其CT表现,总结其CT影像学特点.     

重庆市食品放射性核素含量调查结果分析

目的 为了解重庆市食品中放射性核素含量水平，开展重庆市食品放射性调查。方法 采集重庆市蔬菜、粮食、奶粉和茶叶共计114份，干燥，粉碎，制成粉末，装入马林杯，用GEM40P4-765高纯锗γ谱仪进行核素测量。结果 重庆市食品中天然放射性核素²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K活度浓度平均值为(0.396±0.510)、(0.199±0.296)、(0.140±0.209)、(119.250±105.470) Bq/kg，不同食物中放射性核素含量差异有统计学意义(P <0.05)。人工放射性核素¹³⁷Cs活度浓度平均值为(0.091±0.308) Bq/kg，对9份茶叶进行了90Sr测量，活度浓度平均值为(1.243±0.860) Bq/kg。结论 重庆市食品中放射性核素含量水平低于国家标准限值，但食品放射性安全仍需重视，需进一步长期进行放射性食品监测。     

急性脑创伤脑组织介电特性

目的：研究家兔急性脑创伤脑组织介电特性（相对介电常数和电导率），为微波脑损伤检测技术提供依据。方法：实验组10只家兔以0.8 MPa压强撞击家兔颅顶部，建立急性脑创伤模型。在致伤部位开颅骨窗，采用开端同轴探针法在500 MHz～3 GHz频段范围内对致伤后30、45、60、75、90、105 min脑创伤部位脑组织进行介电特性测量。对照组10只家兔不撞击，其他步骤与实验组相同。结果：相同时间相同频率下，急性脑创伤脑组织的相对介电常数和电导率大于正常家兔脑组织（P<0.01）。在相同时间，急性脑创伤脑组织和正常家兔脑组织的相对介电常数随频率的增加而减小，电导率随频率的增加而增大。在相同频率，急性脑创伤脑组织相对介电常数和电导率随时间的增加而增大，而正常家兔脑组织的相对介电常数和电导率随时间的增加而保持相对稳定。结论：急性脑创伤后脑组织的介电特性发生明显改变，表明基于组织电特性的微波检测技术应用于脑创伤检测监测具有可行性。