胸腺肽注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

目的:观察胸腺肽注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及对患儿心肌酶谱的影响。方法:将54例病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组,每组27例,对照组予以维生素C、辅酶Q10等常规治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺肽注射液治疗,2周后评价临床疗效并检测患儿血清心肌酶相关指标。结果:治疗2周后,观察组总有效率为96.30%,对照组总有效率为74.07%。经字2检验,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿血清CK、CK-MB、LDH等心肌酶学指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组以上指标均明显下降,组内比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组以上指标水平明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸腺肽注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切,可显著降低患儿血清CK、CK-MB、LDH等心肌酶指标,值得临床进一步推广应用。     

骨髓间充质干细胞移植促进糖尿病大鼠后肢缺血血管的新生

背景:骨髓间充质干细胞是否是促进下肢缺血血管新生的主要种子细胞来源呢?目的:探讨骨髓间充质干细胞肌肉注射移植诱导大鼠糖尿病后肢缺血的血管新生证据。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)结合双侧股动脉结扎制备雄性SD大鼠糖尿病后肢缺血模型。自股动脉离断处起分10个点将BrdU标记BMSCs悬液注射入模型大鼠左后肢股直肌和腓肠肌中;右后肢采用等量生理盐水注射作为对照。结果与结论:移植2周后模型大鼠双后肢可见血管显影,6周后血管更为丰富,左侧均高于右侧。移植后2周,左后肢股直肌与腓肠肌的毛细血管密度分别高于右后肢的密度(P<0.05);BrdU标记阳性移植细胞参与了左后肢血管壁构成。表明局部注射移植骨髓间充质干细胞可改善糖尿病后肢缺血大鼠的血供,并参与小血管重建,有助于糖尿病后肢缺血的血管新生。     

肺结核患者外周血CD4~+和CD8~+记忆性T细胞亚群、IL-17、IL-27表达的初步探讨

目的:探讨肺结核患者外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚群及白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17),IL-27的表达。方法:采用流式细胞术检测肺结核患者组外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞,患者组按治疗史分为初治组,复治组;按痰涂片抗酸染色分为痰涂阳性组,痰涂阴性组。初治组8例为凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例;复治组22例为凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等;痰涂阳组9例为痰涂片抗酸染色阳性;痰涂阴组21例为痰涂片抗酸染色阴性。ELISA法检测IL-17,IL-27。结果:①与健康对照组比较:患者组CD4+效应型记忆性T细胞均显著增高(P<0.05),初治组与涂阴组CD8+效应型记忆性T细胞均显著降低(P<0.05),复治组IL-17显著降低(P<0.05),而IL-27显著增高(P<0.05)。②与初治组比较:复治组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),而CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),IL-17显著降低(P<0.05),IL-27显著增高(P<0.05)。③与涂阴组比较:涂阳组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),CD8+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05)。④Spearman相关性分析显示:IL-17与IL-27呈正相关(P<0.05),记忆性T细胞亚群与IL-17,IL-27水平无显著相关性(P>0.05)。结论:肺结核患者外周血CD4+效应型记忆性T细胞的表达可望作为TB初步诊断的观察指标,CD4+中央型记忆性T细胞和CD8+效应型记忆性T细胞的表达均可望作为TB患者的临床分组依据,TB外周血IL-17、IL-27水平可望用于判断TB的炎症程度。     

NF-kB在Graves病免疫病理机制中的意义

目的：探讨Graves病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMCs）NF—kB活性变化及其在GD免疫病理机制中的意义。方法：分别采集22例未经治疗的GD患者（未经治疗组）、20例经他巴唑治疗〉1年的GD患者（治疗组）及25例健康志愿者（对照组）静脉血,采用凝胶电泳可动性移位分析（EMSA）检测PBMCs中NF—kB活性;采用放免法检测血清IL-1β、IL-6及TNF—α含量。结果：未经治疗GD组患者PBMCsNF—kB活性显著高于治疗组及正常对照组（P〈0．05）;未经治疗GD组患者血清IL-1B、IL-6、TNF—α水平明显高于治疗组和正常对照组（P〈0．05）;未经治疗GD组和治疗组NF—kB活性与IL-6水平均呈正相关。结论：GD患者NF—kB活性明显升高,NF—kB活性增高可能在GD免疫病理机制中起重要作用。     

加味四物汤动员心肌梗死小鼠骨髓干细胞改善心室重构

目的 观察加味四物汤(mSWT)对心肌梗死(MI)小鼠骨髓干细胞动员的影响,探讨mSWT改善心室重构的机制.方法 结扎冠状动脉前降支建立小鼠MI模型,灌胃给予mSWT,小鼠被分为4组:假手术对照组,MI模型组,mSWT低剂量(5 g·kg-1·d-1)组和mSWT高剂量(10 g·kg-1·d-1)组,每组10只.行心肌组织病理学检查,流式细胞术分析造血干细胞(HSCs)和间充质干细胞(MSCs)占骨髓和外周血细胞的百分比.结果 mSWT高、低剂量组治疗14 d后,较MI模型组小鼠左心室壁较厚,MI面积减小,梗死区域可见大量岛状分布的心肌细胞,心室重构明显改善.且小鼠骨髓和外周血中HSCs及MSCs细胞百分比明显增加(P＜0.05).结论 mSWT可能通过促进MI小鼠骨髓HSCs和MSCs的增殖和向外周动员,参与改善MI后的心室重构.     

如何构建医院与媒体的和谐关系

在日趋激烈的医疗市场竞争中，医院要科学经营和健康生存，必须加强新闻宣传重塑医院形象。这些年，我国医疗卫生行业面对的社会环境比较严峻，媒体报道医疗行业的负面新闻较多，医疗卫生系统的社会形象下降，医院和医务人员的社会形象受损，医患矛盾加剧。部分学者、医院管理者、医护人员认为媒体是“罪魁祸首”之一，导致躲避媒体，使得一些医院与新闻媒体的关系不太融洽。其实这种做法是不明智的，因为新闻媒体在维护医院正当权益中可以发挥无可替代的作用瞳]。笔者的观点是：医院与媒体要合作，不要争斗。作为医院的管理者，可以不喜欢记者，但一定要与记者交朋友，不单要与记者成为朋友，而且还要成为好朋友。医院、医生和患者的矛盾，既有社会因素，也有行业自身的缺陷。媒体的介入不是根本原因。对医疗行业起着重要影响的新闻媒体在医患关系中有什么作用，     

围拔管期Narcotrend监测指导丙泊酚靶控输注提高麻醉舒适度的临床研究

目的 观察围拔管期采用Narcotrend监测指导靶控输注(TCI)丙泊酚,从而提高围拔管期麻醉舒适度。方法 80例择期于全身麻醉下行开腹子宫全切术患者随机分成观察组和对照组,各40例,观察组术后继续给予TCI丙泊酚,调节其预测效应室浓度,保持围拔管期Narcotrend指数为65~79;对照组手术完成后即停止TCI丙泊酚。记录两组患者在入室(Ta)、术毕(Tb)、吸痰(Tc)、拔管(Td)、拔管后5 min(Te)及10 min(Tf)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率-收缩压乘积(RPP)等生命体征及自主呼吸恢复时间、呛咳反应、苏醒时间及麻醉舒适度的评分。结果 对照组中Tc、Td的RPP较Ta显著升高(P<0.05),Td时的SBP显著升高(P<0.05)。对照组的Tc~Te的SBP、DBP、RPP均显著高于观察组同期(P<0.05);对照组Tc、Td的HR显著高于观察组同期(P<0.05)。观察组麻醉舒适度评分≥5分者占72.5%,显著高于对照组的30.0%(P<0.05)。结论 采用Narcotrend检测指导术毕TCI丙泊酚将NTI维持于65~79进行拔管,可减少血流动力学的波动、减轻呛咳反应,有利于提高麻醉舒适度。